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手术室巡回护士访视对初次手术患者麻醉配合及焦虑情绪的影响
目的:分析手术室巡回护士访视对初次手术患者麻醉配合及焦虑情绪的影响.方法:选取2017年3月-2017年6月在我院行外科手术的患者120例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组60例.给予对照组常规访视模式,给予观察组实施巡回护士访视模式,比较两组患者麻醉配合及焦虑情绪.结果:观察组患者穿刺完成时间、一次性穿刺成功率、麻醉师满意度均优于对照组,穿刺完成时间(t =-2.787,P＜0.05),一次性穿刺成功率(x2=8.665,P＜0.05),麻醉师满意度(t=10.410,P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-8.522,P＜0.05).结论:手术室巡回护士访视能提高初次手术患者麻醉配合程度,缓解术前焦虑情绪,提高护理质量.
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人工髋关节翻修术156例探讨
目的 探讨人工髋关节置换术后翻修的主要原因和相关翻修技术.方法 2002年1月-2012年1月以来,该院共进行了156例人工髋关节翻修术,在此基础上,对翻修术的原因进行准确的分析并讨论相关的翻修技术.结果 翻修术的原因,首位是假体松动、假体周围发生骨溶解,其次是人工股骨头引发的髋臼磨损,此外有手术操作失误、术后感染等原因.结论 假体无菌性松动是引起人工髓关节进行翻修术的主要原因,在进行翻修术的过程中,应当合理的选择髋臼的修复、重建方法,但重要的是保证初次手术的质量.
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术中胆道造影在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者的应用价值
目的 探讨术中胆道造影(Inreoperative Cholangiography,IOC)在胆囊结石合并胆管结石初次手术中的可行性.方法 选择该院2010年6月-2012年7月接诊的胆囊结石合并胆管结石初次手术的患者60例,按照患者入院先后顺序,将患者分为研究组和传统组,每组30例.研究组患者先采用经腹腔胆囊切除术后行胆道造影术明确胆道通畅情况,根据结石部位、大小、数目及胆树结构后决定手术方式;传统组患者根据术前影像检查诊断评估及术中肉眼决定手术方式.对两组患者的手术时间、术中出血量、残石率、手术住院时间、住院费用、术后胆漏等指标进行统计分析.结果 研究组与对照组的残石率分别为9.84%、27.87%,术中胆道造影后残石率远远低于对照组(P<0.05);研究组与对照组手术时间分别为(50.4±3.7)min、(69.8±4.1)min,术中胆道造影的手术时间明显缩短(P<0.05);术中胆道造影后的出血量、住院时间、术后近远期并发症发生率等各项与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中胆道造影应用与胆囊结石合并胆管结石初次手术患者,术中出血量少,术后并发症少,具有临床研究意义.
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乳腺癌初次手术患者希望水平及其影响因素调查分析
目的 探讨乳腺癌初次手术患者的希望水平及其影响因素,减轻患者焦虑情绪,积极配合治疗.方法 随机选取2014-2016年于某医院乳腺内科住院手术的268捌乳腺癌初次手术患者作为研究对象,所有患者均进行问卷调查填写,根据填写结果记录所有患者的希望水平、社会支持、手术方式、情绪状态.结果 所有患者希望水平高的为高等水平者(55.22％).已婚患者相对于丧偶或离异患者HHI评分更高,保乳术患者HHI评分高于改良根治术患者(P＜0.05).文化程度、月收入以及TNM癌症分区对HHI评分的影响无统计学意义(P＞0.05).所有患者的HHI总分与SSRS总分呈正相关,表明随着社会支持状况的上升,患者希望水平也不断上升.社会支持状况、手术方式为有统计学意义的变量(P＜0.001),保乳术患者术后希望水平低于改良根治术.结论 影响乳腺癌患者术后希望水平影响因素为社会支特状况及手术方式,在保证生存率的前提下尽可能采取保乳术,社会支持越多更有利于患者的希望水平.
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术前访视路径对初次手术患者应激程度的影响
目的 探讨术前访视路径在缓解初次手术患者手术应激中的作用.方法 110例初次手术的患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用常规术前访视,观察组给予术前访视路径,比较两组患者的手术应对方式及手术应激情况.结果 观察组干预后的回避评分、屈服评分低于对照组,面对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术前30min的焦虑评分低于对照组,皮质醇、肾上腺素低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前访视路径能够使初次手术的患者积极面对手术,减轻手术应激,确保手术的安全性.
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FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进手术中的应用
目的 探讨FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进(甲亢)手术治疗中的应用价值与技巧.方法 我科2008年12月至2010年12月行初次甲亢手术治疗病例262例,其中应用FOCUS超声刀手术138例(超声刀组),传统手术124例(传统组),比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用与术后近期并发症.结果 超声刀组术中出血量、手术时间少于传统方法组,住院费用高于传统方法组,两组住院时间、术后近期并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FOCUS超声刀在初次甲亢手术中可减少术中出血、缩短手术时间,但应注意其使用技巧.
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355例甲状腺乳头状癌患者再次手术原因分析
目的 分析甲状腺乳头状癌术后再次手术的原因,探讨初次手术规范化操作的意义.方法 收集中国医学科院肿瘤医院头颈外科及北京大学深圳医院甲乳外科收治的355例甲状腺乳头状癌再次手术患者的临床资料,统计初次手术中甲状腺区及侧颈区术式,对比再次手术情况,分析导致再次手术原因.结果 355例患者甲状腺或中央区再次手术者273例,其中初次手术甲状腺切除规范组140例,再次手术距离初次手术平均时间(60.6±54.9)个月;不规范组133例,再次手术距离初次手术平均时间(54.1±41.2)个月,两组再次手术时间有统计学差异(t =0.340,P=0.022);侧颈区再次手术者共99例,其中清扫规范组56例,再次手术距离初次手术平均时间(39.3±33.8)个月;颈部清扫不规范组43例,再次手术距离初次手术平均时间(26±24.1)个月,两组再次手术时间有统计学差异(t =0.178,P=0.041).结论 甲状腺乳头状癌患者再次手术的主要原因是甲状腺切除范围不够或侧颈区清扫范围不足.初次手术,单侧单发病灶应至少行患侧及峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫术,其余均应行双侧甲状腺全切加患侧中央区淋巴结清扫术.有颈部转移的患者,初次手术应至少行Ⅱ (Ⅱa)、Ⅲ、Ⅳ区侧颈部清扫.
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术中胆道造影和个体化治疗在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者中的联合应用研究
目的 探讨术中胆道造影和个体化治疗在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者中的联合应用价值.方法 分析2012年1月至2015年1月80例胆囊结石合并胆管结石初次手术患者的治疗效果,将患者随机分为研究组和对照组,研究组患者根据术中胆道造影情况和个体化治疗理念选择不同的治疗技术,对照组患者根据术前影像检查诊断及术中肉眼和手感判断决定治疗方法.选择具有临床意义的重要指标,如手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、胆总管阴性探查率、残石率、并发症发生率等指标进行比较.结果 研究组和对照组的残石率分别为5.0％和25.0％ (P＜0.05)、胆总管阴性探查率分别为2.5％和25.0％ (P＜0.01),手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01或0.05).结论 术中胆道造影能发现胆道结石及胆道解剖变异,个体化治疗理念的引入,则能因人而异和因病施治,从而降低胆道残留结石、胆总管阴性探查率、并发症发生率等,提高手术质量和安全性.
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术中胆道造影在胆囊结石并胆管结石初次手术患者中的临床应用研究
目的 探讨在胆囊结石并胆管结石初次手术患者中应用胆道造影的效果.方法 选取2014年6月至2016年6月期间在我院行胆囊结石并胆管结石初次手术的患者70例,随机分为两组各35例.实验组在术中行胆道造影,对照组则未行胆道造影.观察两组术后残石率、手术各项指标、并发症发生率及病死率情况.结果 实验组术后残石率显著低于对照组(P＜0.05);实验组术中出血量、住院时间、手术时间、住院费用均显著低于对照组(P＜0.05);实验组的近期并发症和远期并发症发生率以及病死率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 在胆囊结石并胆管结石初次手术患者术中应用胆道造影,可降低术后残石率,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短住院时间.
