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胰腺胶样癌四例临床病理学分析
目的 探讨胰腺胶样癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子生物学特点.方法 分析4例胰腺胶样癌的临床特点,对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学EnVision法和K-ras基因突变检测.结果 4例胶样癌中3例发生在胰头部,患者均为男性；另1例在胰体尾部,为女性；平均发病年龄为56.5岁.其中2例首发症状为腹痛,1例为尿糖增高,1例为查体发现.3例大体形态为囊实性结节,囊内含黏液,1例大体呈实性.低倍镜下,纤维及胰腺组织中可见边界清楚的黏液结节,大的黏液湖中可见纤细的纤维结缔组织间隔成多个小黏液湖；肿瘤细胞漂浮在黏液湖中,呈小巢或条索状,或腺管状,也可看到印戒细胞漂浮其中.3例癌周可见肠型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN),仅例1伴发胰胆管型IPMN.免疫组织化学染色3例MUC2细胞膜阳性,1例MUC1阳性.3例中例1和例3发现K-ras基因突变,突变位点均位于12密码子Gly12Asp(GGT＞GAT)和Gly12Arg( GGT＞ CGT).结论 胰腺胶样癌是少见的胰腺导管腺癌亚型,经常伴发于IPMN和胰腺黏液性囊性肿瘤,应与普通胰腺导管腺癌、印戒细胞癌及假性囊肿等病变相鉴别.免疫组织化学MUC2多阳性表达,MUC1多为阴性,K-ras基因突变率较低.
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胰腺囊性肿瘤92例临床病理分析
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特征及免疫组织化学特点,以期提高对胰腺囊性肿瘤的认识.方法 复习复旦大学附属中山医院1999-2005年间手术切除的92例胰腺囊性肿瘤的临床病理资料和影像资料,根据2002年WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类.并采用免疫组织化学EnVision法,借助一组抗体进行鉴别诊断.结果 在92例囊性肿瘤中,发病年龄16～80岁,男33例,女59例.其中,浆液性肿瘤18例,黏液性肿瘤14例,导管内乳头状黏液性肿瘤36例,实性假乳头状肿瘤18例,导管腺癌囊性变4例,胰腺内分泌肿瘤囊性变2例.免疫组织化学检测无特异性标记物可以完全区分各类型,常有交叉和重叠.浆液性囊腺瘤表达MUC-1,黏液性囊性肿瘤表达MUC-5AC为主,实性假乳头状肿瘤表达α-抗胰蛋白酶、α-抗胰糜蛋白酶、波形蛋白及孕激素受体,导管内乳头状黏液性腺瘤表达MUC-2,囊性恶性肿瘤主要表达MUC-1.结论 胰腺各类囊性肿瘤在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均有一定特征,但均无特异性,需结合起来综合判断,才能做出正确诊断,以指导临床治疗和预后判断.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断和鉴别诊断
目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学特征及其与黏液囊性肿瘤的鉴别诊断要点.方法复习17例导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学特征,与13例黏液囊性肿瘤对照;行HE染色及免疫组织化学EnVision法染色,检测肿瘤内黏液素MUC(1、2、5AC)的表达.结果 17例导管内乳头状黏液性肿瘤中10例发生在男性;13例位于胰头.大体切面可观察到15例肿瘤与胰腺主导管相通.镜下可见到胰腺导管增生呈乳头状,并有上皮轻至重度不典型增生的改变.无卵巢样间质,肿瘤内交错出现萎缩或正常的胰腺腺泡和胰岛.9例主要表达MUC2,4例主要表达MUC5AC, 4例伴有浸润癌者主要表达MUC1.13例黏液囊性肿瘤中11例发生于中老年女性;胰尾部10例,胰头1例,全胰腺2例;肿瘤与主导管不相通.组织学特征是含有卵巢样间质.肿瘤细胞主要表达MUC5AC,不表达MUC2,伴有浸润癌的2例,癌组织也表达MUC1.结论导管内乳头状黏液性肿瘤预后较好,患者性别、年龄、肿瘤部位、卵巢样间质、与主胰管是否相通及表达MUC2和(或)MUC1检测均可帮助诊断,并与黏液囊性肿瘤鉴别.后者主要表达MUC5AC.MUC1阳性提示侵袭性生物学行为.
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盆腔高级别浆液性癌中输卵管伞端上皮病变的病理学特征
目的 探讨盆腔高级别浆液性癌(HGSC)中输卵管伞端上皮病变的病理学特征,及盆腔HGSC新分类的应用价值.方法 收集2015年6月至2016年12月58例盆腔HGSC(卵巢54例、输卵管3例、腹膜1例)和25例盆腔其他病变(包括卵巢低级别浆液性癌5例、卵巢子宫内膜样癌9例、卵巢透明细胞癌11例)患者的输卵管,按照广泛逐层切取检查法取材和切片,采用免疫组织化学EnVision法检测输卵管上皮p53和Ki-67表达情况,观察输卵管伞端上皮p53印记、浆液性输卵管上皮内病变(STIL)、浆液性输卵管上皮内癌(STIC)和浸润性癌的发生情况,并按照新分类标准重新分类.结果 58例盆腔HGSC中,输卵管上皮p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率分别为27.6%(16/58)、43.1%(25/58)、36.2%(21/58)和67.2%(39/58),其中8例存在p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌谱系改变;而对照组25例盆腔其他病变患者输卵管p53印记、STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率分别为24.0%(6/25)、0、0和8%(2/25).盆腔HGSC中STIL、STIC和输卵管浸润性癌的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).其中80.0%(20/25)STIL和85.7%(18/21)STIC病变累及单侧输卵管.根据新分类标准,重新分类为17例卵巢HGSC、40例输卵管HGSC和1例腹膜HGSC.结论 输卵管伞端存在p53印记、STIL、STIC与输卵管浸润性癌等一系列谱系性改变,表明伞端可能是盆腔HGSC的起始发生部位.STIL是比STIC更早期、可识别的输卵管上皮内病变,二者是HGSC特征性改变,可作为肿瘤早期发现和干预指标.按照新分类标准,更多HGSC被认为起源于输卵管,这有助于加深对肿瘤发生的理解,并对肿瘤的预防和早期干预具有潜在影响.
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胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCNs)的超声表现.方法 回顾性分析42例经手术病理证实的MCNs的超声表现.结果 MCNs多发生于中年女性,大部分位于胰体尾部,肿瘤体积较大,边界清晰,多数有包膜.42例MCNs中,22例为囊性或以囊性为主；18例囊实混合性；2例实性.病理诊断良性病变24例,交界性7例,恶性11例.超声诊断:20例考虑为良性,22例考虑恶性,超声诊断恶性MCNs的敏感度为77.78％(14/18),特异度为66.67％(16/24).结论 MCNs超声图像表现复杂,肿物内分隔厚度、是否存在实性部分有助于鉴别良、恶性病变.
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249例外分泌源性胰腺癌临床病理和免疫组化研究
目的探讨外分泌源性胰腺癌病理形态学特征及相关基因产物表达和意义.方法对249例胰腺癌按WHO标准进行病理组织学分类,同时对发病年龄、性别、肿瘤部位和侵袭转移等进行分析.应用EnVision免疫组化技术,对167例胰腺癌和101例癌旁胰腺组织p53、p14ARF、p21wAF1、ATM、MDM2、p33ING1基因表达蛋白进行了检测.结果249例胰腺癌中,男:女=2.04:1,40岁以上占94%,肿块3 cm以上占65.9%,胰头部位占71.1%,导管腺癌占81.1%,发现6例黏液性非囊性癌.伴有十二指肠浸润、局部淋巴结和(或)远处转移者占32.5%,伴有周围神经浸润者占44.97%.免疫组化显示癌组织p53阳性率为57.5%,p14ARF阳性率35.3%,p21WAF1阳性率39.5%,ATM阳性率67.7%,MDM2阳性率64.1%,p33ING1阳性率77.2%.61例有随访资料,患者平均存活1 6个月.结论胰腺癌侵袭转移发生率高,特别是周围神经浸润可能为预后差的重要原因之一.6种肿瘤基因产物免疫组化检测结果显示,胰腺癌的发生发展过程涉及多种基因的异常,是一个复杂的分子事件.
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不同指南的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤的性能评估
目的 评价Sendai指南、Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能.方法 回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者,比较恶性与良性黏液性PCN患者间临床病理参数的差异,计算Sendai指南、Fukuoka指南和中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 196例PCN中39例(19.9％)为恶性,157例(80.1％)为良性.两组患者间的年龄、腹痛、黄疸、胰腺炎症状、肿瘤实性成分、胰管直径、肿瘤部位、肿瘤直径＞3 cm、血清CA19-9水平的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而性别分布、肿瘤直径、壁结节、黏液性囊腺瘤(MCN)与导管内乳头状黏液瘤(IPMN)比例的差异均无统计学意义.165例(84.2％)满足Sendai指南的手术指征,153例(78.1％)满足中国指南的手术指征,仅61例(31.1％)满足Fukuoka指南的手术指征.39例恶性黏液性PCN的患者均满足Sendai指南和中国指南的手术指征,35例满足Fukuoka指南的手术指征.Fukuoka指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.7％、89.7％、83.4％、57.4％和97％,Sendai指南分别为35.7％、100％、19.8％、23.6％和100％,中国指南分别为41.8％、100％、27.4％、25.5％和100％.结论 中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的性能稍优于Sendai指南,但均会导致多数患者行不必要的手术切除.Fukuoka指南的准确度高,但漏诊率达10.3％.
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胰腺浆液性囊腺瘤57例临床分析及治疗探讨
目的 探讨胰腺浆液性囊腺肿瘤的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析57例术后病理确诊为胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料.结果 57例患者中,男13例(22.8％),女44例(77.2％),平均年龄56.8岁.术前无临床症状者31.6％,CT的正确诊断率为70.6％.57例均为经手术治疗的患者,其中胰十二指肠切除术17例(29.8％),保留或不保留脾脏的胰腺远端切除术38例(66.7％),姑息术1例,肿瘤剥除术1例.术后出现并发症6例(10.5％).术后病理为微囊型浆液性囊腺瘤50例(87.7％),寡囊型浆液性囊腺瘤7例(12.3％).包括微囊型浆液性囊腺癌1例.随访12个月至15年,除1例浆液性囊腺癌患者于术后13个月死亡外,均获得长期生存.按术后病理分型及肿瘤大小分组行统计分析,寡囊型患者的术后平均住院日大于微囊型[(17.39±7.61)d比(19.43±0.98)d,P=0.002],肿瘤大径≥4 cm组患者临床症状发生率高于＜4 cm组(76.1％比23.9％,P=0.03),其余临床指标差异无统计学意义.结论 胰腺浆液性囊腺瘤是一种少见的胰腺囊性肿瘤,多发于中老年女性.笔者认为,有症状的、肿瘤直径大于4 cm的、有恶性生物学行为倾向或无法排除其他潜在恶性肿瘤的患者是手术切除的适应证.无症状且肿瘤小于4 cm者如随诊发现肿瘤进行性增长证据也应手术切除.
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胰腺囊性肿瘤的诊治98例报告
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的常见类型、诊断及合理手术方式的选择.方法 对2000年1月至2008年12月期间收治98例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本病无特征性的临床表现,B超、CT和MRI等影像学检查也能发现胰腺囊肿病灶但不能确定具体类型.本组胰腺囊腺瘤57例 (浆液性囊腺瘤32例,黏液性囊腺瘤25例),黏液性囊腺癌13例,实性假乳头状瘤19例,导管内乳头状黏液性肿瘤9例.所有患者均手术治疗,胰十二指肠切除26例,保留十二指肠胰头切除28例,胰腺节段切除术7例,胰体尾切除加脾脏切除25例,肿瘤摘除术12例.术后均进行随访,3例胰腺囊腺癌患者于术后6个月到4年期间死于癌转移或其他疾病,1例囊腺癌患者术后9个月肿瘤复发,再次手术后现仍生存,其他均存活.结论 B超,CT和MRI等影像学技术是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法.手术切除为治疗该肿瘤的有效手段.正确的诊断和合理手术方式的选择是提高其临床治愈率的关键.
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交界性卵巢上皮性肿瘤234例临床病理及预后分析
目的 探讨交界性卵巢上皮性肿瘤的临床病理特征及预后,并探讨复发相关因素.方法 回顾性分析四川大学华西第二医院2001年1月至2007年6月收治的交界性卵巢上皮性肿瘤患者的临床病理资料,通过单因素及多因素logistic回归模型对复发相关因素进行分析.结果 234例交界性卵巢上皮性肿瘤患者的发病年龄为40.1岁(14～80岁).其中,浆液性肿瘤101例(43.2%),黏液性肿瘤94例(40.2%),混合性肿瘤19例(8.1%),子宫内膜样肿瘤12例(5.1%)及透明细胞肿瘤8例(3.4%);Ⅰ期161例(68.8%),Ⅱ期19例(8.1%),Ⅲ期54例(23.1%),无Ⅳ期病例.182例(77.8%)患者行开腹手术,45例(19.2%)行腹腔镜手术,7例腹腔镜改行开腹手术.119例(50.9%)患者行保守性手术(保留子宫及至少1侧附件),115例(49.1%)行非保守性手术(子宫切除+双侧附件切除术).平均随访时间为40个月(8～78个月),26例(11.1%)患者术后复发,无肿瘤相关的死亡病例.单因素分析显示,肿瘤复发与手术方式、肿瘤径线大小、是否为双侧病变、囊肿破裂与否、分期、是否为微乳头浆液性交界性卵巢肿瘤、是否为微浸润及腹膜种植与否有关(P均<0.05).经多因素分析显示,手术方式(OR=2.304,P=0.024)、囊肿破裂(OR=2.213,P=0.038)、分期(OR=4.114,P<0.01)、微浸润(OR=2.291,P=0.046)及腹膜种植(OR=2.101,P=0.016)是肿瘤复发的独立危险因素.结论 交界性卵巢上皮性肿瘤虽预后好,但部分患者仍存在复发风险,应重视具有复发高危因素的病例.
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葡萄糖转运蛋白1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义.方法 收集100例卵巢浆液性肿瘤患者手术标本,采用多克隆抗体的GLUT-1免疫组织化学SP法进行染色,分析其异常表达与肿瘤临床分期及分型之间的相关性.结果 正常组织中GLUT-1表达为阴性,GLUT-1在良性、交界性、恶性卵巢浆液性肿瘤中的表达呈增高趋势(P<0.001),GLUT-1的表达与卵巢浆液性囊腺癌临床分期呈正相关(P<0.001).结论 GLUT-1的过度表达与卵巢浆液性肿瘤的组织学和分期相关.GLUT-1有望成为检测卵巢浆液性肿瘤恶变的标志物.
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卵巢浆液性肿瘤组织微血管密度和血管阻力及分级的特点
目的:探讨具有相似形态特征不同病理性质的卵巢浆液性肿瘤的血管阻力指数(RI)和血管分级的特点,以及两者与微血管密度(MVD)的相关性及临床参考价值.方法:回顾性分析2012年10月—2014年7月天津市人民医院和天津市中心妇产科医院收治的76例卵巢浆液性肿瘤患者,依据术后病理结果分为3组:良性组30例,病理结果为良性浆液性囊腺瘤,囊内可见分隔或乳头样实性组织,不包括单纯性浆液性囊腺瘤;交界性组24例,病理结果为交界性浆液性囊腺瘤;Ⅰ期癌组22例,病理结果为浆液性囊腺癌,国际妇产科联盟(FIGO)卵巢癌分期为Ⅰ期癌.观察经阴道彩色多普勒(TVCDU)检测RI和三维能量多普勒(3D-CPA)血管分级,评价卵巢浆液性肿瘤的血流特点,并与MVD进行相关性研究.结果:不同病理性质的卵巢浆液性肿瘤的MVD比较差异有统计学意义(F=69.08,P<0.001),其中Ⅰ期癌组高于良性组和交界性组(P<0.001);3组RI比较差异有统计学意义(F=17.36,P<0.001),其中良性组高于交界性组和Ⅰ期癌组(P<0.001),交界性组与Ⅰ期癌组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组3D-CPA血管分级比较差异有统计学意义(χ2=27.263,P<0.001),其中良性组以Ⅰ级血流为主(63.3%),交界性组和Ⅰ期癌组以Ⅱ、Ⅲ级血流为主(分别为70.8%、100%),良性组与交界性组和Ⅰ期癌组比较差异有统计学意义(P<0.017),交界性组与Ⅰ期癌组间差异无统计学意义(P=0.034>0.017). 3D-CPA血管分级与MVD呈正相关(rs=0.794,P<0.01),RI与MVD呈负相关(r=-0.786,P<0.01). 结论:RI和3D-CPA可用于术前评估肿瘤血管血流特点,辅助用于具有相似形态特征的卵巢浆液性肿瘤的病理分型.
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子宫浆液性癌的诊治进展
子宫浆液性癌[USC,又称子宫乳头状浆液性癌(UPSC)],是非雌激素依赖性 Ⅱ型子宫内膜癌的重要类型之一.其具有高度恶性的生物学特性:侵袭性强、术后复发率高,多灶性复发且病灶多位于盆腔以外的特点导致无法再用手术、放疗等方法进行挽救处理.因该病发病率不高,既往的小数据研究无法进行精细的分组统计,本文列举近年来多篇大数据回顾分析结果,并参照美国妇科肿瘤协会(SGO)与美国国立综合癌症网络(NCCN)对UPSC的治疗建议,介绍该病的临床特点,对不同FIGO分期的各种处理方式提供数据支持,旨在提高大家对该病的认识以掌握对该病的处理原则.
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子宫外盆腔浆液性癌的起源
子宫外盆腔浆液性癌包括卵巢浆液性癌、输卵管浆液性癌、腹膜浆液性癌. 根据细胞分化程度可将卵巢浆液性癌分为低级别和高级别浆液性癌,两者临床特征、预后及分子特征完全不同,是两种不同的疾病.大量证据表明前者由卵巢的良性囊肿如浆液性囊腺瘤、内膜样囊肿等经交界性肿瘤逐步发展而来,而后者起源不明确. 传统观点认为高级别浆液性癌起源于卵巢上皮,但对因携带遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征易感基因(BRCA)突变行预防性输卵管卵巢切除术的患者手术标本行病理检查,可发现其输卵管伞端存在上皮内癌灶,可能为卵巢高级别浆液性癌的前驱病灶. 输卵管浆液性癌及腹膜浆液性癌患者的临床及分子特征与卵巢高级别浆液性癌相似,且输卵管伞端也可见上皮内癌灶,故卵巢高级别浆液性癌、输卵管浆液性癌、腹膜浆液性癌可能均起源于输卵管伞端的上皮内癌灶.
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肠系膜浆液性囊腺癌误诊为卵巢肿瘤
1 病例资料女,43岁.主因左下腹巨大包块就诊,门诊以"卵巢肿瘤性质待查"收住院.查体:体温36.8℃,血压100/70 mmHg.心肺未及明显异常.腹膨隆,无压痛、反跳痛,中下腹偏左侧触及一16 cm×23 cm大小实质性包块,活动度尚可,与周围分界清,移动性浊音(-),肠鸣音4/min.
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浆液性卵巢癌临床病理分期与CA125的关系
卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中病死率高的肿瘤,临床大多数卵巢癌确诊时多已进入Ⅲ期或Ⅳ期.随着医学的进步尤其是紫杉醇等化疗药物的应用,卵巢癌患者术后5年生存率不断提高.但不论是术前化疗、术后化疗还是手术治疗均需要在术前做出准确的临床病理分期.我院1999～2002年收治卵巢癌45例,其中32例为浆液性卵巢癌,通过对肿瘤标志物CA125的监测,发现其与临床病理分期关系密切,现报告如下.
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胰腺浆液性微囊性腺瘤诊治进展
胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMAP)是胰腺浆液性囊腺瘤的少见类型,主要病理特征为众多小囊围绕中央星状瘢痕构成,囊内衬有形态一致且富含糖原的立方形上皮细胞.该病发病率低,临床误诊误治多见.介绍了SMAP的临床特征、病理诊断、鉴别诊断及治疗措施等方面,旨在进一步提升临床医师对SMAP的临床诊断和治疗水平.
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胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点及良恶性影响因素分析
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理特点并分析其良恶性的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月天津市肿瘤医院和邯郸市中心医院收治的经术后病理证实的43例胰腺MCN患者的临床资料,根据病理诊断结果分为良性组(包括黏液性囊腺瘤及胰腺MCN伴低/中级别异型增生)和恶性组(包括MCN伴高级别异型增生及MCN伴浸润癌).总结2组患者的临床病理特点和影像学特征,分析胰腺MCN发生恶变的相关危险因素.计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用x2检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 43例患者中男14例,女29例,年龄22 ～81岁,中位年龄58.53岁.有临床症状的患者30例(69.8％).肿瘤大直径4.8 cm(1.2 ～16 cm).肿瘤位于胰头部18例(41.9％),胰颈3例(7.0％),体尾部20例(46.5％),2例(4.6％)为多发.2组患者在年龄、肿瘤性质、肿瘤部位、质地、肿瘤标志物、囊壁不均质强化、伴有实性成分不均质强化、囊壁厚度＞0.2 cm上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示年龄、肿瘤标志物升高是恶性胰腺MCN的独立预测因素(P值均＜0.05).结论 年龄、肿瘤性质、肿瘤部位、质地、肿瘤标志物升高、囊壁不均质强化、伴有实性成分不均质强化、囊壁厚度＞0.2 cm为恶性胰腺MCN的重要特点,其中年龄、肿瘤标志物升高为恶性胰腺MCN的独立危险因素.
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3.0T MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值
目的:探讨3.0T MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的30例胰腺囊性肿瘤病例资料,总结其影像表现.结果:①黏液性囊性肿瘤15例,发生于胰腺体、尾部13例,肿瘤较大,平均直径85.0mm,单囊和多囊各占7例,单囊者壁薄,小于1.5mm,多囊者囊壁较厚,大于3.0mm,囊壁持续强化,恶变3例,表现为强化的明显壁结节或不规则明显增厚间隔.②浆液性囊腺瘤9例,发生于胰头7例,平均直径45.0mm,微囊型5例,3例表现为典型的放射状纤维间隔,大囊型2例,内呈网格状,所有病灶边缘清楚,T2WI均显示低信号间隔,轻度持续强化.③胰腺导管内乳头状瘤3例,均为老年患者,主导管型2例显示为扩张胰管并管内持续强化壁结节,分支型1例,表现为单发与胰管相通囊性灶,无壁结节.④胰腺假性囊实性乳头状瘤2例,均有出血;胰腺癌囊变1例,术前难以诊断.30例胰腺囊性肿瘤病灶均为囊性或囊实性,位于胰头部11例,胰体部9例,胰尾10例.结论:高场强MRI能更好地显示胰腺囊实性肿瘤的囊灶、囊壁、间隔以及实性部分各期的动态变化,结合不同病变的特点和临床,可对术前部分肿瘤定性诊断.
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胰腺浆液性囊腺瘤的诊断与治疗:附22例报告
目的:总结胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析2004年1月-2010年12月收治的22例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料.结果:22例中男4例,女18例；年龄16～74(平均47.0)岁.患者多以腹痛腹胀等非特异性症状就诊,部分无症状.超声诊断灵敏度为86.3％ (19/22),CT诊断灵敏度为93.8％ (15/16),MRI诊断灵敏度为100％(12/12).患者均接受手术治疗及病理检查证实,其中5例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,2例行胰腺中段切除术,3例行胰体尾切除术,5例行胰体尾及脾切除术,2例行腹腔镜下胰体尾及脾切除术,4例行胰腺肿瘤局部剜除术.全组无围手术期死亡,术后5例发生胰瘘,1例发生胰腺残端出血,1例发生胃排空延迟,均经保守治疗后好转出院.随访10个月至6年,均未发现肿瘤复发.结论:胰腺浆液性囊腺瘤多见于中老年女性,超声、CT及MRI诊断价值高,手术是安全有效的治疗方法.
