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老年非心脏手术术后心肌缺血的临床特点及护理
心脏并发症占术后并发症总数1/3,且占死亡原因的半数以上,非心脏手术后心脏并发症主要与术后心肌缺血有关.通过临床观察,强调对老年患者术后护理不仅要注意心肌缺血变化的特点,还应争取积极的预防措施,减少心肌缺血的发生率,促进术后康复.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察
患者实施非心脏手术后,由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素,均可诱发阵发性心房颤动.心房颤动缩短心房舒张期,降低每搏排出量,使心肌对氧的需求增加,加重心肌损害,降低心功能.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,具有广泛而独特的电生理效应和药理作用,是一种广谱抗心律失常药物.为探讨其临床疗效,本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者,给予胺碘酮治疗,取得满意效果,现报告如下.
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胸部非心脏手术后心绞痛
胸部非心脏手术后心绞痛为严重并发症,可发展为急性心肌梗死.现对我院胸部非心脏手术后心绞痛9例报道如下.临床资料自1994年1月~2000年8月我院胸部非心脏手术后心绞痛9例,男7例,女2例,年龄52~70岁.其中肺癌3例,食道癌2例,纵隔肿瘤1例,胸外伤3例.患病前体型偏胖3例,肥胖2例,高脂血症5例.高血压3例,糖尿病1例.7例有15年以上吸烟史,每日多于20支,嗜酒2例.术前心电图2例偶发房性早博,1例左心室肥大劳损.9例患者均行相应手术治疗.
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静脉输注利多卡因对老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响
术后认知功能障碍(POCD)是术后常见的中枢神经系统功能障碍,表现为记忆力、计算能力及抽象概括能力减退等。年龄是术后认知功能障碍的危险因素[1]。研究表明,炎性介质参与POCD的发生[2]。另有研究表明,利多卡因静脉输注可抑制炎性介质释放,抑制炎性反应[3],因此静脉输注利多卡因可抑制老年患者全麻下非心脏手术后的认知功能障碍的发生[4],但其是否可降低老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的发生有待于进一步研究。本研究拟评价静脉输注利多卡因对老年全麻脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响,现报道如下。
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冠心病病人行非心脏手术后的监护
随着社会进步、生活水平的提高和人口老龄结构比例增加,冠心病、高血压的发病率呈上升趋势[1:505].外科病人合并冠心病行非心脏手术的人数越来越多,任何非心脏手术均可引起此类病人冠状动脉供血不足,而引发心血管危险事件[2:241](如急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等).Walton[3]研究证实护理干预可改善这类病人的预后,术后密切监测与疾病相关指标,及时处理各种危险因素,可降低术后并发症的发生率,使病人的存活率提高.
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老年人非心脏手术后急性心肌梗死
急性心肌梗死是老年非心脏手术围手术期严重并发症,是围手术期死亡的主要原因之一[1].我院近10年来为老年患者施行大中型非心脏外科手术1 655例,术后发生急性心肌梗死15例(0.9%).现报告如下.
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胸科非心脏手术后心律失常的临床分析及护理
胸科非心脏手术后,由于开胸手术的创口大,对心脏功能的干扰大,以及植物神经功能失衡等因素,心律失常成为常见的并发症,严重时可明显影响循环稳定,甚至心脏停搏,因此及时发现及处理心律失常十分重要,1995年1月~2001年12月,我科进行心电监护非心脏手术1 049例,现总结报道如下.
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老年病人术后精神障碍的临床思维
外科技术和麻醉管理的进步确实降低了老年病人的围术期并发症发生率和病死率.术前合并多种内科疾病的老年病人进行各种复杂手术的机会越来越多,而且手术时间越来越长.中枢神经功能(CNS)不全即术后精神障碍被认为是心脏和非心脏手术后常见的一种并发症,老年病人发病率明显提高.
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胸腔手术后再次开胸止血的原因及对策
胸腔非心脏手术后胸腔内出血为常见的并发症,是术后早期死亡的重要原因,也是增加术后其他并发症的重要因素.本文总结我院心胸外科1992年1月-2000年12月(第一阶段)和2003年1月-2008年12月(第二阶段)普胸术后再次开胸止血53例,分析并比较出血原因及预防措施.
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老年患者术后认知功能障碍4例临床分析
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的病人在术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍.全麻术后认知功能障碍多见于体外循环手术,但非心脏手术后发生POCD并不少见.本次研究探讨4例非心脏手术病人POCD典型病例的病因及防治.现报道如下.
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不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响
非心脏手术后尤其是老年患者的认知功能障碍,已越来越得到人们的关注[1-2].而造成术后认知功能障碍(POCD)是多种因素综合作用的结果,有报道认为全身麻醉较区域麻醉更易发生术后1周内认知功能障碍,且与全身麻醉用药有关[3-4].本文旨在观察不同全身麻醉深度对行非心脏手术后的老年(>65岁)患者近期认知功能的影响.
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非心脏手术后急性精神障碍发生相关因素的分析
目前普遍认为心脏外科术后发生精神障碍,常由低灌注及栓塞两种因素共同作用所致[1],而非心脏手术患者术后发生精神障碍的原因尚不明确.本文回顾性总结我院近5年间非心脏手术术后发生急性精神障碍患者17例,并对其发生相关因素进行分析,现报道如下.
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老年病人非心脏外科手术后诱发冠心病发作的原因及护理
目的:探讨老年非心外科手术后诱发冠心病发作原因及护理措施.方法:对45例老年病人非心脏外科手术后冠心病发作的诱因进行回顾,性分析.结果:冠心病非心外科手术后冠心病症状发作的诱因有刀口疼痛、便秘、输液速度过快、烦躁等,这些因素均增加心肌耗氧量.结论:收缩压和心率可作为心肌耗氧量的指标,应及时监测,并及时向医生汇报.
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麻醉需更多关注患者的预后
外科发展使手术预后得到了改善,以腹腔镜微创手术为例,使择期结直肠癌切除术后30 d死亡率从3.4%降低到1.7%,术后并发症也从14.8%降低到12.4%[1]。但2012年一份欧洲498家医院的调查发现,非心脏手术后7 d死亡率为4%,明显高于预期[2]。高危患者的预后改善更不理想,透析治疗的肾病患者结直肠癌术后死亡率高达22.1%,并发症发生率达52.1%,80岁以上高龄患者术后死亡率为14.4%,总体并发症发生率为48.8%。因此,2013年有评论指出[3],重大手术后并发症和死亡率仍高得不成比例,其原因固然与术前疾病、患者年龄及手术种类有关,也与手术期生理扰乱有关。有鉴于此,英国有关部门近期提出要求麻醉医师参与研究制定老年或重症手术治疗计划及预后观测[4]。上述提示,改善预后仍是当今外科领域重要目标之一,麻醉医生除关注疼痛及提供快捷舒适安全的麻醉外,还须关注患者的预后。而近年来有关麻醉与预后的话题一直在热议,诸如麻醉中低血压、麻醉药物及深度麻醉对预后的影响等,明晰这些问题无疑有助于提高麻醉质量和改善患者的预后。