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  • 从NLRP3炎症小体途径探讨竹节参总皂苷改善自然衰老大鼠认知功能衰退的作用机制

    作者:阮波;王瑞;杨远坚;王东帆;王佳文;张长城;袁丁;周志勇;王婷

    探讨竹节参总皂苷(saponins from Panax japonicus,SPJ)对自然衰老大鼠认知功能衰退的改善作用及机制.18月龄SD雄性大鼠随机分为3组,即自然衰老组、竹节参总皂苷10 mg·kg-1和30 mg· kg-1剂量组,每组10只.竹节参总皂苷给药组大鼠从18月龄开始分别灌胃给予10,30 mg·kg-1竹节参总皂苷,自然衰老组大鼠灌胃等量的生理盐水.灌胃持续6个月,每周连续灌胃6d,停药1d,另取10只6月龄的大鼠作为青年对照组.采用旷场、新物体认知和Morris水迷宫方法检测各组大鼠认知功能的改变,场电位记录法检测各组大鼠海马CA1区突触传递长时程增强(LTP)的变化.Western blot法检测各组大鼠NLRP3炎症小体相关蛋白NLRP3,ASC,caspase-1的表达变化以及突触可塑性相关蛋白GluA1,GluA2和学习记忆相关蛋白CAMKⅡ,CREB及其磷酸化表达的变化.竹节参总皂苷可改善衰老大鼠的认知功能衰退,减轻衰老大鼠海马CA1区LTP的受损程度,减少衰老大鼠NLRP3炎症小体相关蛋白NLRP3,ASC,caspase-1的表达水平.同时,竹节参总皂苷可增强突触可塑性相关蛋白AMPA受体亚型GluA1和GluA2的膜表达,增强衰老大鼠学习记忆相关蛋白CAMKⅡ,CREB的磷酸化表达水平.竹节参总皂苷可改善衰老大鼠认知功能衰退,其机制可能与其调节NLRP3炎症小体,进而调节AMPA受体膜表达,增强学习记忆相关蛋白CAMKⅡ和CREB的磷酸化表达有关.

  • 老年期痴呆临床诊断和鉴别诊断的思路与步骤

    作者:王荫华

    一、痴呆的定义美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)[1]关于痴呆的定义为多种认知功能缺陷,包括记忆损害和(或)至少以下认知障碍的一种:失语、失用、失认或执行功能障碍.认知损害足以严重到引起职业或社会功能的损害,并且与以往的高认知水平相比有所下降.而这些均不发生在谵妄中.中外专家均赞同以上定义,认为痴呆是器质性疾病引起的一组获得性、持续性的多种严重认知功能衰退的临床综合征.

  • 老年营养与认知功能

    作者:蒋与刚;杨红澎;庞伟

    据国家统计局2005年全国人口抽样调查结果显示,我国65岁及以上人口占总人口比重为7.69%,0~14岁的人口占总人口的比重为20.27%.按国际通用标准衡量,我国已完全进入人口老龄化社会.随着人口老龄化,老年认知功能衰退和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(?arkinson's disease,PD)等神经退行性疾病的患病率逐年攀升,已成为威胁老年人健康和生活质量的"杀手".老年认知功能与营养关系密切.国内外研究表明,认知功能损害与多种营养素缺乏有关;膳食中摄入某些营养素或直接补充抗氧化剂具有预防认知功能衰退和痴呆的作用.

  • 认知训练对社区认知功能衰退老年人的干预效果研究:一项社区参与式行动研究

    作者:公冶慧娟;刘宇;田家利;张欣;唐建英;陈军

    目的:老年人的认知功能随年龄增长表现出下降的趋势,但老化的大脑依然具有一定的可塑性.目前已有研究提示,多领域的综合认知训练能提高老年认知功能障碍患者的认知功能.本研究旨在通过社区参与式研究,探讨多领域的认知功能训练对社区认知功能衰退老年患者的认知功能改善的效果.方法:采用社区参与式研究设计对99例认知功能衰退而非痴呆的老年患者进行认知功能训练.社区参与式研究是一种合作式的研究方法,要求研究者、社区管理者及社区代表等组成研究小组,共同参与社区行动的目标确定、方案设计、计划实施、效果评价、成果共享及可持续机制建立等.经研究小组商榷并结合中国大陆社区文化背景,我们将训练方式定为个人训练与集体训练相结合.个人训练项目包括背古诗、记忆图片、堆积木、打地鼠,频率为每周5次,每次20~30 min,时间尽量选在上午;集体训练项目包括顺背、倒背数字、古诗朗诵、记忆图片、逆向思维及注意力训练、文字接龙等活动,活动设计尽可能体现多领域认知训练.频率为每周一次,每次1 h,时间选在上午.干预持续进行3个月,干预前后采用北京版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)进行评定.同时使用开放式问题询问受试者感受以及对项目的评价.结果:采用SPSS 22.0统计软件进行数据录入和统计学分析,计量资料用均数±均数的标准差表示,满足正态分布的计量资料采用配对t检验,不满足正态分布的计量资料使用秩和检验,以P<0.05表示认知功能训练前后的量表得分差异有统计学意义.99例老年认知功能衰退患者平均年龄(79.65±4.375)岁,认知训练后患者的MoCA总分(20.39+3.594vs.22.21+4.24,P<0.001)、执行功能(2.92+1.38vs.3.60+1.25,P<0.001)、语言能力(1.12+0.94vs.1.55+0.94,P<0.001)、抽象能力(0.91+0.82vs.1.20+0.67,P=0.006)等方面均有明显改善.而注意力(4.77+1.13vs.4.97+1.20,P=0.117)、定向力(5.68+0.71vs.5.77+0.64,P=0.139)、延迟回忆力(2.01+1.69vs.2.07+1.62,P=0.777)、命名功能(2.53+0.68vs 2.60+0.62,P=0.389)等方面得分差异虽无统计学意义,但整体得分呈现上升趋势.参与训练的老人感觉"脑子比以前清楚些,不是混沌沌的",有的老人说"在集体活动时做一些健脑训练特别有意思、感觉很开心,一开心,脑袋就好使了",还有些老人说"以往总是记不住事情,忘了东西放在哪里,现在做了这些训练,有的时候想想就想起来了,很有效果".结论:本研究使用社区参与式研究对认知功能衰退老人进行训练,这一主题与社区居民的利益密切相关,这样能极大地调动居民的参与热情.与社区居委会养老负责人以及社区中的养老组织成员共同合作,不断反复调整以个体和集体活动相结合的多领域认知训练,符合老人特点,易于被接受和检查.结果显示这些训练方法可明显提高认知功能衰退老年患者的认知功能,可以考虑在社区养老服务活动中进行推广.

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