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芒果诱发的类超敏综合征1例
1 临床资料患儿,女,12岁,因全身红斑、丘疹、水疱、瘙痒伴发热20余天来我院就诊.20 d前,患儿食用芒果后颜面、颈部出现针尖至小米粒大小的红色斑丘疹,密集分布,瘙痒剧烈,并出现发热,体温高39℃,伴口腔溃疡,当地医院诊断为“风疹”,对症治疗3d后皮疹稍有好转.后患儿再次食用芒果,双足、双小腿、躯干又出现类似皮疹,融合呈大片,且可见数枚绿豆大小的水疱,部分融合成大疱,水疱易破,诊断为“过敏性皮炎”,给予抗炎、抗过敏治疗,皮疹无明显好转,双下肢渐出现肿胀,给予静脉输入5 mg地塞米松后,水疱较前部分吸收,躯干及四肢红斑、丘疹渐消退,见少许糠秕样脱屑,肿胀明显.查血常规,白细胞计数20.72×109/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.15,嗜酸性粒细胞29％,以“红皮病”收入院.6岁时曾患哮喘.
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不同类型的药物性皮炎患者血清病毒检测分析
目的 通过检测药物性皮炎患者感染人疱疹病毒(HHV)6、7型等病毒,分析药物性皮炎患者的临床特点,以便指导临床对超敏综合征型、重症型药物性皮炎作出早期预警及干预.方法 随机非双肓选取2012年1月-2016年1月我院收治的84例药物性皮炎患者作为研究对象,另选取50例体检中心健康人员作为对照组.根据患者病情将药物性皮炎患者分为超敏综合征组、重症组与非重症组,观察所有患者的临床特点以及分型,并比较各组患者血清病毒检测结果.结果 3组病例在发热、肝功能异常、发病潜伏期等方面表现差异,P＜0.05为差异有统计学意义;血清病毒检测结果显示超敏综合征组、重症组患者HHV-6、HHV-7、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)检出阳性率明显高于非重症组与正常组,P＜0.05为差异有统计学意义.结论 超敏综合征组、重症组患者表现出明显的发热、肝功能损害等症状,并且存在病毒感染,因而人疱疹病毒感染可作为药物性皮炎发生发展的重要影响因素,在临床治疗时应重视对患者病毒感染的控制与预防.
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复方苯巴比妥溴化钠片、复方苯硝那敏片和九龙化风丸联用致超敏综合征
1例24岁男性癫痫患者长期口服丙戊酸钠疗效不佳.后改为口服复方苯巴比妥溴化钠1片,3次/d;复方苯硝那敏片午餐后2片,晚餐后1片;九龙化风丸4丸,3次/d.服药约1个半月后患者颜面、躯干、上肢等部位出现红色斑丘疹,后蔓延至全身,伴有口唇溃烂、高热、颜面部水肿、咳嗽咯痰.停用上述药物.实验室检查:丙氨酸转氨酶( ALT)742 U/L,天冬氨酸转氨酶( AST)279 U/L,碱性磷酸酶406 U/L,γ-L谷氨酰转肽酶1123 U/L,C反应蛋白57.4 mg/L,肌酸激酶235 U/L,肌酸激酶同工酶60 U/L,α-羟丁酸脱氢酶561 U/L,乳酸脱氢酶899U/L.诊断为抗癫痫药联用所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙静脉注射治疗.治疗6d后,患者症状明显改善,复查肝功能:ALT165U/L,AST 55 U/L.入院第25天,患者痊愈出院.
关键词： 抗癫痫药 复方苯巴比妥溴化钠片 复方苯硝那敏片 九龙化风丸 超敏综合征 -
卡马西平超敏综合征
1例59岁男性患者因耳鸣服用卡马西平0.1g,1～2次/d,服药7d后出现双下肢一过性皮疹.停用卡马西平后皮疹消失,但随后耳鸣症状加重,遂入院,给予卡马西平0.1g,2次/d口服；甲钴胺1 mg,3次/d口服.入院第2天患者体温39.2℃；第3天面颊部、躯干及双侧膝关节处出现红色斑丘疹.血生化检查示丙氨酸转氨酶359 U/L,天冬氨酸转氨酶137 U/L,γ-谷氨酰转移酶506 U/L,乳酸脱氢酶273 U/L.停用卡马西平及甲钴胺,给予甲泼尼龙及抗过敏治疗.2d后体温恢复正常,5d后皮疹、肝功能逐渐好转.入院第9天患者再度发热,体温38.1℃,随后皮疹再次出现,且逐渐增多,遍布全身.实验室检查:白细胞13.78 × 109/L,嗜酸粒细胞0.113;丙氨酸转氨酶187 U/L,天冬氨酸转氨酶45 U/L,γ-谷氨酰转移酶374 U/L,乳酸脱氢酶239 U/L.诊断为卡马西平所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗,皮疹症状及肝功能逐渐好转.入院第16天患者双下肢再次出现皮疹,经甲泼尼龙及对症治疗后缓解.
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1例复方苯巴比妥溴化钠致超敏综合征的报道
本文对1例复方苯巴比妥溴化钠致超敏综合征病例进行临床分析.
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药物超敏综合征17例临床分析
目的:加深对药物超敏综合征的认识.方法:回顾分析17例药物超敏综合征患者的临床资料.结果:17例患者均以皮疹、发热为首发症状,于用药后2～6周发生;其中伴浅表淋巴结大者12例、肝细胞损害者16例、肺损害者2例、肾损害者1例、白细胞升高者13例、血嗜酸粒细胞增多者14例;可疑致病药物为:别嘌呤醇9例、卡马西平3例、氨苯砜(DDS)3例、解热镇痛药2例.结论:临床用药过程中,如出现高热、浅表淋巴结大、血细胞异常、嗜酸粒细胞明显增高、全身性皮疹、内脏损害者应高度警惕药物超敏综合征.
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药物超敏综合征12例临床分析
目的:提高对药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DHS)特殊性的认识.方法:对12例DHS患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:12例患者中,服用别嘌醇(0.3 g/d)7例,卡马西平(0.3 g/d)3例,苯妥英钠(0.3 g/d)1例,氨苯砜(0.1 g/d)1例.从开始用药到出现症状的时间为3～5周,其中卡马西平和苯妥英钠引起者开始用药到出现症状的时间较短(为3周),别嘌醇引起者开始用药到出现症状的时间较长(为5周).均以皮疹、发热为首发症状,病程较长,皮损形态多样,以发疹型为主,多伴有肝损害(100%),浅表淋巴结肿大(83%),肾损害(42%),应用肾上腺皮质激素疗效显著,预后良好.
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药物超敏综合征1例
报告一例药物超敏综合征.患者男,30岁,全身皮疹、发热10余天就诊,入院前长期口服多种药物,经临床和血清学检查排除其他系统疾病诊为药物超敏综合征.
