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冠心病痰瘀互结证SAQ与生化指标相关研究
目的:旨在对冠心痛稳定型心绞痛痰瘀互结证和气阴两虚证患者不同时点的SAQ和生化指标进行相关性分析并探究二者的相关性.方法:采用多中心、小样本、精细化的研究方法记录冠心病患者SAQ积分,并检测脂质代谢、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸等7类28项指标,检测时点为0、8、12周,对SAQ进行聚类分析并与生化指标进行相关性分析.结果:聚类与主成分分析得出,痰瘀互结证以躯体活动受限程度、脂质代谢和炎症介质指标为主要参考标准,气阴两虚证以治疗满意程度和疾病认知程度、炎症介质和凝血功能指标为主要参考标准.结论:SAQ与生化指标的联合应用,对于临床冠心病痰瘀互结证和气阴两虚证的判定具有一定的指导作用.
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冠心病心绞痛患者证候要素与生存质量的相关性
目的 探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与其生存质量的关系.方法 采用临床流行病学方法,多中心收集233例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评价其生存质量,运用Spearman等级相关分析对SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个不同维度得分及总分与证候要素的相关性进行分析.结果 气滞、血瘀、痰浊、热蕴、阳虚、阴虚6个因素分别与SAQ中1个或多个维度及总分呈现相关关系,其中痰浊对生存质量的影响呈负相关(P＜0.05);气滞、热蕴、阴虚对生存质量的影响呈正相关,主要影响患者的心绞痛稳定状态及5项积分之和(P＜0.05或P＜0.01);热蕴对心绞痛发作情况具有保护作用(P＜0.05);痰浊对治疗满意度具有负向影响(P＜0.05),阳虚为正向影响(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者中医证候要素与生存质量存在一定相关性,其结论在一定程度上佐证了中医理论内涵的合理性.
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穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响
目的 探讨穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响.方法 将60例不稳定心绞痛患者采用随机数字表法分为穴位贴敷特色护理组(贴敷组,30例)和标准对照组(对照组,30例),对照组进行心绞痛标准化治疗和常规辨证护理,贴敷组在此基础上加用穴位贴敷特色护理,疗程2周.干预前后采用SAQ问卷对患者的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DP)等方面进行评价,并检测超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 干预前,两组患者的SAQ各项评分(PL、AS、AF、TS、DP)比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后PL、AS、TS、DP各项均值均有所升高[PL:(60.43±10.83)分/(79.4±11.36)分；AS:(61.76±21.60)分/(78.85±13.29)分；TS:(71.02±13.27)分/(77.47 ±10.25)分；DP:(57.68±18.30)分/(71.09±16.55)分],治疗前后得分比较差异均有统计学意义(t值分别为6.620,3.790,2.107,2.977；P ＜0.05).治疗后贴敷组PL、AS、TS、DP各项均值均较治疗前升高[PL:(63.29±12.77)分/(88.45±10.47)分；AS:(62.86±24.40)分/(79.97±9.66)分；TS:(66.94±14.05)分/(85.50±11.75)分；DP:(60.87±18.02)分/72.13±16.79)分],治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为8.345,3.571,5.550,2.504；P＜0.05).治疗后贴敷组PL、TS积分明显高于对照组[PL:(88.45±10.47)分/(79.4±11.36)分；TS:(85.50±11.75)分/(77.47±10.25)]分,差异具有统计学意义(t值分别为3.208,2.821；P＜0.05).治疗前贴敷组和对照组hs-CRP均值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组hs-CRP均值下降,治疗组hs-CRP水平(4.47±1.03) mg/L明显低于对照组[(6.92±2.87) mg/L],差异有统计学意义(t =4.401,P＜0.05).结论 穴位贴敷特色护理技术可在标准治疗和常规护理的基础上,提高不稳定心绞痛患者SAQ积分,改善患者的生存质量,并降低hs-CRP水平.
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急性冠状动脉综合征患者不同血运重构治疗后生活质量的评价
调查急性冠状动脉综合征患者6个月生活质量变化,并了解冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)治疗对患者生活质量影响,为提高急性冠状动脉综合征患者生活质量提供依据.[方法]:收集北京安贞医院2008年7月至2011年12月就诊患者中符合急性冠状动脉综合征诊断,以及多支病变适于冠状动脉支架置入术或冠状动脉搭桥术患者共1012例,随机将患者PCI组(n =510)和CABG;组(n=502),对患者进行6个月随访.使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者就诊时和6个月的生活质量进行评估.6个月后总结2组患者生活质量变化,以及影响因素与生活质量变化的关系.结果:6个月后,2组治[方法]患者生活质量均较前明显改善(P＜0.001),西雅图心绞痛量表5项分数均有明显提高.6个月时,生活质量分数中躯体活动受限程度(PL)部分,PCI和CABG差异无统计学意义(P＞0.05).其余4部分分数,CABG均优于冠状动脉介入组.在改善比率方面经比较CABG组在躯体受限程度(P＜0.05)、心绞痛发作频率(P＜0.05)和治疗满意程度(P ＜0.016)3项中优于PCI组.结论:以SAQ量表作为标准,PCI和CABG可以使生活质量明显改善,CABG组在躯体受限程度、心绞痛发作频率和治疗满意程度3项改善优于PCI组(P＜0.05).
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临床护理路径降低心绞痛支架手术后并发症的效果分析
目的 探讨临床护理路径在降低心绞痛支架手术后并发症的效果.方法 选取我院2015年2月～2017年12月心绞痛支架手术患者90例作为对象,根据护理方法分为对照组(n=45例)和观察组(n=45例).对照组给予常规方法护理,观察组采用临床护理路径,两组均进行7天护理,护理完毕后对患者效果进行评估.采用西雅图心绞痛量表从躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认知度进行评估;记录并统计两组护理后严重心律失常、迷走神经反射、排尿困难、烦躁及腰背酸痛发生率,比较两组护理效果及对术后并发症发生率.结果 两组护理前西雅图心绞痛量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后7天躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认知度评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床护理路径护理后7天严重心律失常、迷走神经反射、排尿困难、烦躁及腰背酸痛发生率,均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 将临床护理路径用于心绞痛支架手术后有助于降低术后并发症发生率,能提高西雅图心绞痛量表评分,值得推广应用.
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中医辨证施护在冠心病PCI术后患者康复中的作用
目的 探讨中医辨证施护在冠心病PCI术后患者康复中的疗效.方法 随机纳入80例冠心病PCI术后患者并分为2组,对照组40例采用西医规范化护理,试验组40例在西医规范化护理基础上根据疾病中医辨证分型进行辨证施护,并于护理干预前和干预后12周通过随访对2组患者的生活质量进行评价.结果 干预前2组冠心病中西医结合生存质量量表中的症状、生理和心理等维度评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).试验组治疗后西雅图心绞痛量表中的疾病认识程度和治疗满意度与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且显著优于对照组.结论 中医辨证施护能够促进冠心病PCI术后患者康复,改善患者症状,明显提高患者生存质量,其效果优于常规护理.
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西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果
目的:探讨西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果.方法:回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治211例的冠心病心绞痛患者临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上接受中药干预.使用西雅图心绞痛量表评价两组患者治疗前后生命质量,比较两组患者治疗前后生命质量评分.结果:治疗后两组患者生命质量评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者生命质量评分显著优于对照组(P<0.05).结论:西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果较佳,能清晰、明确反映治疗前后患者的证候改善情况及主观感受,值得推荐应用.
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氯吡格雷联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的 探讨氯吡格雷联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究及对血液流变学的影响.方法 104例冠心病心绞痛病人分为对照组与试验组,各 52例.对照组给予氯吡格雷治疗,试验组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗.观察并比较两组临床疗效、血液流变学指标、硝酸甘油用量、心绞痛持续时间及发作频率、西雅图心绞痛量表(SAQ)及健康调查简表(SF-36)评分、不良反应.结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原均降低(P<0.05),且试验组下降更明显(P<0.05).治疗后,两组每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间及每日发作频率均减少,且试验组少于对照组(P<0.01);两组治疗后 SAQ及 SF-36评分升高(P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.01).结论 氯吡格雷联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛病人的临床疗效优于单用氯吡格雷组,有利于血液流变的改善,避免疾病进展.
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疏血通联合替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的疗效观察
目的 观察疏血通联合抗血小板聚集药替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛的临床疗效.方法 将52例心肌梗死后心绞痛病人随机分为两组,对照组给予心绞痛常规治疗,口服阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂,降脂治疗,每日静脉输注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素,并配合吸氧,卧床休息,清淡饮食,保持通便;治疗组在对照组基础上加用疏血通静脉输注联合替格瑞洛口服治疗,疗程2周,检测病人治疗前后同型半胱氨酸、C反应蛋白、纤维蛋白原、西雅图心绞痛量表(SAQ)得分差值.治疗后随访1个月,记录恶性心血管事件发生率,进行组间比较.结果 治疗组治疗后随访不良心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05),治疗组SAQ评分降低程度优于对照组(P＜0.05).两组病人C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸治疗后较治疗前下降,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 疏血通联合替格瑞洛治疗心肌梗死后心绞痛,可改善病人生存质量、缓解临床症状.
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五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响
目的：采用西雅图心绞痛量表评价五福心脑清软胶囊对慢性稳定型心绞痛瘀血阻滞证病人生活质量的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照，优效性检验试验设计的方法。慢性稳定型心绞痛(瘀血阻滞证)病人240例，治疗组与对照组各120例，疗程12周。观察治疗前后西雅图心绞痛量表积分的变化。结果用药后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度的改善均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五福心脑清软胶囊治疗慢性稳定性心绞痛瘀血阻滞证病人，可改善躯体活动受限程度、改善心绞痛稳定状态、改善心绞痛发作情况、提高治疗满意程度和疾病认知程度，进而改善病人生活质量。
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参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛病人生存质量的影响
目的 观察参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证病人生存质量的影响.方法 采用随机对照研究,将97例不稳定型心绞痛病人按随机数字表法分为治疗组(49例)与对照组(48例),治疗组予西医常规治疗加用参元益气活血胶囊,对照组予西医常规治疗.两组疗程均为4周.观察两组病人治疗前后中医症状积分和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分变化.结果 治疗后两组病人中医症状积分均较治疗前显著改善(P<0.05);组间比较,治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05).治疗后,两组病人SAQ各项评分均较治疗前显著提高(P<0.05),治疗组的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)方面都较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 在西医规范治疗基础上联合使用参元益气活血胶囊,可以改善不稳定型心绞痛病人的中医症状积分,提高病人的西雅图心绞痛量表积分.
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冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量相关性
目的:探讨冠心病稳定型心绞痛患者中医不同证型与生存质量的关系.方法:采用横断面调查方法,一次性采集多个分中心符合入选标准的1788例患者,使用西雅图心绞痛量表(SAQ)作为评价生存质量的工具,运用Logistic回归、单因素方差分析,探讨SAQ5个不同维度得分及总分与冠心病稳定型心绞痛患者中医证型的关系.结果:冠心病稳定型心绞痛患者生存质量的5个维度得分不同,其中治疗满意度平均分高,躯体活动受限程度平均分低.不同维度下的三组间生命质量的差异均无统计学意义,即P＞0.05.痰瘀互结组与心绞痛发作频率维度关系密切成负相关,气虚血瘀组与心绞痛稳定状态维度关系密切成正相关.结论:冠心病稳定型心绞痛患者不同证型与生存质量间存在一定相关性,并且结果符合中医理论的内涵.
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中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛疗效评价
目的 观察中西医结合干预稳定性心绞痛在降低心绞痛发作次数及改善冠心病心绞痛患者的生活质量等方面的优势.方法 采用随机对照临床研究,治疗组、对照组按2:1比例分配.治疗组给予西医标准化药物治疗加中医辨证治疗,对照组仅给予西医标准化药物治疗,疗程为3个月,观察2组在心绞痛疗效、生活质量(西雅图心绞痛量表)等方面的变化.结果 改善心绞痛症状方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)；在改善心绞痛发作次数及生活质量方面,与对照组比较,治疗组3个月优于对照组(P＜0.01).结论 中医药干预稳定性心绞痛治疗方案能明显提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数,改善生活质量.
关键词： 稳定性心绞痛/中西医结合疗法 西雅图心绞痛量表 辨证 气阴两虚 气虚血瘀 -
丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛疗效及机制研究
不稳定型心绞痛(UAP)临床表现为频发的、持续长时间的剧烈胸痛,是严重影响患者生存和生活质量的冠心病(CHD)急症.C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)被认为是CHD新的危险因素并日渐受到重视.本研究通过观察丹参多酚酸盐对UAP患者心绞痛量表评分及超敏CRP (hs-CRP)、血浆Hcy、Fg的影响,探讨其疗效机制.
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PCI术后早期抗血小板药物反应性与西雅图心绞痛量表评分的相关性研究
目的 评估PCI术后早期血栓弹力图(thromboelastography,TEG)测定的阿司匹林和氯吡格雷反应性与西雅图心绞痛量表(SAQ)评分之间的相关性.方法 43例PCI术后患者使用TEG测定出花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)的大血块强度(maximum amplitude,MA)和血小板抑制率(inhibition rate,IR).阿司匹林反应性根据AA-IR分为低(＜50％),中(50％～85％),高(＞85％).氯吡格雷反应性根据ADP-MA分为低(＞47 mm),中(31～47 mm),高(＜31 mm).根据2种药物的反应性组合为联合高反应组、联合中反应组和联合低反应组.患者在PCI术前和术后4周进行SAQ评分.结果 3组患者的性别构成、年龄、植入支架数、高血压和糖尿病患病率的差异均无统计学意义.3组患者术前SAQ评分无显著差异,术后4周SAQ评分均较术前明显提高,但联合低反应组患者的SAQ评分较其他2组相对较低(P＜0.05).术后SAQ评分与抗血小板药物反应性之间存在相关性(Pearson法).结论 PCI术后早期阿司匹林和氯吡格雷反应性与SAQ评分具有相关性,抗血小板药物低反应可能是患者PCI术后早期再发心绞痛的重要危险因素.
关键词： 血栓弹力图 经皮冠状动脉介入治疗 抗血小板药物 药物抵抗 西雅图心绞痛量表 -
心脑脉舒口服液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
目的 考察心脑脉舒口服液临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,对200例明确诊断为冠心病心绞痛患者进行用药后临床疗效观察,考察凝血指标、血小板计数、血压、C反应蛋白等客观指标及西雅图心绞痛量表评估用药前后患者的机体功能和生活质量等主观指标.结果 2组患者血压改变差异具有统计学意义,服用该药的患者收缩压和舒张压较对照组降低更明显;用药组患者心绞痛症状稳定情况优于对照组.结论 心脑脉舒口服液在改善心绞痛症状、稳定冠心病心绞痛病情中具有良好临床疗效,其作用原因可能是降低血压,进而降低了心脏负荷.
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补阳还五汤联合西药常规干预治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后不稳定性心绞痛气虚血瘀型39例
目的:观察补阳还五汤联合西药常规干预治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后不稳定性心绞痛气虚血瘀型的临床疗效.方法:将80例冠心病经皮冠状动脉介入术后不稳定性心绞痛气虚血瘀型患者采用随机双盲双模拟法随机分为两组,对照组40例采用西药常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加服补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花、降香、延胡索)新绿药中药颗粒.两组均连续治疗14 d后判定疗效.结果:治疗组有1例因出现急性胃肠炎退出治疗,对照组有1例因家中突发情况于治疗3d后退出治疗.中医证候疗效方面,治疗组显效10例,有效25例,无效3例,加重1例,有效率为89.74％;对照组显效3例,有效19例,无效12例,加重5例,有效率为56.41％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).心电图踏车负荷运动试验疗效方面,治疗组显效8例,有效24例,无效6例,加重1例,有效率为82.05％;对照组显效2例,有效17例,无效16例,加重4例,有效率为48.72％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:补阳还五汤联合西药常规干预治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后不稳定性心绞痛气虚血瘀型有较好疗效,可改善中医症状和心电图踏车负荷运动试验,提高患者生活质量和活动耐量.
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益气活血、化痰祛瘀方联合西药治疗PCI术后心绞痛32例
目的:观察益气活血、化痰祛瘀方联合西药治疗PCI术后心绞痛的临床疗效.方法:选择PCI术后心绞痛患者65例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组给予西药标准治疗,治疗组在对照组用药基础上加用益气活血、化痰祛瘀方(黄芪、丹参、川芎、郁金、半夏、茯苓、白术、瓜蒌),1d1剂,水煎服.两组均以2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.结果:治疗组显效15例,有效14例,无效3例,有效率为90.63％;对照组显效6例,有效17例,无效10例,有效率为69.70％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:益气活血、化痰祛瘀方联合西药可显著改善PCI术后心绞痛患者的临床症状,提高其生活质量.
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强化护理对老年女性冠心病 PC I术后合并焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨强化护理对老年女性冠心病经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将100例经皮冠状动脉支架植入术合并焦虑抑郁情绪患者随机分为两组，均给予常规治疗及护理，研究组在此基础上予以强化护理，定期随访6个月。采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评定患者的焦虑、抑郁状况，采用西雅图心绞痛量表评定患者的生活质量，比较两组患者总住院时间。结果强化护理6个月后，研究组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分减分值及西雅图心绞痛量表评分增分值均显著高于对照组（P＜0．01），心绞痛、心肌梗死、严重心律失常发生率显著低于对照组（P＜ 0．05）。研究组住院时间显著少于对照组（t＝9．84，P＜0．01）。结论对老年女性冠心病经皮冠状动脉支架植入术后合并焦虑抑郁情绪患者给予强化护理，能改善患者的心理状态，缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量，降低心血管事件发生率，缩短住院时间。
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四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量影响的临床研究
目的:探讨四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量的影响.方法:将100例冠心病患者分为7组,痰浊组、血瘀组、气滞组、寒凝组、气虚组、阳虚组用四逆汤辨证加减治疗,对照组用消心痛治疗,用简明健康调查表及西雅图心绞痛量表评定治疗前后生活质量.结果:治疗前后比较差值有显著意义.结论:用调查量表法测定冠心病心绞痛改善情况效应度较好.
