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肿瘤热疗无损测温方法的研究进展
肿瘤热疗(hyperthermia)是利用肿瘤组织对温度敏感性高于正常组织的性质,即人体正常细胞在42.5～43℃下不会受到损伤,但大部分肿瘤细胞在该温度下会被诱导进入凋亡过程.临床上应用超声、微波或红外等作为加热源,加热并杀死肿瘤组织而使得正常组织基本不受损伤.但是对于如何精确测量肿瘤热疗的温度从而控制热疗剂量仍然是一个难题.本文综述了目前肿瘤热疗过程中电阻抗断层成像(ectrical impedance tomograph,EIT)测温、红外热图引导技术、微波辐射测温法、超声无损测温、磁共振成像测温(magnetic resonance imaging,MRI)等无损测温方法及其研究现状,展望了如何有效精确测量肿瘤热疗时的温度,为控制肿瘤热疗的热剂量提供参考,以期在不伤害正常组织的前提下,使肿瘤组织产生不可逆的损伤.
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高强度聚焦超声(HIFU)肿瘤治疗的热剂量研究
本文对高强度聚焦超声(HIFU)肿瘤治疗原理、工程技术、生物学效应、热剂量参数、离体实验、人体肿瘤治疗进行探讨,并在此基础上提出HIFU肿瘤治疗剂量,可为临床医生治疗肿瘤时提供参考,并为规范HIFU肿瘤治疗剂量标准作理论和临床探讨.
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腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效
目的 比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法 对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R+H）组59例，单纯体外照射（RT）组66例，R+H组外照射DT40?Gy，腔内加温1～2次/周，45?min/次，要求肿瘤表面温度＞43?℃。RT组外照射DT60?Gy，2?Gy/次，5次/周。结果 近期疗效显示R＋H组完全缓解率达46.0%，RT组为24.0%。差异有显著性意义（P＜0.05)。1、5、10年生存率R＋H组分别为81.2%、23.7%和15.2%，RT组分别为59.0%、16.7%和7.5%。将平均T90≥43?℃的病例进行统计，R＋H组的5、10年生存率是26.9%和17.3%，分别高出对照组10.2%和9.8%。结论 食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率，近期疗效和远期疗效均高于对照组。局部控制率的高低与加温的次数无明显关系，关键在于每次的加温质量（T90的高低）。
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肿瘤热疗的热剂量学应用研究
肿瘤热疗是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的科学,近20年来由于多学科协同攻关对这一技术有了较深入的认识.热剂量学的研究及应用就是使肿瘤热疗逐步向着科学化、规范化和量化的方向发展.本文讲述了热剂量学的原理及热物理参数的发展历程,并对近年来国内外热疗临床的热剂量学应用研究的进展情况进行了综述.
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瑞芬太尼呼吸抑制EC50与高强度聚焦超声热剂量的关系研究
目的 探索瑞芬太尼呼吸抑制EC50与高强度聚焦超声热剂量的关系.方法 选取于我院进行HIFU治疗的肿瘤患者84例,根据HIFU治疗热剂量的不同分为A、B、C、D四组,每组21例,每组按序贯给药法给予瑞芬太尼,并分别予以不同剂量的HIFU治疗.结果 四组瑞芬太尼呼吸抑制EC50及95％可信区间分别为3.84 (3.38～4.22) μg/L、3.99 (3.43～4.57) μg/L、3.88 (3.41～4.36) μg/L、4.08(3.56～4.62)μg/L.结论 不同热剂量的HIFU治疗,瑞芬太尼呼吸抑制的EC50及可信区间不同,合理选择HIFU治疗的热计量术并予以对应区间瑞芬太尼能够起到安全有效的镇痛效果.
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基于磁共振温度图的高强度聚焦超声治疗热剂量研究
本实验研究基于磁共振T-Map的HIFU损伤组织的热剂量与实际凝固性坏死的关系.运用磁共振导航高强度聚焦超声治疗系统,使用1 MHz、焦距为150 mm、直径150 mm的聚焦超声换能器,定点辐照深度为20 mm的新鲜离体牛肝脏,辐照过程中用磁共振的测温序列采集各体素随时间变化的温度值并计算各体素的Eq43值,比较计算结果与发生凝固性坏死的Eq43参考阈值,判断该体素是否发生坏死.后比较通过等效热剂量积分法得到的凝固性坏死面积和组织实际发生坏死的情况.结果表明基于磁共振T-Map的等效热剂量积分法得到的凝固性坏死的面积值能很好的反应实际发生凝固性坏死的情况,为HIFU治疗提供了一种新的判断凝固性坏死发生的方法,这种方法可以实时地反馈控制超声辐照剂量,提高了治疗的安全性.
