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后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果. 方法 选取2012年1月~2015年2月溧阳市中医院共收治的122例单侧输尿管上段结石患者,从中挑选92例进行研究,其中49例采用URL治疗,43例采用RLU治疗,比较两组手术时间,住院时间,手术成功率,结石清除率,并发症发生率及额外镇痛药使用率. 结果 URL组手术时间(32.5±16.7)min,住院时间(3.6±2.1)d,手术成功率89.7%,结石清除率85.7%,并发症发生率2%,额外镇痛药使用率2%;RLU组手术时间(58.6±19.8)min,住院时间(5.7± 2.6)d,手术成功率100%,结石清除率100%,并发症发生率0%,额外镇痛药使用率9.3%.RLU组住院时间与手术时间均高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05).手术成功率、结石清除率、并发症发生率、额外镇痛药使用率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于输尿管上段结石,URL和RLU都是可以选择的、安全有效的治疗方法,应根据术者的技术熟练情况及具体临床情况而定.
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微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 比较微创经皮肾镜取石(MPCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)两种手术治疗输尿管上段结石的效果.方法 回顾性分析2015年1～12月我院收治的202例输尿管上段结石患者,根据手术方式的不同分为MPCNL组(121例)和RLU组(81例).比较两组的疗效,统计分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、一次碎石成功率、重复治疗率、并发症发生率、术后结石清除率.结果 RLU组的手术时间、住院时间短于MPCNL组,出血量少于MPCNL组,一次碎石成功率、术后结石一周清除率高于MPCNL组,重复治疗率、并发症发生率低于MPCNL组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RLU治疗输尿管上段结石的手术时间和住院时间较短,出血量少,疗效优于MPCNL.
关键词： 微创经皮肾镜取石 后腹腔镜下输尿管切开取石 输尿管上段结石 疗效分析 -
输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果对比
目的 对比输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的169例输尿管上段结石(长径≤1.0 em)患者作为研究对象,按照随机数字表分为A组(60例)、B组(52例)和C组(57例),A组采用超声碎石方法,B组采用输尿管镜下气压弹道碎石方法,C组采用钬激光碎石方法.比较三组的一次碎石成功率、结石排净率、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率.结果 A组和C组的一次碎石成功率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组结石排净率高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中出血量少于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后住院时间短于B组和C组,且B组长于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组并发症的发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者建议采用输尿管镜下超声碎石治疗,一次碎石成功率高,出血量少,术后恢复快且并发症少,优势明显.
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腹腔镜手术在治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石中的临床应用
目的 探讨腹腔镜手术治疗输尿管上段结石合并输尿管狭窄的临床效果.方法 选择2010年1月～2016年6月我院收治的36例输尿管上段结石合并输尿管狭窄患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各18例.观察组采用腹腔镜取石手术,对照组采用经皮肾镜手术.记录两组的手术时间、住院时间及术后镇痛药物使用时间,比较两组的临床效果及术后并发症发生率.结果 观察组的手术时间、术后镇痛药物使用时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的结石清除率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗合并输尿管狭窄的输尿管上段结石可显著缩短患者治疗后的康复时间,且不良反应发生率较低,具有显著的临床优势.
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髓质海绵肾合并肾结石患者诊治体会
笔者曾收治一名患者,女性,43岁,间断双侧腰痛并尿中有结石排出9年.患者9年前无明显诱因出现右腰部针刺样疼痛,前往当地医疗机构就诊,B超检查提示右肾积水,右输尿管上段结石.经解痉、抗感染治疗后,症状缓解并有结石于自尿中排出,B超复查提示右侧肾积水消失.此后患者多次复查B超,显示双肾内结石不断增多.
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后腹腔镜输尿管切开取石术29例分析
目的 探讨分析后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法及临床价值.方法 回顾性分析2008年4月-2011年10月采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术29例患者的临床资料.结果 27例手术成功,2例中转开放手术.手术时间55 ～180 min,平均80 min,术中失血20～60ml,平均40 ml,术后平均住院时间7.8d,均无术后大出血、漏尿、结石残留.随访2 ～18个月,B超或IVU显示肾、输尿管积水明显好转或消失,输尿管无结石残留,无输尿管狭窄并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗输尿管上段结石的方法.可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充.
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基层医院微创经皮肾镜取石术的应用及并发症防治
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在基层医院的应用及并发症的防治.方法 2008 ～ 2011年吴川市人民医院实施MPCNL 286例,男性189例,女性97例,其中肾结石176例,输尿管上段结石59例,肾结石合并输尿管上段结石51例.结果 本组患者均治愈出院,无一例死亡,发生并发症26例,其中大出血11例,肾盂破裂2例,胸腔积液3例,腹腔积液4例,结肠穿孔2例,感染4例.结论 MPCNL是一种安全、有效的微创手术,但有一定的并发症发生率,在基层医院技术不熟练的情况下风险较大,加强并发症的防治有利于此项技术在基层医院的开展.
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2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效比较
目的 比较2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2010年5月-2012年12月在杭州市萧山区第一人民医院治疗输尿管上段结石的患者140例为研究对象,根据不同微创治疗的患者分为微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL),每组70例,比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等.结果 ESWL组患者的手术时间和住院时间均短于mPCNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05);mPCNL组患者术中出血量为(68.2 ±20.3) ml;2组患者一次手术成功率和治疗有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术.
关键词： 输尿管上段结石 微创经皮肾穿刺取石术 体外冲击波碎石术 -
保肾治疗结石性脓肾36例
1990年1月～2003年11月,我院共行保留结石性脓肾手术36例,效果良好,现报道如下.一、资料与方法本组患者共36例.男23例,女13例.年龄24～67岁,平均年龄(38.00±7.14)岁.患肾位于右侧20例,左侧16例.其中肾结石26例、输尿管上段结石6例、输尿管下段结石4例.发病时间2个月至6年,平均3年零2个月.患者均有不同程度的患侧腰部胀痛,有肾绞痛史者28例,曾发生肉眼血尿20例,可触及腰部包块10例,发热19例.重症脓肾10例.
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输尿管软镜治疗输尿管上段结石的系统评价
目的 系统评价输尿管软镜治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 电子检索Medline(1950年1月至2015年8月)、万方数据库(1990年1月至2015年8月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月至2015年8月)、Cochrane图书馆临床随机对照试验库(截止2015年第8期)、CNKI数据库和维普中文期刊数据库,收集有关输尿管软镜治疗输尿管上段结石的临床随机对照试验和临床对照试验.两位研究者独立按照临床试验报告统一标准(CONSORT质量评价标准)和非随机研究方法论指数(MINORS量表)对文献进行质量评价并提取数据.结果 终纳入文献8篇,患者799例,其中试验组输尿管软镜取石术(fURL)392例,对照组经皮肾镜取石术(PCNL) 407例.Meta合并分析结果显示,fURL相比PCNL可显著缩短术后住院时间(WMD=-2.42,95％ CI-2.62～-2.22,P＜0.00001),并减少术后并发症(OR =0.53,95％ CI 0.32 ～0.89,P=0.02),但fURL结石清除率低于PCNL(OR =0.42,95％CI0.25～0.70,P=0.000 09),且手术时间延长(WMD=22.19,95％CI20.37～24.01,P＜0.00001).结论输尿管软镜取石术在减少术后并发症、缩短住院时间的同时降低了结石清除率,并使手术时间延长.
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泄热逐瘀法对输尿管上段结石钬激光碎石术后辅助排石作用的临床研究
目的：分析泄热逐瘀法对输尿管上段结石钬激光碎石术后辅助排石作用。方法选取2013年1月到2014年1月在钟祥市人民医院进行钬激光碎石术的100例患者，随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规药物辅助碎石，观察组进行泄热逐瘀法辅助碎石，观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者生活质量总评分显著高于对照组[（50±6）分比（24±4）分，P＜0．05]；观察组患者肾绞痛率，术后2周结石排净率显著高于对照组[6．0％（3／50）比20．0％（10／50），80．0％（40／50）比56．0％（28／50），P＜0．05]；观察组患者结石排出时间显著短于对照组[（8±3） d 比（12±3） d，P＜0．05]。结论泄热逐瘀法能有效促进患者体内碎石的排除，提高了结石的排净率，缩短排石时间，有利于患者早日康复。
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输尿管上段结石外科治疗方法的选择
目的探讨输尿管上段结石外科治疗方法的选择并评价其疗效.方法采用体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺微造瘘取石术、开放手术等方法,治疗输尿管上段结石120例,并评价其临床疗效.结果102例成功,成功率85.0%,无并发症发生.结论根据输尿管上段结石的不同情况,选择不同的外科治疗方法,疗效满意.
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微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较
目的 探讨微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例.MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率.结果 URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[(45.1±13.2)min、(68.7±25.2)mL、(5.9±1.7)d]均少于MPC-NL组[(79.2±22.4)min、(136.4±38.1) mL、(10.2±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.05),然而术后3d和1个月的结石清除率(73.9％、89.8％)却低于MPCNL组(90.9％、100.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法.
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输尿管硬镜联合软镜治疗输尿管上段结石的临床效果
目的 探讨输尿管硬镜联合软镜治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 选择北京积水潭医院泌尿外科2011年2月～2015年2月收治的66例输尿管上段结石患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各33例,治疗组给予输尿管硬镜联合软镜下碎石治疗,对照组给予输尿管硬镜下碎石治疗,观察两组围手术指标、并发症与随访复发情况.结果 所有患者顺利完成手术,治疗组的碎石时间、结石排净时间与术后住院时间都明显短于对照组(P＜0.05).术后14 d经过观察,治疗组的治疗有效率为93.9％,对照组为78.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后14d的恶心呕吐、肺部感染、疼痛、输尿管损伤等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).所有患者术后随访6个月,治疗组的复发率为3.0％(1/33),对照组为15.2％(5/33),治疗组术后复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 输尿管硬镜联合软镜治疗输尿管上段结石具有很好的微创性,能提高治疗效果,并且减少术后并发症的发生,有很好的应用效果.
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输尿管镜下钬激光成功治疗输尿管上段结石策略探讨
目的 探讨提高输尿管镜下钬激光碎石术(USHL)治疗输尿管上段结石成功率的综合策略.方法 我院2009年8月~2012年6月开展USHL治疗输尿管上段结石,以2011年1月1日为界,总结前期47例输尿管上段结石(A组)的USHL治疗经验,结合相关专业文献形成一套USHL处治输尿管上段结石的综合指导策略,并应用于后期87例输尿管上段结石(B组)的USHL临床治疗.对比观察策略指导前后碎石满意度,碎石时结石是否有向肾盂漂移出视野,结石漂移及是否被动改变术式等指标情况.结果 策略指导前后两组碎石满意度、结石漂移等指标情况对比,差异有高度统计学意义(χ2=13.90,P < 0.01).结论 USHL治疗输尿管上段结石时,全面合理的综合策略指导可以明显提高输尿管镜下碎石成功率.
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钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床观察
目的:观察钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石12例.结果:9例一次性碎石,3例结合ESWL排石成功.结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可选择应用.
关键词： 输尿管上段结石 输尿管镜钬激光碎石术 -
无管化微创经皮肾镜取石术的临床应用
目的:分析无管化微创经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性,评估无管化微创手术的优势,探讨微创经皮肾镜取石术肾造瘘管不留置的适应证及可行性.方法:回顾性分析30例经皮肾镜取石术采用"无管化"技术的临床资料.结果:30例均未出现出血、尿外渗等并发症,平均术后住院2.0～2.5 d.结论:经严格选择患者经无管化治疗,效果满意、安全,减少患者的不适并降低平均住院日.
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输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的系统评价
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性.方法 计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库,查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验,检索时间均为2000年1月1日～2012年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.1进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,共1663例患者.Meta分析显示,在住院时间方面,气压弹道碎石术与钬激光碎石术相似,差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.07,95％可信区间(CI)为(-0.12,0.26),P=0.48].与钬激光碎石术相比,气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36,95％CI (1.32,13.41),P＜0.05],并发症发生率较高[比值比(OR)=2.23,95％CI(1.14,4.37),P＜0.05],而碎石成功率[OR=0.33,95％CI(0.21,0.52),P＜0.01]和结石清除率[OR=0.38,95％CI(0.27,0.54),P＜0.01]均较低.结论 气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种术式治疗输尿管上段结石相比,虽然在住院时间上相似,但在其他方面钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术.
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经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管结石75例疗效分析
目的 探讨和分析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取我院2009年5月～2011年5月的输尿管结石患者75例,其中男44例,女31例,年龄大48岁,小24岁,平均36岁.将患者分为观察组46例和对照组29例两组,观察组使用瑞士EMS 第4代超声气压弹道碎石清石系统治疗输尿管上段结石,对照组采用传统的开放切开取石术治疗,比较两组患者的手术时间、结石清除率、平均住院时间、手术并发症等.术后随访半年.结果75例患者均一期建立经皮肾通道,观察组患者输尿管上段结石取尽率93.1%,术后平均住院时间7.6天.平均手术时间83min.术中失血30～400ml.45 例残石,19例二期碎石,结石取尽率84.2%,术后患者无出血、感染.对照组患者输尿管上段结石取尽率78.1%,术后平均住院时间8.9天.平均手术时间94min.术中失血60～450ml,术后略有感染,经治疗后治愈.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床大力推广应用.
关键词： 输尿管上段结石 皮肾镜气压弹道超声碎石 超声碎石 清石率 -
探讨微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石中的价值
近年来,输尿管结石的发病率越来越高,成为危害人类健康的重大疾病之一,输尿管上段结石是临床较为常见的输尿管结石疾病.目前,临床对于输尿管上段结石的治疗,应用较多的方式为后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)和经皮微创肾镜碎石术(MPNL),这两种方式的应用逐渐取代了传统开放手术疗法[1].两种手术方式在输尿管上段结石的治疗中均取得了一定的疗效,但是由于输尿管上段结石独特的空间位置、手术风险、结石残留等原因,在微创外科治疗输尿管上段结石术式的首选上,存在争议.现就微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效进行对比并报道如下.
