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不同术式切除大子宫的疗效比较研究
目的 比较研究不同手术方式大子宫切除术的疗效.方法 选择子宫>12孕周的患者238例,随机分为腹式子宫全切除术(TAH)组(76例)、阴式子宫切除术(TVH)组(47例)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组(52例)、腹腔镜下子宫切除术(TLH)组(63例),观察比较4组手术时间、术中出血量、术后子宫重量、术后体温、术后排气时间、术后使用镇痛剂、住院天数.结果 手术时间比较,TAH组短(P<0.01);TVH组明显长于LAVH组、TLH组(P<0.01);TLH组长与LAVH组(P<0.05).术中出血比较,TAH组多(P<0.01),TAH组、LAVH组、TLH组间差异不明显(P>0.05).术后排气时间比较,TAH组长(P<0.01);TVH组、TLH组两组差异不明显(P>0.01),但均长于LAVH组 (P<0.05).术后体温、镇痛率比较,TAH组均高于其他3组(P<0.01).住院时间比较,TAH组长(P<0.01),TAH组与TLH组间差异不明显(P>0.05),但均短于LAVH组(P<0.05).结论 4种不同术式子宫全切除术各有优劣,应根据患者情况及意愿,结合医生的技术水平,扬长避短,选择合适的术式.
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腹腔镜巨大子宫切除术200例体会
目的：探讨腹腔镜巨大子宫切除的可行性、安全性。方法2010年1月～2013年12月对子宫超过孕3个月的巨大子宫行腹腔镜全子宫切除术，第一穿刺孔位于宫底上5 cm，手术关键步骤是恰当处理子宫血管，选择子宫动脉上行支进行电凝，分前、后、外侧切割子宫血管。结果200例均在腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹。手术时间80～170 min，平均120 min；术中出血量20～250 ml，平均60 ml，无因术中出血致输血者。2例术后3 d发生下肢静脉血栓，抗凝治疗后痊愈。2例术后15 d阴道残端炎，阴道放置甲硝唑粉末后治愈。1例术后1个月发生阴道残端出血，缝合2针后治愈。余均无严重并发症发生。术后住院（5±2）d。144例随访6个月，阴道残端愈合良好，B超示双肾输尿管正常，盆腔未见异常。结论使用双极电凝行腹腔镜巨大子宫切除术、安全、可行。
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腹腔镜改良式与常规大子宫切除术的比较
目的 探讨在腹腔镜大子宫切除术中使用改良套扎方法 的临床应用价值. 方法 2005年5月～2008年7月我院对163例大子宫良性疾病行腹腔镜筋膜内次全子宫切除术(laparoscopically intrafascial subtotal hysterectomy, LISH)或腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopically subtotal hysterectomy, LSH),其中改良组85例,在术中边旋切子宫边收紧宫颈管套扎线圈,旋切完毕后打结;常规组78例,术中套扎宫颈管并打结后旋切子宫.观察2组患者手术时间、出血量及术后恢复情况.结果改良组手术时间: LISH(114.5±22.5)min、LSH(98.4±29.4)min,分别显著短于常规组LISH(166.3±45.1)min、LSH(146.2±32.4)min(t=-6.677,P=0.000;t=-7.034,P=0.000);改良组术中出血量:LISH(78.9±24.4)ml、LSH(69.7±22.3)ml,分别显著少于常规组LISH(211.7±45.6)ml、LSH(189.7±51.2)ml(t=-16.639,P=0.000;t=-13.784,P=0.000).2组术后排气时间、切口愈合时间无显著差异(P>0.05).2组137例随访6个月,均无术后并发症发生. 结论 改良套扎的腹腔镜大子宫切除术中出血少、手术时间短、损伤小、并发症少,安全可靠,值得临床推广.
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腹腔镜辅助改良阴式大子宫切除术60例分析
①目的 探讨腹腔镜辅助改良阴式大子宫切除术的手术要点及其效果.②方法 对60例子宫增大如孕12～16周的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肥大症患者行腹腔镜辅助改良阴式子宫切除术,并与同期54例大子宫开腹行子宫切除术进行比较.③结果 58例手术成功,2例中转开腹,成功率96.7%.与开腹组比较,手术时间、术中出血无显著性差异,术后疼痛轻,术后肛门排气快,术后病率低,住院时间短.④结论 腹腔镜辅助改良阴式大子宫切除术创伤小,干扰少,恢复快,手术成功的关键在于术者的经验和技术.
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改良阴式大子宫切除术的临床疗效
目的:探讨改良阴式大子宫切除的可行性及应用效果.方法:选取我院76例因子宫良性疾病,且孕周大小在10周-22周的大子宫患者,采取阴式大子宫切除手术(TVH)进行相关治疗.将上述对象随机分成对照组和观察组;对照组患者采用传统TVH术进行治疗;观察组患者使用改良TVH术进行治疗;观察和分析两组患者的手术时间、手术出血量及术后排气时间,比较两组的治疗效果.结果:观察组手术时间和术中出血量均少于对照组,排气时间也早于对照组,两组数据比较,有显著差异性(P＜0.05).结论:改良阴式大子宫切除术可行性高,手术操作简单,术中出血量少,值得推广.
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非脱垂大子宫阴式子宫全切除术的临床应用
目的:探讨非脱垂大子宫阴式子宫全切除术(TVH)的临床应用.方法:50例非脱垂子宫增大如12～16孕周行TVH为研究组,选取同期指征相同的经腹全子宫切除术(TAH)56例为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、子宫质量、术后盆腔感染率、住院时间、并发症等.结果:研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间明显比对照组短,术中出血量明显少于对照组,住院费用少.结论:非脱垂大子宫阴式全宫切除术保留阴式手术的优点,是安全、可行的.
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腹腔镜下大子宫全切除术的临床分析
目的 探讨腹腔镜下大子宫切除(子宫≥12周)的可行性及安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在我院行腹腔镜下大子宫(12～20周)切除术83例患者的临床资料.结果 83例均在腹腔镜下成功完成手术,无1例中转开腹.手术时间43～128 min,平均90 min;术中出血量80～300 mL,平均120 mL;术后住院3～5 d,平均3.5 d;术后膀胱瘘1例,无切口感染,无输尿管、直肠损伤.结论 腹腔镜下大子宫切除术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少.
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改良阴式大子宫切除术临床探析
目的 探讨分析改良阴式大子宫切除术的方法、手术要点以及术后痊愈效果.方法 选取我院在2001年1月到2005年1月之间收治的60例有怀孕12周到16周的活动、估计无粘连的子宫肌瘤、子宫肥大症、子宫腺肌瘤症状的患者进行改良阴式子宫切除术,并把这60例与同一时期的54例子宫开腹后进行子宫切除术的患者进行对比分析.结果 在选取的这60例进行改良阴式大子宫切除术的患者中,有2例患者进行了中转开腹,58例患者的手术非常成功(成功率高速96.7％),他们与开腹后进行子宫切除术的患者相比较,在手术过程中出血,但是并没有出现特别显著的差异,术后疼痛感轻微、肛门排气也比较快,根据分析发现术后的病率低,住院的时间相对较短.结论 改良阴式大子宫切除术干扰小、创伤小、恢复快,是有效、安全、放心的选择,它的成功率与子宫的大小、术者的经验、活动度以及术者的技术等有密切的关系.
