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1例格林巴利综合症使用简易单泵行血浆置术的护理体会
血浆置换术(PE)是用人工方法清除血液循环中的各种致病物质同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而达到从病人的循环中消除自身抗体、致病抗原、免疫复合物及各种导致组织损伤的炎症介质的目的.随着血浆分离技术的发展和病因、病理等基础理论研究的深化,血浆置换疗法的研究和临床应用将更加深入和广泛.我院血透中心从2007年1月开始运用简易单泵血浆置换术治疗重型肝炎,并用血浆置换术成功救治一例格林巴利综合症的病人现将护理体会总结如下.
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寨卡病毒和寨卡病毒病
寨卡病毒自1947年首次在乌干达被发现以来,已经在非洲、东南亚和美洲等地造成多次暴发流行,且在中国已有输入性寨卡病毒感染病例的报道.寨卡病毒为黄病毒科黄病毒属,存在非洲型和亚洲型两个亚型.寨卡病毒主要依赖感染病毒的伊蚊类蚊媒叮咬传播,也可通过母婴传播以及血液和性传播.寨卡病毒感染人体后经血播散并可跨越血脑屏障进入中枢神经系统,患者一般临床症状较轻,但有可能出现格林巴利综合症,婴儿小头畸形也与寨卡病毒感染孕妇有关.寨卡病毒的实验室诊断主要包括核酸检测、血清学检测和病毒分离.目前尚无有效疫苗预防寨卡病毒感染,主要预防措施包括防蚊控蚊和提高个人防护意识,并在重点地区加强病例监测.
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格林巴利综合症伴呼吸肌麻痹患者的护理
格林巴利综合症是一种病因尚未明确的自身免疫性疾病,临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹.
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1例重症格林巴利综合症合并多系统器官功能衰竭患者的护理
格林巴利综合症(Guillarn Barre'syndrome,GBS)是免疫介导的炎性脱髓鞘性神经病综合症,即急性脱髓鞘神经病(AIDP),是急性神经肌肉麻痹中常见的一种疾病.其病因和发病机制目前还未十分清楚,诸多致病诱因如感染、外源性毒物、手术、妊娠、外伤、肿瘤等因素,以及遗传因素、遗传易感性均参与GBS发病.
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78例格林巴利综合症的临床分析
目的 探讨格林巴利综合症的临床特点与预后.方法 对解放军第252医院近年来收治的78例格林巴利综合症患者,根据电生理特点主要分为AIDP型与AMAN型,结合患者的前驱感染、临床表现、治疗方法与预后等临床资料进行回顾性分析.结果 呼吸道感染在两组患者间差异无统计学意义,而对腹泻感染而言两组间比较差异有统计学意义,AIDP型患者预后好,AMAN型患者中以腹泻为前驱感染者起病急,病情重、进展快、呼吸肌麻痹多见,多需机械通气治疗,多伴有颅神经损伤,预后差.结论 结合患者前驱感染、临床表现、脑脊液实验室结果及电生理检查等对该类患者进行早期诊断、分型,尤其是AMAN型患者尽早给予用大剂量丙种球蛋白冲击治疗等综合性治疗措施是影响预后的关键.
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格林巴利综合症患者肺部感染的临床研究
目的 探讨格林巴利综合症患者并发肺部感染的发病率和危险因素,以采取更好的防治措施.方法 对2002年3月1日-2011年3月31日出院的120例格林巴利综合征患者的肺部感染危险因素、病原菌等进行回顾性调查分析.结果 48例患者发生了不同程度的肺部感染,感染发生率为40.00%;病原学检查为条件致病菌,以革兰阴性菌为主,共分离菌株152株,其中革兰阴性菌90株(59.2%),革兰阳性菌38株(25.0%),真菌24株(15.8%);基础疾病、瘫痪卧床、大剂量激素的应用、侵入性操作、抗菌药物不合理应用、住院时间等因素与肺部感染的发生相关.结论 格林巴利综合症患者的肺部感染发生率较高,应重视与医院感染相关的危险因素,积极治疗原发病和并发症,采取各种有效措施,减少肺部感染的发生,改善格林巴利综合症的预后.
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格林-巴利综合症临床康复治疗体会
格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于肢体远端,然后逐渐向近段发展,患者常呈渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍,本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手,早期肢体处于功能位,防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,帮助患者进行呼吸训练及排痰训练,必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.
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格林巴利综合症患者护理体会
格林巴利综合症又称急性感染性多发性神经炎,是以周围神经炎性改变伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病,是一种常见的神经系统疾病,临床表现为急性对称性四肢松弛性瘫痪,周围性感觉障碍和延髓性麻痹等,重型可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹而危及生命.现将我科2000年以来收治的19例患者护理体会总结如下:
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3种康复手段治疗格林巴利综合征患儿肌力恢复的疗效比较
目的:观察3种康复手段对格林巴利综合征患儿肌力恢复的疗效.方法:回顾性的分析3年来在我院治疗的74例格林巴利综合征患儿的3种康复手段,A组24例,采用高压氧治疗+推拿按摩方法;B组21例,采用超声中频+推拿按摩方法;C组29例,采用单纯的推拿按摩方法,责任护士每日上、下午对患儿进行推拿按摩两次,30min/次.疗程均在8d以上.结果:高压氧或超声中频结合推拿按摩效果较理想.结论:高压氧或超声中频结合推拿按摩可作为格林巴利综合征患儿肌力恢复的有效手段之一.
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治疗性血浆置换在格林巴利综合症患者中的应用与护理
目的:观察血浆置换在治疗格林巴利综合症(GBS)患者中的效果。方法选择我科30例格林巴利综合症患者,比较血浆置换治疗前后血清免疫球蛋白、补体的水平及治疗前后肌力恢复情况,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果血浆置换治疗后血清免疫球蛋白、补体显著低于治疗前的水平,患者肌力均有提高。结论血浆置换治疗对GBS患者疗效显著。
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格林巴利综合症的临床观察及护理对策
格林巴利综合症(GBS)是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点.GBS患者病前多有非特异性病毒感染或免疫接种史,病变主要在前根、神经丛和神经干,也可累及后根、自主神经和远端神经.急性期表现为对称性四肢松弛性瘫痪、周围性感觉障碍、面瘫和延髓性麻痹,重症可累及呼吸肌危及生命.我院神经内科于2008年3月~2013年5月收治了32例GBS,GBS的症状不同,治疗对策也不同,作为护理人员重要的是在急性高峰期控制疾病恶化,抢救生命,在稳定期做好基础护理防止并发症,康复期尽可能保持机体功能恢复至佳水平.
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1例格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患者的护理体会
格林巴利综合症是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病,主要侵犯脊神经根,脊神经和颅神经,临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,腱反射消失,面瘫和周围性感觉障碍,严重可出现延髓和呼吸肌麻痹,临床上,常因抢救不当可危及生命.我科收治的1例患者经及时正确的治疗及有效的呼吸道管理,无微不至的关心和支持,病情及时得到控制,终顺利痊愈出院.现将治疗护理体会报告如下:
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德清县AFP监测系统敏感性评价
脊髓灰质炎(脊灰)是世界继消灭天花之后,准备控制消灭的又一种传染病.德清县自1996年确定4所县级医院为AFP监测哨点医院以来,把脊髓灰质炎、格林巴利综合症等14个病种列为AFP监测系统,使该系统的敏感性不断提高,为了解本县AFP监测系统敏感性,2000年3月20日~25日,4月20日~25日,本县采用入户调查和电脑搜索AFP病例的方法,在全县15岁以下儿童中开展寻找1999年以来AFP病例,现将调查结果报告如下.
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对格林巴利综合症患者实施健康教育体会
目的 对格林巴利综合症患者实施健康教育,使病情得到控制,降低死亡率.方法 对格林巴利患者采取综合治疗、加强护理,实施心理健康教育、机械通气健康教育、用药健康教育、营养健康教育、功能恢复锻炼健康教育等.结果 本组除1例死亡外,15例患者全部好转出院.结论 实施健康教育、专科护理,有效地防止了机械通气相关性肺炎、褥疮、营养不良等并发症的发生,对有药物不良反应能正确对待,主动配合,提高了护理质量.
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小儿格林巴利综合症的心理护理
急性感染性多发性神经根炎(Acute Infectious polyradi culoneuritis)亦称格林巴利综合症(Guillain-Barre's Syndrome)是比较常见的神经系统疾病,是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病.近几年发病率有所增加,尤其是城市内患儿的发病率逐年增高,任何年龄都可发病,但以4~10岁多见.临床表现主要为对称性四肢驰缓性瘫痪,伴有感觉障碍,严重者可发生颅神经损害,延髓受累,呼吸肌瘫痪等.耐心细致的护理是降低本病死亡率和减少并发症的关键,精心护理常为挽救生命的重要环节.在此基础上,做好心理护理是使患儿尽快康复的钥匙.
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机械通气在格林巴利综合症并呼吸衰竭中的应用
林巴利综合症(GBS)的主要死因是呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,机械通气是治疗GBS呼吸衰竭的主要措施[1].本院ICU自1999年4月至2001年5月共收治5例GBS呼吸衰竭病人,经机械通气治疗均取得满意效果,现总结如下.1资料与方法1)一般情况:5例病人均在神经内科行激素、B族维生素或大剂量丙球治疗中出现呼吸衰竭而转入ICU,病人入ICU后经给氧、翻身拍背协助排痰呼吸困难仍不能改善,果断行气管切开,并放置带有充气套囊的气切套管,以便机械通气的实施.5例病人中男性4例,女性1例,年龄大46岁,小9岁.
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针刺加中药及肢体康复功能锻炼治疗慢性格林巴利综合症1例
格林-巴利综合症是经免疫介导,以神经根及周围神经的损害,小细胞周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为主的多发性、炎症性神经病.其主要临床表现为:四肢的运动及感觉障碍,颅神经麻痹,甚至呼吸肌麻痹.本病病残率高,但因其病程的自限性、现代医疗技术水平的不断提高和患者及家属对本病后期康复的重视程度提高而遗留较少的后遗症.
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激光对格林巴利综合征患儿肌力恢复的效果观察`
为探讨激光对格林巴利综合征患儿肢体肌力恢复的效果,对38例患儿的右侧肢体采用激光穴位照射,左侧肢体行针灸疗法,进行自身效果对照。结果两侧肢体肌力恢复效果比较,差异无显著性意义(P>0.05);两种方法治疗前后比较,差异均有极显著性意义(均P<0.01),治疗后肌力均明显提高。而激光治疗有安全、无痛、无交叉感染和晕针等优点,是一种较为理想的神经康复治疗方法。
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血浆置换治疗格林巴利综合征1例
1病例 患者,女性,44岁,因双下肢活动无力6天.人院后神经系统检查:不能行走,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力0~Ⅰ级,肌张力低,无肌萎缩,腱反射减退,病理征未引出.行腰穿脑脊液检查;蛋白3.6 g/L,细胞数8× 106/L,故确诊为"格林巴利综合症".内科给予地塞米松、神经营养、电脉冲、对症支持治疗1月余后,疗效不明显,遂到我科行血浆置换术.方法:行右锁骨下静脉置双腔管,给予首剂肝素20 mg,追加肝素为10 mg/h,运用血浆分离器分离患者血浆,另开1个静脉通道输入同型血浆及706代血浆,保持胶体出入平衡,注意在输入体内的每袋同型血浆中加入地塞米松5~10 mg抗过敏治疗,共行5次血浆置换术,滤出及补人血浆量见表1.
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激素治疗重症Miller-Fisher显效一例报道
Miller-Fisher为格林巴利综合症的一种特殊类型,主要表现为脑神经麻痹、共济失调、腱反射消失三联征,23.8%的患者除了三联征还出现四肢瘫痪[1],目前治疗尚存在一定争议,现将收治一例重型患者的治疗过程报道如下.