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经导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效对比
目的 探讨经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的安全性与有效性.方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月阜南县人民医院血管外科临床收治的34例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,其中男12例、女22例,年龄45 ～ 85岁.按治疗方法分为两组:导管溶栓组16例,经外周静脉系统溶栓组18例.对比观察两组患者治疗后下肢肿胀消退情况(治疗前后膝上15 cm周径差)、溶栓治疗时间及并发症发生率.结果 治疗后导管溶栓组膝上15 cm周径差为(1.78±0.59) cm,较系统溶栓组的(2.69±0.83) cm明显缓解;导管溶栓组溶栓治疗时间(145.78±14.36)h较系统溶栓组的(242.72±21.35)h缩短;导管溶栓组围术期出血并发症发生率2/16,较系统溶栓组的9/18高,组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).随访3～12个月,导管溶栓组血栓后综合征发生率为3/16,较系统溶栓组(10/18)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成较系统溶栓效果好,出血并发症少,并可维持良好的远期通畅率,降低血栓后综合征的发生率.
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导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的Meta分析
目的比较导管接触性溶栓（CDT）和系统溶栓（ST）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效，为选择佳的溶栓方法提供理论依据。方法在PubMed、Embase、中国知网、维普和万方等数据库中检索CDT与ST治疗急性DVT对比研究的相关文献，发表时间截止至2016年7月。按照钮卡斯－渥太华量表（NOS）对纳入的研究进行质量评价。应用Revman5．0软件进行数据合并与发表偏倚检测。运用固定或随机效应模型对各个因素进行合并分析。结果共纳入13篇随机对照研究。Meta分析结果显示，CDT组的大腿消肿率高于ST组（WMD＝12．01，95％CI 8．58～15．43；P＜0．01）；CDT组的小腿消肿率高于ST组（WMD＝12．88，95％CI 9．60～16．11；P＜0．01）；CDT组的溶栓率高于 ST组（WMD＝15．24，95％CI 11．99～18．50；P＜0．01）；CDT组的出血并发症率明显低于ST组（OR＝0．50，95％CI 0．31～0．80； P＜0．01）；术后半年CDT组的深静脉血栓形成后遗症（PTS）发生率明显低于ST组（OR＝0．40，95％CI 0．25～0．63； P＜0．01）。结论相比于ST，CDT消肿效率及溶栓率更高，并发症和PTS发生率明显降低。
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下肢深静脉血栓形成导管溶栓与系统溶栓治疗疗效对比研究
目的 对比分析导管溶栓(CDT)和系统溶栓法治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近、远期疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2012年6月本科收治的126例DVT患者(126条肢体)的临床资料,其中CDT组(A组)95例、经患肢足背静脉系统溶栓组(B组)31例,比较两组患者患肢溶栓率、消肿率、深静脉通畅率、生活质量调查表(CIVIQ)评分、CEAP分级的情况.结果 近期疗效(住院期间溶栓后):A组患肢溶栓率平均(71.06±18.56)％,B组平均(63.17±17.71)％;A组患肢大腿中段消肿率平均(69.98±15.44)％,B组平均(60.75±13.16)％;A组患肢小腿中段消肿率平均(76.91±10.89)％,B组平均(65.59±11.81)％;A组溶栓后深静脉通畅率82.10％(78/95),B组51.61％(16/31),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).126例患者获得随访,随访7～60个月,平均(17.51±9.86)个月.远期疗效:A组深静脉通畅率63.16％(60/95),B组29.03％(9/31);A组CIVIQ评分平均(92.27±7.30)分,B组(85.74±10.24)分;A组CEAP分级平均(1.52±1.25)级,B组(2.32±1.33)级,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CDT治疗下肢DVT近、远期疗效均优于系统溶栓.
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血管外科患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及导管溶栓与系统溶栓疗效对比
目的 探讨血管外科患者下肢深静脉血栓形成危险因素及导管溶栓与系统溶栓疗效.方法 选取2015年2月-2016年10月本院血管外科收治的108例下肢深静脉血栓患者和同期本院51例健康体检者作为研究对象,采用病例对照研究方法分析下肢深静脉血栓患者形成的危险因素,同时随机将108例患者分为导管溶栓组(患者接受导管溶栓治疗)和系统溶栓组(患者接受系统溶栓治疗),每组各54例,治疗后比较两组患者患肢溶栓率、消肿率、深静脉通畅率、下肢深静脉血栓再发率及生活质量变化情况.结果 (1)下肢深静脉血栓患者和健康体检者性别、年龄、肥胖、手术外伤史、RBC指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:年龄、肥胖、手术外伤史、RBC是下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.001);(2)导管溶栓组治疗后消肿率、溶栓率均明显高于系统溶栓组(P<0.005),下肢深静脉血栓再发率明显低于系统溶栓组(P<0.005);系统溶栓组和导管溶栓组治疗后生活质量评分明显提高,且导管消融组提高更明显(P<0.005).结论 年龄、肥胖、手术外伤史、RBC是下肢深静脉血栓形成的独立危险因素,经过治疗后发现导管溶栓治疗效果较系统溶栓治疗效果更显著.
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中西医结合治疗急性期混合型深静脉血栓形成240例
目的:探讨中西医结合治疗方案中应用系统溶栓和导管接触溶栓干预急性期混合型深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法:筛选急性期混合型DVT患者240例,给予四妙勇安汤加味内服、冰硝散外用、低分子肝素钙桥接华法林钠片,同时给予尿激酶.根据尿激酶给药方式的不同分为系统溶栓组(ST组)178例和导管接触溶栓组(CDT组)62例,分析其疗效.结果:CDT组患者的总疗效优于ST组(P<0.05),其临床治愈率(48.39%)也高于ST组(29.78%)(P<0.01).ST组静脉通畅评分治疗前、治疗后14 d和28 d分别为15.94±5.10、11.10±4.79和9.03±4.35,CDT组静脉通畅评分治疗前、治疗后7 d、14d和28 d分别为17.34±4.25、12.08±5.18、9.31±5.09和7.58±4.94,两组患者静脉通畅评分治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01);其中CDT组治疗后14 d和28 d较ST组低(P<0.05);CDT组治疗后7 d静脉通畅评分与ST组治疗后14 d比较,无显著差异(P>0.05).ST组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(31.79±16.17)%和(45.17±16.86)%,CDT组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(47.42±23.17)%和(57.37±23.56)%.两组患者治疗后28 d较治疗后14 d的静脉通畅率明显升高(P<0.01);CDT组较ST组高(P<0.01).结论:包含不同溶栓方法的中西医结合整体方案治疗DVT可以改善患者的症状、体征,并促进静脉的再通.与系统溶栓相比,导管接触溶栓疗效更为显著,可以快速高效开通阻塞的静脉,从而保护静脉瓣膜的功能.
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导管介导溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用效果
目的 探讨导管介导溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床效果分析.方法 将2015年10月至2016年10月治疗的94例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,对照组47例采用系统溶栓治疗,观察组47例采用导管溶栓治疗,比较2组患者的溶栓早期疗效、并发症发生率.结果 观察组溶栓后大腿周径差和小腿周径差与对照组相比明显缩小(P<0.05),患肢消肿率、静脉通畅率明显提高(P<0.05),而溶栓后通畅度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组在穿刺部位血肿、上肢瘀斑形成、穿刺围瘀斑形成等并发症发生率明显较对照组降低( P <0.05);2组均无肺动脉栓塞、消化道出血及其他部位出血等严重并发症发生( P >0.05).结论 导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床应用效果良好,有效提高了溶栓效率和溶栓速度,血栓溶解率高,并发症发生率低,且治疗中无特殊体位要求,患者具有较高的治疗依从性,具有积极的临床意义.
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系统溶栓与综合介入治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓的效果
目的 探讨综合介入与系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 中老年急性混合型下肢深静脉血栓患者204例,其中采用先植入下腔静脉滤器,再进行血栓碎吸、导管溶栓、肝素抗凝等综合介入治疗的患者109例设为A组,另外95例接受尿激酶系统溶栓治疗者设为B组.对比分析两组临床疗效.结果 A组平均住院天数为(6.17±1.86)d,明显低于B组〔(10.02±2.33)d;t=12.91,P<0.05〕.4 w后复查:有效率A组93.58％,B组81.05％;血栓有效清除率A组92.66％,B组74.74％;健、患肢膝下15 cm处周径差A组(0.76±0.24)cm,B组(1.42±0.45)cm,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).随访6～36个月,A组水肿、色素沉着、溃疡等后遗症的发生率分别为19.27％、13.76％、0.91％,均明显低于B组41.05％、48.42％、8.42％(均P<0.05).通过彩超检查静脉畅通率、瓣膜功能正常率,A组分别是89.00％、71.56％,B组分别为49.47％、35.79％,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).随访疗效评价,总有效率(优+良+中)A组96.33％,B组86.32％,两组对比疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合介入相比系统溶栓治疗中老年急性混合型下肢深静脉血栓更具优势,疗效好、恢复快、并发症也更少.
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介入治疗急性深静脉血栓的临床观察
目的 比较导管介入直接溶栓和系统性溶栓治疗急性深静脉血栓(DVT)的疗效.方法 自2008年8月- 2010年8月采用导管介入直接溶栓和系统溶栓治疗44例DVT患者,患者平均年龄(42.3 ± 8.7)岁,其中23例接受导管直接溶栓治疗,21例接受系统溶栓治疗.所有病例患DVT的平均时间为(5.9 ± 4.5)d.通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗.溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和(或)支架置入治疗.结果 导管直接溶栓组中 20例(86.9%)栓塞静脉段复通,3例(13.0%)行PTA治疗,残留狭窄以支架成形治疗.系统溶栓组21例中,4例(20%)栓塞静脉段复通,1例并发肺栓塞死亡.结论 在治疗急性DVT中,导管直接溶栓法疗效优于系统溶栓法.
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骨折后下肢深静脉血栓形成系统溶栓与介入取栓的疗效比较
目的 探讨骨折后下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)系统溶栓与介入取栓加溶栓的疗效比较.方法 回顾性分析我院2005年9月～2011年9月收治的创伤性骨折伴DVT231例患者资料.根据治疗方式的不同,分为A组介入取栓治疗和B组系统溶栓.介入取栓组135例,其中合并髂总静脉狭窄56例,选择介入治疗,术后给予肝素抗凝治疗.系统性溶栓组96例,采取经足背静脉尿激酶溶栓、皮下注射低分子肝素治疗.结果 A组植入永久性下腔静脉滤器40例,临时性下腔静脉滤器95例,27例合并髂静脉重度狭窄者行支架置入治疗.出院时健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差A、B组明显小于入院时(P＜0.05),差异有统计学意义.而且A组的静脉瓣功能异常的发生率低于B组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 骨折后下肢深静脉血栓形成介入取栓疗效优于单纯药物溶栓.
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置管溶栓与系统溶栓对下肢深静脉血栓形成的疗效比较
目的:比较置管溶栓与系统溶栓对下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:选择2013年2月一201 5年7月在我院接受治疗的单侧下肢深静脉血栓形成患者1 02例,以数字表法随机分为观察组及对照组各51例.其中对照组患者行系统溶栓治疗,观察组患者行置管溶栓治疗.对所有患者进行随访,对比两组临床效果.结果:观察组大腿消肿率、小腿消肿率、静脉通畅率、溶栓率均显著高于对照组;观察组溶栓时间为(5.2±1.7)d,显著低于对照组的(6.8±2.1)d,差异有统计学意义(t=4.229,P=0.000);观察组血管通畅例数占比显著高于对照组,而残留大量血栓例数占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成效果显著,能缩短血流恢复时间,且深静脉通畅率远优于系统溶栓治疗.
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导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效对比观察
目的 探讨导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的近期疗效.方法 前瞻性收集南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院和徐州市中心医院于2013年3月至2014年12月期间收治的289例DVT患者,给予系统溶栓(system thrombolysis,ST)治疗125例(ST组),给予下腔静脉滤器置入(inferior vena cava filter placement,IVCF)+导管溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗164例(CDT组),比较ST组和CDT组患者的临床疗效.结果 全部患者治疗后临床症状明显缓解,患肢肿胀明显减轻.CDT组有73例患者发生髂静脉受压综合症(iliac vein compression syndrome,IVCS),其中43例患者同期行该侧髂静脉球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)+支架置入.CDT组有1例并发导管移位,10例发生穿刺部位瘀斑,3例发生血尿.ST组有1例发生肺动脉栓塞,14例发生牙龈出血,22例发生血尿,3例出现皮肤黏膜瘀点,2例出现黑便(无需输血治疗).2组的并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.002),ST组的并发症发生率较高.ST组血栓复发18例,CDT组血栓复发15例,2组的血栓复发率比较差异无统计学意义(P=0.786).此外,ST组和CDT组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后血管通畅评分、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后Villalta评分比较差异均有统计学意义(P＜0.050),ST组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后Villalta评分均高于CDT组,治疗后血管通畅评分低于CDT组;而2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P=0.383).结论 CDT治疗急性DVT的近期疗效可靠,具有安全性及可行性.
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急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗
目的:对急性深静脉血栓(DVT)进行导管介入直接溶栓和系统性溶栓效果进行比较.方法:对广西医科大学第四附属医院自2009年8月至2010年8月间采用导管介入直接溶栓与系统溶栓进行治疗的43例DVT患者平均(42.3±8.7)岁.所有病例患DVT平均(5.9±4.5)天时间.通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗.溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和/或支架置入治疗.结果:23例行导管直接溶栓20例(86.9％)成功地使栓塞静脉段复通.3例(13.0％)行PTA治疗,残留狭窄以支架成形治疗.20例行系统溶栓,4例(20％)成功地使栓塞静脉段复通.结论:导管直接溶栓在治疗急性DVT中疗效优于系统溶栓.
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下肢深静脉血栓导管溶栓与系统性溶栓的比较
目的 对急性下肢深静脉血栓(DVT)进行介入导管直接溶栓和系统溶栓的效果进行比较.方法 对25例DVT患者进行导管介入直接溶栓治疗,据患者血栓部位和发病时间,选择同期25例进行系统性溶栓治疗的患者,进行配对对照研究,观察时间点为出院时、术后6个月.使用血管开通评分法,评价目标血管的开通情况,同时观察2组患者的出血等重大不良事件.结果 系统溶栓组的年龄高于导管介入溶栓组;2组发病时间均在7d内,出院时和术后6个月的血管开通评分,导管介入溶栓组显著优于系统溶栓组,导管介入溶栓组有1例、系统溶栓组有2例大出血事件.结论 介入导管直接溶栓在治疗DVT中疗效优于系统溶栓组.
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下肢深静脉血栓置管溶栓与系统溶栓长短期疗效的对比研究
目的 对比急性下肢深静脉血栓患者置管溶栓和系统溶栓两种治疗方式的短期、长期疗效.方法 前瞻性分析2012-2015年在本科治疗的132例急性下肢深静脉血栓患者,治疗组72例,给予胴静脉置管溶栓治疗,对照组60例,给予周围静脉输液溶栓治疗,采集患者住院期间和门诊随访过程中的临床和影像学资料,比较两种治疗方案的短期效果和长期效果的差异.结果 短期效果中,治疗组第3天的疼痛缓解好于对照组(P＜0.05),治疗组的水肿消退、血栓溶解程度在第3天、第7天、第14天均明显好于对照组(P＜0.05);长期结果中,深静脉血栓后综合征Villalta评分在6、12、24个月随访中两组均有明显差异(P＜0.05).结论 置管溶栓在早期能较快改善患者下肢水肿、疼痛症状,促进血栓溶解,长期可降低深静脉血栓后综合征的发病率,具有较好的治疗效果.
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不同溶栓途径治疗急性下肢深静脉血栓形成中D-二聚体变化临床意义
目的 探究不同溶栓途径治疗急性下肢深静脉血栓形成中D-二聚体变化临床意义.方法 选取我科2014年5月～2018年5月收治的60例急性下肢静脉血栓患者作为研究对象,分为A组(31例)置管溶栓治疗,B组(29例)系统溶栓治疗,对比两组患者治疗前、治疗第2d、治疗第4d、治疗第6d及治疗结束各个时间点D-二聚体水平、早期疗效(静脉通畅率、消肿率)、治疗过程中两组患者D-二聚体峰值以及达到峰值速度.结果 两组患者溶栓治疗期间,治疗第2d D-二聚体水平上升快,达到峰值,治疗结束后D-二聚体水平显著下降,A组早期疗效优于B组,静脉通畅率及消肿率均高于B组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 A组治疗急性下肢深静脉血栓疗效优于B组治疗,患者静脉通畅率高,患肢消肿快,恢复好,监测治疗前后患者D-二聚体水平变化有助于监测溶栓效果,保证治疗安全.
