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应用三维打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型的可行性研究
目的 探讨应用三维(three dimensional,3D)打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型的可行性.方法 前瞻性入选术前接受CT检查且拟行主动脉瓣置换术的患者8例,其中6例的主动脉疾病手术指征为主动脉瓣重度狭窄(2例合并主动脉瓣二叶式畸形),1例为人工生物瓣置入术后瓣膜失功能,1例为主动脉根部瘤合并主动脉瓣反流.CT扫描均使用前瞻性心电门控采集,将患者收缩期CT图像导入Mimics?、3-matic、Magics?、Freeform?等医学三维图像建模及编辑软件,逐一进行疾病三维模型的构建,并打印出实物模型.结果8例患者的主动脉疾病模型均成功构建,模型质量满意,有3例模型得到了手术验证.患者中位年龄为74岁(52～82岁),三维建模的中位耗时为4.5 h(3.0～5.5 h),3D打印的中位耗时为5 h(5～9 h),中位材料成本为3050元(2600～9700元).结论 应用3D打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型是可行的.
关键词： 计算机断层成像 主动脉瓣病 经心尖主动脉瓣置换术 三维打印 -
三维CT在经心尖主动脉瓣置换术围手术期评估中的应用-华西医院经验
目的 总结三维计算机断层扫描(CT)影像学技术在经心尖主动脉瓣置换(TAVI)手术围手术期评估的技术要点.方法 回顾性分析2014年4月至2015年6月于我院因主动脉瓣膜病变行TAVI手术的28例患者的临床资料,其中男12例、女16例,平均年龄(72.8±4.5)岁,所有患者均采用第二代人工生物介入瓣膜杂交手术.围手术期均采用三维CT影像技术对主动脉瓣膜区域及心脏大血管进行全面评估主动瓣膜形态、主动脉瓣环大小、双侧冠状动脉开口距离主动脉瓣环高度、升主动脉直径、主动脉窦部宽度、左心室长轴切面测量左心室主动脉夹角、三维全容积图像分析佳造影投射角度.依据三维CT影像制定合理的手术策略包括瓣膜、预扩球囊大小选择,佳术中造影投射角度以及心尖部入路.结果 所有患者均成功行TAVI手术.logistic Euro-SCORE I评分26.2％±7.9％.CT测量平均瓣环径(24.6±1.8) mm,选择瓣膜平均直径(25.8±1.1) mm,平均预扩球囊直径(23.1±1.2) mm,瓣膜均呈三叶式;其中78.6％ (22/28)患者重度钙化瓣膜,25.0％(7/28)患者不均匀钙化.依据术前三维全容积三维图像准确预测92.9％(26/28)患者术中造影佳角度.患者术后平均跨瓣压差显著降低,与术前相比,差异有统计学意义[(54.1±15.3) mm Hg vs (13.1±8.5) mm Hg,P＜0.05].围手术期及随访期间未出现死亡病例、卒中、瓣膜移位、严重心血管不良事件等严重并发症.结论 合理运用三维CT影像学技术是保证TAVI手术成功的关键,是帮助中国医师成功开展TAVI手术的重要手段.
关键词： 三维CT 经心尖主动脉瓣置换术 围手术期评估
