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口服药标识卡在老年住院患者口服药管理中的运用
目的:探讨口服药标识卡在老年住院患者口服药管理中的运用效果,为口服药的规范化管理提供科学依据.方法:选取2017年6～12月在医院干部科住院的老年患者298例的临床资料,调查老年患者使用口服药标识卡前后各30 d的口服药漏服率.结果:使用口服药标识卡后老年患者的口服药漏服率低于使用前(P＜0.05).结论:口服药标识卡可指导老年患者安全、有效、规范服用口服药,降低口服药漏服率,易被老年患者接受和采纳.
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关键环节改进在降低消化内科住院患者口服给药漏服率中的应用
目的 对口服给药关键环节质量改进,降低漏服率,提高患者用药安全性.方法 对口服给药关键环节进行跟踪调查,对存在的问题进行考量、分析,通过流程、制度修正,重新设计并实施,比较改进前后患者口服给药漏服率.结果 患者口服给药漏服率从改进前的3.50％降至改进后0.32％,患者对口服给药发放的满意度由91.46％上升到98.17％.结论 通过口服给药关键环节质量改进可降低漏服率,提高口服药物治疗的有效性,提高患者用药安全,提升护理工作满意度.
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心内科住院患者口服用药管理中的品管圈实践
目的 观察品管圈活动在心内科住院患者口服用药管理中的应用效果.方法 成立由9人组成的品管圈小组,确定主题,寻找口服药发放错误及患者漏服的原因,针对原因制定整改措施并实施,从而确认活动效果.结果 品管圈活动开展后住院患者口服用药错误率从12.4％降到1.3％,目标达成率为132.1％.每位圈员均掌握了品管圈管理工具的应用手法,团队合作精神、沟通能力、解决问题的能力及护士对发放口服药重要性、患者对口服药重要性的认识均有提高.结论 开展品管圈活动能降低住院患者口服用药错误发生率,提高护士的工作能力及护患双方对口服药重要性的认识.
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品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率
目的 提高住院患者自备口服药有效服用率.方法 成立品管圈QCC小组,确定选题方案,对临床自备口服药不能规范服用的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价.结果 实施品管圈活动后,住院患者口服药未规范、非有效服用率显著下降,其中服药间隔时间不符降至6.0％,未按规定剂量服用降至4.0％,均达到目标值.漏服降至2.3％,尚未达到目标值(2.0％),除服用过期药物外,其他各观察指标实施前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响住院患者自备口服药不能规范服用的因素较多,应用品管圈有助于系统的分析其要因并制定改进措施,有效提高住院患者自备口服药规范服用的有效率,促进患者健康.
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流程改进降低CCU患者极小剂量口服药漏服的效果
目的 降低CCU患者极小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用的发生率,提高重症患者的用药安全管理质量.方法 采取历史对照设计,以2017年10～12月的273例患者为对照组,以2018年1～3月的273例患者为实验组.回顾性分析时照组患者极小剂量药片漏服及口服药延迟服用的原因,对科内护士进行重点药物专项培训,重整口服药发放流程,制作钟点服药后的空口服药袋集装盒,安排专人在规定时间内查看集装盒,如出现漏服在30 min内补服,检查并督促管床护士按时给药.结果 实验组小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 对口服药核对及发放流程进行改造及制作空口服药袋集装盒,设置后的口服药漏服拦截关口,可降低CCU重症患者小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用的发生率,提高用药安全.
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基于药动学理论的氨茶碱漏服后用药指导
目的 对长期、低剂量、三餐后服用氨茶碱的出院患者漏服一次剂量后进行用药指导.方法 以氨茶碱2 mg·kg-1每天8:00,12:00和18:00口服3次为例,根据文献报道的氨茶碱药动学参数,采用自行编写的用于药动学分析的Excel表格程序,分析茶碱稳态大血药浓度(Css-max)、稳态低血药浓度(Css-min)与t1/2的关系;根据患者(t1/2=12 h)漏服的时间及是否补服和补服时间,分析漏服后24 h内的大血药浓度(Cmax)、低血药浓度(Cmin)和维持有效血药浓度5 mg·L-1的时间(t＞5 mg·L-1),结合Cmin和t＞5 mg·L-1对患者进行用药指导.结果 Css-min 和Css-max与t1/2的线性关系:Css-min =0.520 t1/2-1.621 (r＝0.999),Css-max=0.561 t1/2+1.253 (r＝0.997);早或晚餐漏服后越迟补服其24 h内的Cmin越小,中餐漏服后不同时间补服其Cmin抬高或与未漏服时接近,早、中或晚餐漏服后于下次给药时补服的Cmax4.429 mg·L-1分别减少到3.515,4.328或2.965 mg·L-1,t＞5 mg·L-1分别由21.56 h缩短到18.3,20.89或14.34 h;如果不补服漏服的剂量,尽管其Cmin值与加倍量服用的Cmin值相近,但t＞5 mg·L-1更短,分别为12.15,10.83和5.89 h.结论 对于需要较长时间、小剂量、三餐后服用氨茶碱的出院患者,早、晚餐后漏服的剂量应及时补服;中餐后漏服的剂量,可在晚餐前补服或与晚餐后剂量一并服用.
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品管圈活动降低住院患者口服药漏服率
目的：降低住院患者口服药漏服率.方法运用品管圈活动，找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定改进措施及效果评价.结果：实施品管圈活动后，住院患者口服药的漏服率明显降低，达到目标值.观察指标实施前后比较，差异有统计学意义(P＜0．01).结论：开展品管圈活动，能有效降低住院患者口服药漏服率，确保患者服药到口，保证用药安全.
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迟服或漏服复方口服避孕药的处理
复方口服避孕药（combined oral contraceptives,COCs）作为一种高效、可逆的避孕药物,在全球应用广泛,使用人数约有1 亿;在我国,尽管使用比例较低,但使用人数仍有百万[1] .在正确和坚持使用的条件下, COCs 使用第1 年的意外妊娠率仅有0.3 ％,而实际使用中意外妊娠率却达到8 ％ [2],从而导致人工流产数量相应增加.其中,COCs 迟服/漏服现象比较常见,使用电子监控设备客观记录服药情况的研究显示每个使用者平均每个周期至少会漏服4 片以上[4].可见,减少COCs 的漏服,加强漏服后补救,对减少意外妊娠和人工流产有着积极意义.
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糖尿病专用口服药药盒的设计与应用
目前,临床上糖尿病患者越来越多,其中老年患者占绝大多数,针对老年患者存在不同程度的认知功能障碍,常导致患者自我管理能力下降,同时患者服药种类多,药物服用方法不同,很容易出现药物错服、漏服的现象,从而影响治疗效果.我科为糖尿病专科,本科患者使用的口服降糖药多为多种药物联合使用,要根据不同患者药物服用时间和方法进行分类保证服药准确性,目前我们所使用的传统口服药盒已不能满足我们临床上的实际要求,经常出现降糖药物服用时间不准确现象,针对这种情况,我们设计制作了糖尿病专用口服药盒,以保证患者服药的准确性,提高治疗效果.
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持续质量改进在预防心内科住院患者口服药物漏服中的应用
目的 预防心血管内科住院患者漏服口服药的情况发生,保证用药安全和疗效.方法 选取2015年5月~2016年4月心血管内科住院患者口服药物漏服情况进行回顾性根源分析,比较成立持续性改进小组后针对问题制定改进措施后(即CQI前后)的口服药漏服率、患者满意度、心内科护士对病区口服药物知识掌握率.结果 实施CQI后,口服药漏服率、心内科住院患者满意度、全体护士对口服药物知识掌握情况均优于CQI前,口服药漏服次数及漏服率由CQI前的78人次(1.6%)降至9人次0.20%(P<0.05),患者满意度由CQI前的92.5%提高到97.3%(P<0.05),护士对口服药物知识的掌握率由CQI前73.8%提高到94.3%(P<0.05).结论 持续质量改进在预防住院患者漏服口服药中收效显著,保障了临床用药安全和疗效,提高了住院患者的满意度,提升了护理管理水平和护士专业水平以及发现问题、解决问题的能力,值得在临床工作中深入实施.
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品管圈管理用于降低妇科住院患者口服药物漏服的效果
目的:探讨品管圈管理用于降低妇科住院患者口服药物漏服的效果.方法:收集我院妇科住院患者,分为研究组(接受品管圈口服药物护理)和对照组(接受常规口服药物护理).分析(1)研究组和对照组患者口服药漏服情况.(2)研究组和对照组对护士工作积极性和沟通能力的评分.结果:研究组和对照组患者口服药漏服发生率分别为0.5%、2.5%,比较有差异(P<0.05);研究组和对照组对护士工作积极性和沟通能力的评分比较有差异(P<0.05).结论:品管圈可以降低妇科住院患者口服药物漏服的发生率,提高护士工作质量.
