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丘脑卒中后智能障碍35例分析
本文对我院1998~2001年收治的35例丘脑卒中患者所致的智能障碍进行评估分析,现报告如下.
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颞叶癫痫患者智能障碍相关因素研究
目的 探讨影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素.方法 选取120例颞叶癫痫患者为实验组,120例健康志愿者为对照组,观察2组的韦氏智力测定得分;以逐步回归分析法研究各个因素与颞叶癫痫患者智能障碍的相关性.结果 实验组言语得分、操作得分和总得分均显著低于对照组(P<0.05);实验组智商障碍患者40例,约占1/3;逐步回归分析显示,年龄、文化程度、病程、发作频率是影响颞叶癫痫患者智能障碍的相关因素(P<0.05).结论 颞叶癫痫患者容易发生智能障碍,且与多种因素相关.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗体会
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在头痛、恶心、呕吐消失或昏迷清醒后一切恢复正常2周~2个月内突然出现的以急性智能障碍为主,并呈进行性加重的一组痴呆症候群.该类疾病治疗困难,造成病人生活质量下降,并给家人及社会造成沉重负担,由于其发病原因及机制到目前为止尚未完全明了,因此给治疗带来很大困难.据Seger和Welch综述近年来文献指出急性一氧化碳中毒后迟发脑病在一氧化碳中毒中占2%~3%,估计我们北方地区由于气候原因,一氧化碳中毒发生率较高,所以迟发脑病发生率也随着上升,今就我们10年来收治的90例病人作如下报道.
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痴呆病人的家庭护理和社会康复
痴呆病人的记忆、思维、理解、判断、计算及语言功能多方面的智能障碍与人格改变,不同程度地影响工作、社交及生活自立能力.因此,痴呆病人的家庭和社会护理能提高病人的生活能力,改善社交与工作态度.
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天智颗粒对基底节梗死急性期患者智能障碍的作用
目的 评价基底节梗死急性期患者应用天智颗粒后智能改善情况.方法 选择焦作市第二人民医院神经内科40例急性期基底节梗死住院患者者,符合脑卒中的诊断标准,病变部位均选择基底节腔隙病灶.排除甲状腺疾病和抑郁假性痴呆.40例患者随机分为天智颗粒治疗组和吡拉西坦对照组,治疗并观察3周,在治疗前和治疗后3周进行简易精神状况检查表(MMSE),以及其中5智能亚项的测定,同时进行不良反应观察.结果 2组治疗3周后MMSE量表评分以及地点定向、语言复述、注意和计算、短程记忆能力治疗后2组均有明显好转(P<0.05);而天智颗粒治疗组治疗后MMSE总分为(22.35±1.55)分,明显优于对照组(21.65±1.75)分,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见明显不良反应.结论 天智颗粒和吡拉西坦对基底节梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用,天智颗粒对智能障碍改善方面明显优于吡拉西坦.
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小脑顶核刺激仪治疗脑梗死后智能障碍的临床观察
脑梗死后智能障碍是中风后遗症中常见的临床症状之一,约占中风后遗症68.2%[1].属于中医痴呆的范畴,其典型表现为智能减退,记忆力下降或丧失,行为异常,个性改变或情感障碍等.
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急性海洛因中毒致脱髓鞘病一例
1临床资料×××,男,28岁,一次静注过量海洛因后昏迷,经用纳洛酮等治疗3d后清醒,但家人发现其反应迟钝,不认识家人,生活不能自理,大小便失控,同时伴流涕、打哈欠、失眠、大汗等戒断症状.否认高血压病、糖尿病、冠心病史.否认病毒及其它感染史.否认遗传病家族史.查体:体温正常,呼吸频率快为50次/分,心肺腹(一),神经系统:意识清,定向力、记忆力、计算力均差,双瞳孔直径2mm,余脑神经(一),四肢肌力5级,肌张力增高,感觉及共济检查配合,四肢腱反射均亢进,双巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.头CT显示侧脑室前角、后角及三角区周围均可见片状略低密度影,脑电图广泛轻度异常,腰穿压力2.2KPa,脑脊液生化、常规、抗酸杆菌及其它细菌、免疫球蛋白、HSV-DNA-PCR结果均正常,但寡克隆地区带(OB)阳性.考虑海洛因中毒引起的脱髓鞘脑病.给予大量激素、654-2、氯丙嗪等治疗一个半月后,智能障碍基本恢复正常,戒断症状消失,复查头CT未见异常.
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血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化状况及血脂水平变化
目的:探讨血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化状况及血脂水平的变化。方法将60例血管性痴呆患者设为观察组,抽取同期进行体检的一般资料与观察组匹配的健康志愿者50名设为对照组,两组均予以高频彩色多普勒超声检查,检测颈总动脉、颈内动脉内-中膜厚度及内径,统计颈动脉粥样硬化斑块发生情况,分析斑块性质,检测患者血脂水平。结果观察组颈总动脉、颈内动脉的内-中膜厚度显著大于对照组(P <0.01),内径显著小于对照组(P <0.01)。颈动脉粥样硬化发生率(85.0%)显著高于对照组(28.0%)(P <0.01),粥样硬化硬斑、软斑及混合斑发生率及血脂水平均显著高于对照组(P <0.05或0.01)。结论血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化发生率高、血脂水平高,对颈动脉粥样硬化患者进行早期干预,可有效预防血管性痴呆的发生与发展。
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自血光量子疗法治疗皮质下动脉硬化脑病智能障碍60例
皮质下动脉硬化脑病(Subcortical arteriosclesotic encephalopath,SAE)属血管性痴呆,随着影像学检测技术的提高,该病的检出率逐年增多,目前尚无特效的治疗方法[1].作者采用自血光量子疗法加常规药物治疗该病患者60例,并与单纯常规药物治疗的30例进行临床疗效比较,现报道如下.
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脑通治疗脑动脉硬化症早期智能障碍101例
脑动脉硬化症是较常见的神经系统疾病,临床特点是进行性脑功能衰退,目前尚无特效疗法 .作者用意大利爱宝药厂生产的脑通片治疗具有智能障碍的脑动脉硬化症101例,疗效满意,报道如下.
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杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的临床研究
目的:探讨杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的临床疗效.方法:100例病人随机分组:治疗组采用杏丁注射液治疗,对照组采用胞二磷胆碱针治疗,观察中医综合智能积分,MMSE积分、ADL 积分、FAQ积分、神经功能缺损积分、中医证候积分的变化情况.结果:杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍各项指标明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:杏丁注射液治疗脑梗塞后智能障碍的疗效明显.
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外伤性智能障碍的法医学鉴定(附2例报告)
颅脑损伤所致的智能障碍(智能减退、智能损伤或智力缺损)在法医学损伤程度鉴定、交通事故伤残和职工伤残等级评定中较常见,但在现行《人体损伤程度鉴定标准》、《劳动能力鉴定:职工工伤与职业病致残等级评定》和《道路交通事故受伤人员伤残评定》中对智能障碍评定依据和方法规定的比较笼统,不统一且部分内容存在差异,在鉴定实践中难以把握,容易引起争议,现就有关问题探讨如下。
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围生期缺氧缺血性脑损伤的病理生理
每年都有大量的围生期缺氧缺血性脑损伤患儿出生。存活者多遗留严重的后遗症,常见的如智能障碍,运动感觉功能障碍(痉挛性脑瘫、手足徐动症、共济失调及运动感觉协调障碍等等)。围生期缺氧缺血性脑损伤的发病机理具有复杂性和综合性。脑损伤的先决条件是以缺氧合并缺血或单独脑缺血,继尔由缺氧缺血引起继发性连锁反应。1 脑缺氧缺血的原发性损伤1.1 循环血量的改变 胎儿对缺氧的反应是交感-肾上腺系统兴奋和循环血量的再分布,以利于重要脏器(脑、心和肾上腺)的血液供应。氧分压的降低和二氧化碳分压的升高直接导致脑血管床的开放扩张引起脑血流的高灌注而达到正常血流的2~3倍,这在脑干部分明显,而处于"分水岭"区域内的脑的白质部分则很少见到血流量的增加[1]。若缺氧持续存在,无氧代谢的能量贮存被耗竭,心输出量和平均动脉压就会下降,当平均动脉压降至25~30 mmHg时,脑血管的自动调节功能逐步丧失结果导致脑血流量的急剧下降,影响严重的区域是大脑半球的矢状窦旁和白质,早产儿由于通过血管扩张自动调节血流的能力有限,脑白质部分更易受到损害。
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针刺治疗脑梗塞所致智能障碍的临床研究
近年来,笔者运用针刺疗法治疗脑梗塞所致智能障碍32例,取得了较好疗效.现将结果报道如下.
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强脑益肾治疗中风痴呆临床观察及护理
近年来我们应用强脑益肾方法治疗中风痴呆30例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组病例均符合下列诊断要求:继发于中风以后的中老年患者,发病突然或呈阶段性加重,可伴有肢体不遂,偏身麻木等中风症状;有典型的痴呆症状主要表现神志迟钝,遇事善忘,定向不能,理解多误,记忆力减退,情绪不稳,表情淡漠,抑郁呆痴,语言不利或沉默不语,思维力差,四肢麻木伴行动迟缓,自知力差;符合1986年全国第2届中西医结合虚证与老年病防治会议上拟定的肾虚诊断标准;CT检查显示有“脑实质内多发性软化灶”者。1.2 病例分析本组30例,男22例,女8例。年龄49~75岁,平均62.8岁。病程1个月至2 a。全部病例均有不同程度的智能障碍,思维能力下降。时间、地点和定向障碍22例;计算力减退25例;伴有明显情感障碍者19例,包括强笑强哭6例。沉默呆滞10例,欢快或躁狂者3例。本组病例多见有神经衰弱症,较多见的头晕、头痛12例,睡眠障碍20例,情绪不稳14例。所有病例均有典型的肾虚证状,其中腰脊酸痛29例,胫膝软30例,耳鸣或聋15例,发脱齿摇19例,尿后余沥不尽28例。本组病例中伴有偏瘫或偏身麻木等中风症状者27例,其中半身不遂16例,口舌歪斜18例,语言不利12例,生活不能自理或不能完全自理22例。舌诊所见,舌红10例,舌淡12例,兼见舌暗10例,苔薄白或白腻16例,苔黄腻14例。脉弦滑16例,两尺脉弱6例。本组30例经CT检查均显示有脑实质内多发性软化灶。西医诊断为血管性痴呆,其中合并高血压病22例,高血脂26例。
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90例小儿脑性瘫痪的综合治疗
小儿脑瘫主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,常合并有智能障碍、癫痫、行为及情绪异常,为儿科难治之症.从1993年5月~1996年5月我们对90例脑瘫患儿进行了综合治疗,取得了较好的疗效.
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低频电刺激对脑梗死患者肢体运动功能的影响
我科于2000~2003年应用低频电刺激治疗脑梗死患者50例,以探讨其对脑梗死患者肢体运动功能的影响,报道如下.一、资料与方法选择在我科住院的102例脑梗死患者,临床诊断均符合全国第4届脑血管病专题会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI证实.排除严重智能障碍,合并严重心、肺、肝、肾功能损害以及有影响功能恢复的神经肌肉骨骼病变者.将患者随机分为低频电刺激组与常规治疗组,低频电刺激组50例,其中男38例,女12例;年龄43~81岁,平均60.8岁;左侧偏瘫19例,右侧偏瘫31例;病程<24 h者22例,24~47 h者16例,48~71 h者8例,≥72 h者4例.常规治疗组52例,其中男42例,女10例;年龄40~79岁,平均60.1岁;左侧偏瘫18例,右侧偏瘫34例;病程<24 h者24例,24~47 h者17例,48~71 h者8例,≥72 h者3例.
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缺氧性脑病后遗症的综合性康复治疗
因各种原因导致昏迷、缺氧性脑病的患者,常遗留有严重的后遗症 ,如不同程度的意识障碍、中枢性痉挛性肢体瘫痪、智能障碍、语言障碍等.我们收治了5名缺氧性脑病后遗症患者,在给予营养、支持对症治疗的基础上,采用功能训练、传统中医康复治疗等综合性康复措施,收到了较好的疗效.现报道如下.
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1H-MRS在痴呆诊断与治疗中的应用研究进展
痴呆是一组获得性、持续性的智能障碍综合征;老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD),在西方国家又以AD为常见;
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结节性硬化症的分子遗传学研究
结节性硬化症(TS)是一种常染色体显性遗传、细胞分化及繁殖异常性疾病,其临床特征表现为皮肤皮脂腺瘤、癫痫发作和智能障碍,其结节化可进行性的累及脑、心、肾脏和其他脏器,故有时将其称为结节性硬化复合体(TSC).该病1862年由Vonrecklinghanson首先发现,1880年Bournevill首先命名,1910年Kirpicznic早观察到TSC的遗传因素,1935年Gunther和Penrose提出TSC常染色体显性遗传的遗传方式.以往报道的发病率为1/9000~1/6000,随着分子生物学技术的发展,人们对这一遗传性疾病的认识与日俱增,现就近年来有关TSC的分子遗传学研究进展综述如下.