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不同钙离子浓度的腹膜透析液对腹膜透析患者血清胎球蛋白A水平及动脉粥样硬化的影响
目的 探讨不同Ca2+浓度腹膜透析液对腹膜透析患者血清胎球蛋白A水平和颈动脉粥样硬化的影响,以及两者间的关系.方法 2008年1月至2010年1月本科室收治30例终末期肾病(ESRD)患者,按完全随机法分为生理钙透析液组及普通钙透析液组,分别使用生理钙透析液(Ca2+浓度1.25 mmol/L)和普通钙透析液(Ca2+浓度1.75 mmol/L)进行腹膜透析治疗并随访观察1年.治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)、甲状旁腺素(PTH)、钙磷乘积(Ca×P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胎球蛋白A水平,以及超声检测颈动脉斑块进展情况.10例体检的健康正常人作为健康对照组,检测其血清胎球蛋白A水平.结果 治疗前ESRD组与健康对照组血清胎球蛋白A水平分别为(276.20± 17.0)mg/L和(372.10±18.5)mg/L,ESRD组较健康对照组显著降低(P＜0.01).治疗前胎球蛋白A高水平组患者心血管事件发生率低于胎球蛋白A低水平组(P＜0.05).治疗1年后,生理钙透析液组患者颈动脉斑块进展显著慢于普通钙透析液组(P＜0.05).Logistic回归分析显示颈动脉斑块进展与治疗前后血清胎球蛋白A水平变化值(△fetuin-A)有关联(β=0.320,P＜0.01).结论 生理钙透析液能够通过稳定血清胎球蛋白A水平延缓动脉粥样硬化进展,减少腹膜透析患者心血管事件的发生.
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慢性丙型肝炎患者胎球蛋白A变化及其与胰岛素抵抗关系研究
背景 丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性感染性肝脏疾病与胰岛素抵抗(IR)存在一定联系,但胎球蛋白A(fetuin-A)在慢性丙型肝炎(CHC)患者发生IR的研究却鲜见报道.目的 探究CHC患者fetuin-A变化及其与IR的关系.方法 回顾性选取2009年6月—2011年2月温州医科大学附属第一医院收治的符合研究标准的CHC患者315例,作为CHC组;并依据BMI将CHC组患者分为BMI正常亚组(BMI:18～25 kg/m2,n=78)和BMI升高亚组(BMI>25 kg/m2,n=237).选取同期在本院体检健康者100例为健康对照组.收集CHC组及健康对照组的一般资料(包括性别、年龄、体质量、身高、BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、 γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、HCV-RNA、总胆红素、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、清蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素B细胞功能指数(HBCI)、空腹B细胞功能指数(FBCI)、胰岛素敏感指数(IAI)、fetuin-A、AST/ALT(AAR)、AST/血小板计数(APRI).结果 CHC组ALT、AST、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR、fetuin-A、AAR、APRI高于健康对照组,HDL-C低于健康对照组(P<0.05).BMI正常亚组空腹胰岛素、HOMA-IR、HBCI、FBCI、fetuin-A低于BMI升高亚组(P<0.05).CHC患者fetuin-A与BMI(r=0.210,P=0.031)、HOMA-IR(r=0.389,P=0.023)呈正相关,与ALT、AST、GGTP、空腹胰岛素、空腹C肽、HDL-C、空腹血糖、HBCI、FBCI、AAR、APRI无线性相关关系(r值分别为0.102、0.184、0.276、0.162、0.151、0.123、0.179、0.015、0.049、0.017、-0.038,P值分别为0.335、0.181、0.104、0.124、0.154、0.337、0.327、0.883、0.645、0.923、0.830).结论 CHC患者体内存在IR和部分血脂代谢紊乱,fetuin-A升高,且fetuin-A与IR关系密切.
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慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A水平与脂质代谢紊乱的相关性研究
目的 观察未接受透析治疗的慢性肾脏病(CKD)3～5期患者血清胎球蛋白A水平变化,探讨CKD患者血清胎球蛋白A水平与脂质代谢紊乱的相关性.方法 将2008年8月至2009年1月我院64例CKD患者分为3组,其中CKD 3期组17例,CKD 4期组16例,CKD 5期组31例,另选择健康体检者20名为对照组,分别检测各组血清胎球蛋白A水平以及清蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α[LP(α)]、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH),比较各组胎球蛋白A水平,并分析血清胎球蛋白A水平的独立影响因素.结果 CKD 3期组血清胎球蛋白A水平与对照组无差异(P>0.05),CKD4期组和CKD5期血清胎球蛋白A水平较对照组降低(P<0.05),ApoA、ApoB、ApoA/ApoB比值和cystatin C被选人多元线件同归模型.结论 CKD非透析患者血清胎球蛋白A水平可能随着肾功能的逐步恶化而降低,其水平与脂质代谢紊乱相关.
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终末期肾衰竭患者血清胎球蛋白A水平改变与临床预后的关系
目的探讨终末期肾衰竭(ESRD)患者在透析前以及透析1年后血清胎球蛋白A浓度的改变,以及其与临床表现及预后之间的关系.方法247例透析前ESRD患者接受血清胎球蛋白A及有关生化检查,其中131例在透析1年后再次检测.此外,用B超检测颈动脉斑块.患者随访期中位数为29.6(范围12.1～42.0)个月.70例健康人入选对照组.结果 ESRD患者血胎球蛋白A水平较正常对照组明显降低(P＜0.05).透析前血胎球蛋白A水平与血白蛋白(P＜0.01)、IL-6(P＜0.05)、血钙磷乘积(P＜0.05),尤其是与血磷水平(P＜0.05)相关.炎症、营养不良患者血胎球蛋白A水平较低(P＜0.05).颈动脉有斑块的患者血胎球蛋白A浓度较无斑块者明显降低(P＜0.01).透析1年后胎球蛋白A血浓度较治疗前相比明显降低(131例,P＜0.01).62%患者经过1年的肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平较治疗前相比明显下降.无论是在治疗前还是在治疗1年后,随访中存活的患者胎球蛋白A水平显著地高于死亡者(P＜0.05).结论 ESRD患者低胎球蛋白A水平与营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及病死率相关,经肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平仍持续下降.胎球蛋白A水平是ESRD患者预后的一个重要独立因素.
