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你缺少维生素B12吗
身体如何获得维生素B12机体需要靠以下几个环节来获得足够的维生素B12:1.食物在胃酸的作用下释放出维生素B122.维生素B12与一种称为"内因子"的物质结合
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食素者给食物加点"料"
研究表明,长期吃素极易使人体蛋白质、碳水化合物、脂肪比例失衡,造成免疫力降低、内分泌紊乱、消化不良、记忆力下降和代谢功能发生障碍等,终还可导致贫血、肿瘤等病变.此外,长期食素还会引起胃酸及消化酶减少,味觉退化,从而导致食欲不振,如此恶性循环,则加速衰老.
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您的胃“酸”了吗?
案例田阿姨今年59岁,患上糖尿病已经有几年的时间了,她是那一类糖尿病"三多一少"症状不是特别明显的患者,如今虽然仍像从前那样体态丰盈,但是这丝毫没有影响病情:血糖控制的很稳定,没有并发症.但是近她常常感觉胃反酸,她怀疑自己是不是出现了糖尿病的胃部并发症?如上述案例可见,大致总结出三个需要回答的问题:①造成胃反酸的"元凶"是什么呢?②如何才能在日常生活饮食中避免胃酸现象的出现呢?③而像田阿姨所担忧的糖尿病能引发胃酸这一胃部并发症是否存在呢?对此疑问下文将进行逐一解答.
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急、慢性胰腺炎与胃酸及制酸剂关系的研究进展
H_2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP)的治疗中,经常被应用.但对于其应用的原理和疗效却有较多争议.本文就此领域研究现状做一综述.
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胰腺内分泌肿瘤的分子遗传学和表观遗传学的发病机制
一、胰腺内分泌肿瘤简介胰腺内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine tumors,PETs)是一类少见的肿瘤,年发病率为4~12 /百万人[1].多数PETs可分泌多种胃肠激素,通常有一种主要激素导致特定的临床综合征[2、3].如胃泌素瘤产生的胃泌素可导致卓-艾综合征;VIP瘤分泌过量的VIP可造成低胃酸,腹泻和低血钾.除胰岛素瘤外其他的PETs多数为恶性,但肿瘤生长缓慢,预后较好.
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KCNQ1多效性研究进展
KCNQ1系电压门控钾通道α亚单位,由KCNQ1基因编码.它和KCNE家族组装形成功能性钾通道.KCNQ1涉及到心脏节律、胃酸分泌和电解质平衡的生理学和病理生理学.
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不同鼠龄大鼠胃内pH值与胃内细菌和肺部感染的关系
目的 研究不同鼠龄大鼠胃内pH值的变化与胃和肺部细菌数量变化的关系,以及胃内细菌的生长是否能引起大鼠肺部的炎性反应.方法 Wister大鼠30只,分为非老龄组、非老龄奥美拉唑组和老龄组.2周后检测大鼠胃内pH值,取大鼠胃和肺组织进行细菌培养,并行肺组织病理切片.结果 老龄组与非老龄组比较,大鼠胃内pH值(2.450±1.344和2.010±0.507,t=101.50)、胃内细菌数量[(5.579±4,316)cfu/g和(1.505±3.259)efu/g,t=80.003及肺部细菌数量[(1.617±3.509)cfu/g和(0.475±1.503)cfu/g,t=99.00],差异均无统计学意义(均为P>0.05);非老龄奥美拉唑组胃内pH(5.560±1.007,t=9.96)、胃内细菌数量[(9.942±1.663)cfu/g,t=57.003及肺内细菌数量[(6.272±3,830)cfu/g,t=66.00],与非老龄组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01).非老龄组与老龄组肺组织均有轻度淋巴细胞浸润,非老龄奥美拉唑组中30%的大鼠肺部炎症稍重.结论 随胃内pH值升高,大鼠胃及肺部细菌数量增加,组织学上可见肺部炎性反应增加.老龄鼠胃及肺部细菌数量增加不明显,组织学未见明显的肺部炎性反应.
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质子泵抑制剂抑酸效果与肝药酶基因型的关系
目的比较质子泵抑制剂雷贝拉唑(Rab)与奥美拉唑(Ome)对十二指肠球部溃疡(DU)患者抑酸效果和夜间酸突破(NAB)的影响及其与肝药酶S-美芬妥英羟化酶(CYP2C19)基因型的关系.方法 30例DU病人随机分2组,每组15例,分别接受Rab (10 mg,每日2次口服)或Ome (20 mg,每日2次口服)治疗,用药24h起连续24 h监测胃内pH值,并采用PCR结合限制性内切酶技术进行CYP2C19基因型分析.结果基因型为弱代谢(PM)、强代谢中的突变型杂合子(hetEM)及野生型纯合子者(homEM)的平均胃内pH值在Rab组中分别为为6.3±0.1、6.1±0.2、6.0±0.1,两两间比较差异无显著性 (P>0.05);Ome组中分别为6.3±0.1、5.9±0.2、5.6±0.3,两两间比较差异有显著性(P<0.05).Rab组平均胃内pH值和平均中位pH值分别为6.1±0.2和6.1±0.3,高于Ome组的5.8±0.4和5.7±0.4(P<0.05),原因在于homEM型平均胃内pH值(6.0±0.1)较Ome组(5.6±0.3)显著升高(P<0.05).Rab和Ome组各有3例NAB(占20%),且均在EM者, NAB持续时间在Rab组较Ome组短,分别为(2.6±0.2)h和(3.4±0.6)h.结论 Rab的抑酸作用较Ome少受肝药酶CYP2C19基因型的影响.Rab抑酸水平较Ome强的原因在于对homEM型抑酸水平的增强.2组均有NAB,但前组NAB持续时间缩短.
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胃泌素及其受体在人食管腺癌细胞增殖中的作用
胃泌素(G-17)作为胃肠激素的一种,除具有促进胃壁细胞释放胃酸、营养胃肠黏膜等作用外,在消化道肿瘤的发生发展过程中也具有多方面作用.本研究探讨了胃泌素及其受体(CCK2R)在人食管腺癌细胞株SEG-1增殖中的作用,以期为揭示食管腺癌的发病机制提供一定的理论基础.
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奥美拉唑对特发性血小板减少性紫癜患者血清维生素B12水平的影响
糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,为预防该药引起的胃酸反流、溃疡活动甚至上消化道出血等副作用,有时同时使用质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(OME)等.人体的维生素B12(VitB12)主要来源于鱼、蛋及动物肝、肾等食物,在消化吸收过程中需要胃酸的参与[1].VitB12的缺乏会导致巨幼细胞性贫血、周围神经变性、脊髓亚急性联合变性等严重后果.PPI的长期使用是否会影响VitB12的吸收目前尚无定论心[2-4],而对ITP患者血清VitB12水平的影响国内外更鲜见报道,本研究拟对此进行探讨.
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深入开展对胃食管反流病的标准化临床研究
自2006年我国首次制定关于胃食管反流病(GERD)的共识意见[1]以来,时间已过去5年,此期间有关GERD的临床诊治和研究有了长足的发展.我国在这方面的研究也是日新月异,受到国内外的关注.在国际上,有关GERD发病机制有了更为深入的认识,认为GERD主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果.其中,人们对动力异常在GERD发病中的作用认识更加深入,食管裂孔疝和近端胃酸池在GERD发病中的作用亦受到重视,食管对酸清除能力的异常及GERD的诱发因素等方面都有了更为深入的研究.仍需强调的是,食管黏膜的损伤主要是由于胃酸反流引起.
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胆汁和酸反流与食管黏膜损伤关系的临床研究
已证实胃酸及胃蛋白酶与胃食管反流病(GERD)的发生和发展有关,但胆汁反流与食管黏膜损伤的关系以及胆汁与胃酸的协同作用对GERD的影响,尚未完全清楚.本研究旨在探讨胃酸和胆汁反流与食管黏膜损伤程度之间的关系.
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胃食管反流病的病理生理机制
胃食管反流病(GERD)是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降,攻击因子如胃酸、胃蛋白酶、胆盐及胰酶等对食管黏膜的攻击引起.GERD的病理牛理机制主要是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强.
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两种口服抑酸剂治疗肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察
我院2008年4月至2010年10月对临床诊断的乙肝肝硬化合并消化性溃疡(肝性溃疡)患者分别采用胃酸泵抑制剂--进口奥美拉唑(omeprazole,OME)胶囊和H2受体拮抗剂--盐酸雷尼替丁(ran itid ine hydrochloride,RAN)胶囊进行治疗,并进行了疗效比较,现将结果报道如下.
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消化性溃疡的合理用药
消化性溃疡是一种常见病,消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌)增强或保护因素(黏液/HCO3-屏障和黏膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。抗溃疡药是一类能减轻溃疡病症状、促进溃疡愈合、防止和减少溃疡病复发和减少溃疡病并发症的药物。服用抑酸药后,即使是质子泵抑制剂,止痛效果也要出现在2~3天后,如果是H2受体拮抗剂止痛效果出现还要晚,而抗酸药物的止痛作用可以说是“立竿见影”, ;因此在治疗的开始几天抑酸药和抗酸药合用,可以更迅速地缓解疼痛。通过临床治疗迅速缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发及出现并发症。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃黏膜的保护作用。
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消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡(PU)通常是指发生在胃、十二指肠黏膜的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的自身消化作用有关,故称之为消化性溃疡。溃疡不同于糜烂,其黏膜缺损超过黏膜肌层。临床上以慢性、周期性、节律性上腹痛,季节性发作为主要特点。
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胃、十二指肠溃疡患者的术前术后护理
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。因溃疡的形成与胃酸~蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡。多见于男性青壮年;十二指肠溃疡与胃溃疡发病的比例为3∶1~4∶1;大部分患者经内科系统治疗可以痊愈,但少部分人仍需要外科治疗。外科治疗的主要指征包括急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变或药物治疗无效的溃疡病患者。
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肠血管活性肽瘤肝转移四次手术切除一例
病人,男,67岁,1997年7月入院,稀水便3个月,用止泻药无效,逐渐出现软瘫,测血钾1.9 mmol/L,每日补钾12 g软瘫无明显好转,查体:腹膨隆,叩诊呈鼓音,四肢软瘫,肌力Ⅰ级,病理反射(-),血钾多次在3.0 mmol/L以下,血Ca 3.0~3.5 mmol/L,血气分析为失代偿性代酸,OGTT试验糖耐量异常,胃酸pH值为6,B超、CT、MRI均提示胰头颈交界处约4.5cm×2.9 cm×5.2 cm的实质性占位病变,肝右叶1.2 cm×1.0cm低密度影,入院后予善得定维持静脉点滴,纠正水电解质紊乱,2次化验血肠血管活性肽(VIP)浓度为1 280pmol/L、490 pmol/L,术前诊断胰腺VIP瘤肝转移.
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头孢菌素类抗生素的不良反应
头孢菌素类(cephalosporins)抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)接上不同侧链而制成的一类广谱半合成的抗生素,按其开发年代的先后、抗菌作用特点、临床作用不同和对β-内酰胺酶的稳定性而分为1、2、3、4代头孢菌素.尽管本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点.但随着临床的广泛应用,其不良反应报道也逐渐增多而引起广泛关注.目前国内文献中有关头孢菌素类抗生素不良反应的报道主要集中在以下几个方面.
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高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术的应用
目的观察高选择性胃迷走神经切断术加保留幽门的胃窦粘膜切除术(HSV+PPMA)治疗十二指肠溃疡的远期疗效. 方法对1987年以来实施该手术后8~14年的34例患者进行了临床随访分析. 结果全组无手术死亡病例,临床属Visick分级Ⅰ~Ⅱ级者占94.1%.术后胃酸分泌及胃窦粘膜幽门螺杆菌感染率较术前有显著降低.血清胃泌素水平术后虽然较术前有所降低,但差异无显著性意义.术后胃液胆酸和细菌含量较术前相比无显著变化.胃排空均正常,X线钡餐和胃镜检查未发现溃疡复发. 结论 HSV+PPMA不仅能有效降低胃酸分泌,减少溃疡复发,而且能保存胃窦和幽门功能,防止术后胆汁反流和胃内细菌过度繁殖,是一种治疗十二指肠溃疡较理想的术式.