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  • R-ISS分期系统在初发412例多发性骨髓瘤中的临床应用

    作者:陈海敏;韦苇;彭嵘;石昊天;陈小玲;吴丽霞;周念;周帆

    目的:探索R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤患者的预后评估价值.方法:回顾性分析本院2010年5月到2016年5月收治的412例新诊断的多发性骨髓瘤患者的临床资料.所有患者采用传统化疗和反应停或硼替佐米为基础的诱导化疗方案.根据ISS分期、细胞遗传学、LDH水平将所有患者分为R-ISS-Ⅰ期、R-ISS-Ⅱ期和R-ISS-Ⅲ期,比较3期患者的预后差异.结果:412例患者中,R-ISS-Ⅰ期76例,R-ISS-Ⅱ期259例,R-ISS-Ⅲ期77例,3期患者的中位PFS时间分别是44、25和14个月(P=0,000),中位OS时间分别是未达到、54和25个月(P<0.01).进一步分析发现,在传统化疗组(P=0.042)、硼替佐米为基础化疗组(P=0.000)、以反应停为基础的化疗组(P=0.000)、移植组(P=0.034)、不同年龄分层组(≤65岁组P=0.000,66-75岁组P=0,001,≥76岁组P=0.000)、肾功能损害组(P=0,003)、髓外浸润组(P=0.000)中,不同R-ISS分期患者的OS时间均有统计学差异.结论:不同R-ISS分期的多发性骨髓瘤患者的PFS和OS时间不同,R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤的预后评估具有重要临床意义.

  • 修订的国际分期系统(R-ISS)在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的意义

    作者:卢静;杜鹃;傅卫军;何海燕;李璐;李荣;周莉莉;姜华;侯健

    目的 探讨修订的国际分期系统(R-ISS)在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的适用性.方法 回顾性分析2010年5月至2015年4月新诊断的202例MM患者的临床资料.所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺为主的方案诱导治疗至少4个疗程.以国际分期系统(ISS)为对照,分析R-ISS的预后意义.结果 202例患者中,男124例,女78例,中位年龄57(28~81)岁.中位随访31个月,采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为56、108、38例,中位总体生存(OS)时间分别为未达到、61个月和38个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001);采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为62、70、70例,中位OS时间分别为58、52和40个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001).采用Cox预后风险模式分析发现:R-ISS预后Ⅲ对Ⅰ、Ⅱ对Ⅰ期的HR值分别为9.606和4.038,P值分别为0.008和0.029;ISS预后的HR值分别为4.127和2.877,P值分别为0.070和0.005.亚组分析结果显示,未行移植(P=0.003)、接受硼替佐米为主的方案治疗(P=0.010)及年龄小于65岁(P=0.001)R-ISS不同分期患者的OS时间差异均有统计学意义.结论 R-ISS能更好地区分初诊MM患者的OS时间,尤其对于接受硼替佐米治疗为主、年轻、未行移植患者的预后评估价值较为突出,对中国MM患者具有重要的预后价值.

  • 修订的国际分期系统对初诊多发性骨髓瘤的预后意义

    作者:史青林;顾炎;沈旭星;郭睿;屈晓燕;许戟;李建勇;陈丽娟

    目的:探讨修订的国际分期系统(R-ISS)对初诊多发性骨髓瘤(MM)的预后价值.方法:对189例初诊的MM患者进行FISH或cIg-FISH检测细胞遗传学异常,并统计疾病分期及生存情况.结果:t(4;14)阳性者24例(13.5%,24/178),del(17p)阳性者20例(10.7%,20/187).对比阴性患者,t(4;14)及 del(17p)阳性患者具有较短的中位无进展生存(PFS),差异有统计学意义(P<0.05),而中位总生存(OS)差异无统计学意义,但t(4;14)阳性患者与阴性患者生存曲线有分离趋势.t(14;16)阳性患者仅5例,未单独分析.多因素分析显示,年龄、乳酸脱氢酶(LDH)和del(17p)是评估OS的独立预后因素(P<0.05) ; LDH、del(17p)和t(4;14)是评估PFS的独立预后因素(P<0.05).R-ISS分期I、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为16、142和31例,1年OS率分别为100%、89% 和65%(P<0.001),1年 PFS率分别为86%、77%和52%(P = 0.002) ;ISS分期 I、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为23、77和89例,1年 OS率分别为90%、88%和83%= 239),1年 PFS率分别为72%、73%和74%(P=0.672).结论:t(4;14)、del(17p)核型异常及LDH均是预后不良因素;基于LDH和细胞遗传学异常基础上的R-ISS分期在初诊MM患者的预后评估中优于ISS分期系统.

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