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  • 特发性非特异性间质性肺炎6例临床病理分析

    作者:林洁;朱维娜;邓永键;丁彦青

    目的 探讨特发性非特异性间质性肺炎的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 对6例特发性非特异性间质性肺炎进行临床、影像学、组织病理学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 高分辨CT显示双肺对称性毛玻璃样阴影.镜下肺组织呈均匀一致性病变,主要表现为间质慢性炎症和纤维化,肺泡间隔增宽.免疫组化示增生的肺泡上皮和支气管上皮CK、EMA(+).结论 特发性非特异性间质性肺炎是一种重要的特异性间质性肺炎类型,应注意与寻常型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎及过敏性肺炎等进行鉴别,对指导临床治疗和判断预后具有非常重要的意义.

  • 特发性间质性肺炎的临床病理特点

    作者:林洁;邓永键;丁彦青

    特发性间质性肺炎(IIP)是一组原因不明的肺部间质性疾病.组织病理学分类在区别不同亚类的IIP及指导IIP的治疗和判断预后方面起着重要作用.这组疾病在组织学上的诊断要点包括:炎症、纤维母细胞增殖、胶原沉积和肺组织结构重建等几方面.寻常型间质性肺炎是常见的IIP类型,具有典型的形态学特征.IIP的其他亚型包括:非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、细支气管炎相关性间质性肺病和急性间质性肺炎等,这类疾病形态学表现相互重叠,并与其他弥漫性间质性肺疾病难以区别,虽然纤支镜支气管肺活检、胸腔镜肺活检是IIP病理诊断的重要依据,但在诊断时必须结合临床和影像学资料才能作出正确诊断.

  • 类风湿性关节炎相关间质性肺疾病的研究进展

    作者:张玲

    间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)常见的关节外病变和主要的死亡原因之一,早期诊治类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)直接影响RA患者预后.本文对近年RA-ILD的研究进展作简要概述,以期提高对该病的认识.

  • 机化性肺炎合并寻常型间质性肺炎1例

    作者:杜玉国;于忠和;刘光

    1 病例报告患者男,72岁,因咳嗽咳痰伴发热15天入院.15天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫痰,体温38.6℃,外院给予头孢唑林钠联合甲硝唑抗感染治疗,病情未见好转,转入我院.查体:体温38.2℃,双下肺可闻及少许细湿啰音.血白细胞11.7×109/L;胸部CT示双肺纹理增粗紊乱,右肺上叶有片状高密度阴影,呈网格状.入院诊断:右上肺炎.

  • 静脉注射博来霉素诱导肺纤维化模型小鼠的稳定性评价

    作者:涂常力;刘香;郑晓滨;余加琳;朱淑琴;苏敏红;邬伟明;黄瑾

    背景:建立理想的肺间质纤维化动物模型对探究肺间质纤维化发病机制及筛选有效防治药物尤为重要。目的:建立一个反映人肺纤维化形成的小鼠模型改良方案。方法:雄性C57BL/6小鼠56只,随机等分为A,B两组。A组为单次剂量注射模型,一次性尾静脉注入博来霉素200 mg/kg;B组为多次小剂量注射模型,每周经尾静脉注射博来霉素50 mg/kg,连续6周。结果与结论: Micro-CT扫描显示A组在造模后第4周所形成的肺CT表现具有代表性,可见周围肺野及肺底网格状阴影,不均匀的斑片状阴影,粗网状不透光影,6周时肺内病变范围有所减少;B组造模后肺CT病变类似 A 组,但随时间延长纤维化病变逐渐增多。A 组肺泡炎、肺纤维化评分于造模后第4周达高,6周有所下降,而B组于造模后逐渐增加,6周时较A组高。免疫组化显示异常的Ⅰ型胶原蛋白主要沉积在胸膜下、血管周围和肺泡间隔,与Masson染色所见的胶原纤维分布一致;转化生长因子β1和α平滑肌动蛋白在肺泡炎和肺纤维化部位表达明显增多;A组Ⅰ型胶原蛋白、转化生长因子β1、α平滑肌动蛋白的表达在造模后第4周达到峰值,并在第6周有所下降,而B组于造模后逐渐增加,6周时较A组高。A组小鼠肺组织羟脯氨酸含量于造模后第4周达到峰值,第6周有所下降,而B组于造模后逐渐增加,造模后第6周较A组高。说明尾静脉注射博来霉素可有效诱导肺间质纤维化,转化生长因子β1和α平滑肌动蛋白在肺纤维化发生发展中起着重要作用,且多次小剂量博来霉素诱导肺纤维化模型具有部分典型寻常型间质性肺炎特征,尤其在模型稳定性上明显优于单次大剂量博来霉素诱导肺纤维化模型,更加符合特发性肺间质纤维化演变过程。

  • 胸部高分辨率CT新分型对特发性肺纤维化早期诊断的影响

    作者:陈起航

    胸部高分辨率CT (HRCT)在特发性肺纤维化(IPF)的诊断中起核心作用.根据现有指南和专家共识,临床怀疑IPF患者的HRCT表现可分为肯定寻常型间质性肺炎(UIP)、可能UIP和不符合UIP三个基本类型,而对一些不典型病例可考虑为不确定UIP型.当患者具有典型的IPF临床表现且HRCT表现为肯定UIP型或可能UIP型,可作出有信心的IPF的诊断.表现为不符合UIP型的患者多考虑为非IPF,针对不确定型UIP可采用积极活检获取病理诊断或密切观察.HRCT这种分型方法便于临床上分层管理,将有助于IPF早期诊断.

  • 寻常型间质性肺炎的MSCT诊断

    作者:雷振;徐娜;张军;邵翠贞;邱立栓

    目的 探讨寻常型间质性肺炎(UIP)的MSCT影像学特征.方法 收集经病理和临床实验性治疗证实的UIP患者16例,行胸部MSCT扫描.结果 UIP的主要MSCT表现:①磨玻璃样密度影;②肺小叶间隔增厚;③斑片状含气实变影;④支气管血管束异常,表现为边缘毛糙、光滑或有结节;⑤蜂窝肺;⑥胸膜下弧线影;⑦小叶内间质增厚(网格状阴影);⑧胸膜增厚.结论 MSCT诊断UIP具有较高的准确性,有重要的临床应用价值.

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