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浙江省杭州市手足口病疫情自动预警效果评价
2003年SARS疫情后,传染病预警预测成为我国疾病预防控制研究的重点和热点.探索行之有效的传染病预警模式是卫生工作者需要解决疾病预防控制的关键环节之一.2004年1月1日全国启动《中国疾病预防控制信息系统》,实现了覆盖全国范围的法定传染病网络日报告,为传染病预警奠定了基础.2008年4月21日全国启动传染病自动预警时间模型试运行和时空模型试点工作.
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2008-2013年贵州省安顺市传染病自动预警运行情况分析
目的 分析2008-2013年传染病自动预警信息系统在贵州省安顺市的运行情况,探讨如何通过监测预警信息做好传染病疫情的防控工作.方法 利用Excel 2003软件进行统计、汇总,应用描述流行病学方法对所获资料进行统计分析.结果 安顺市2008-2013年共接收了4059起传染病自动预警信息,覆盖了21个病种,初步判断为疑似事件的有393起,疑似事件率为9.68％,经专业人员现场核实为暴发的有59起,预警信号阳性预测值为1.45％.预警处置及时率为98.10％,不同预警方法的响应及时率不同,单病种预警响应及时率为91.45％;时间系列预警响应及时率为98.51％.结论 安顺市传染病自动预警系统运行状况良好,能及时发出传染病聚集性病例的预警,对早期发现暴发疫情起到非常重要的作用,但预警信号阳性预测值较低,县区疾控机构预警响应及时率需要提高.
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2013年北京市传染病自动预警系统运行效果评价
目的 分析国家传染病自动预警系统(CIDARS)在北京市的运行现状,评价运行效果.方法 对北京市2013年CIDARS中3种预警模型的预警信号数及信号响应率、信号响应时间进行描述性分析,并以突发公共卫生事件及聚集性疫情事件进行预警效果评价.结果 2013年CIDARS发出的北京区域内的预警信号共涉及20种传染病4 373条,所有预警信号全部响应,平均响应时间为1.19h.其中342条信号(7.82％)经初步核实判断为疑似事件,11条经过现场调查确认为暴发,预警阳性率0.25％.结论 CIDARS整体运行情况良好,但预警信号中假阳性信号仍较多,一些功能及参数仍需进一步完善.
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医疗风险智能评估及自动预警系统的设计与实现
目的 为了提高医院感染控制的主动能力,提升医疗质量,降低医疗成本,构建院内感染智能评估及自动预警系统.方法 利用企业服务总线技术构建临床数据中心,集成医院信息系统(HIS)、检验信息系统(LIS)、电子病历系统、护理系统、重症管理及手麻等多个系统的数据,通过统计方法筛选出有效的感染预警参数,并对预警参数进行权重赋值,构建预警模型,用于对医院感染风险进行预测.结果 预警系统能够快速预测院内患者感染发展趋势.系统通过网站首页发布预警结果,同时发送短信息给责任医师.结论 该系统可辅助质管部门进行医疗预警决策,以采取更加科学、合理的预防控制措施,降低院内发生大面积感染及引发医疗事故的可能性,从而来提升了医院的医疗质量与安全.
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药物不良事件自动预警模型在药物临床试验安全性评价中的应用
目的 利用大数据挖掘技术开发药物不良事件(AE)自动预警模型,以实现药物临床试验中AE的自动识别,降低AE漏报率,减轻工作量.方法 通过与医院信息系统的自动化对接,对临床试验相关医疗数据进行归一和结构化.然后,基于常见不良反应事件评价标准4.0.3版(CTCAE 4.0.3)标准制定AE报警规则,建立AE自动预警模型.以一项抗肿瘤新药注册临床试验项目为例,验证AE自动预警模型的有效性,以传统的人工AE填报方法为对照,比较两者在AE填报率和人力成本上的差异.结果 AE自动预警模型实现了对AE的自动化提取.传统方法中临床试验在电子数据信息系统(EDC)共上报有效AE数75条.AE自动预警模型检出疑似AE384条,包含了传统方法中的59条;新增报警325条,其中具备临床意义的143条,不具备临床意义的182条.结论 本方法实现了AE监控的半自动化,降低了AE漏报率和人力成本,在实际临床试验中具有积极作用,但仍可进一步优化.
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5所医院住院患者ADE警示系统主动监测数据分析与评价
目的：开展重点品种重点事件的多中心主动监测研究，探讨军队医院开展ADE主动监测、自动警示与评估工作的特点、规律和相关因素，深化药品安全监测技术。方法：由经过集中培训的高年资临床药师，收集2014年1–6月期间5所扩大试点医院运行“住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统”的预警数据，逐例分析确定ADE阳性案例，统一汇总并分类统计。结果：四种ADE（肝功能异常、肾功能异常、贫血、血小板减少）自动监测结果的阳性预测值分别为（78.93±24.97）%、（46.45±32.81）%、（46.00±36.47）%、（41.27±31.14）%。由于案例排除率过高，未涵盖多数用药患者，相应的ADE发生率也高。研究者主动试行了22对拓展品种监测，主要为多个品种对1个ADE、也有1个品种对多个ADE，拓展品种的阳性预测值普遍高于常规品种。结论：该系统实现了“实时监测”和“预防为主”的药品风险控制模式；为大数据时代有效防范临床用药风险、减少ADE损害提供新的思路；为临床药师针对性开展重点品种主动监测提供高效实用的技术支撑工具。
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2011年河南省传染病自动预警系统运行情况分析
目的 了解河南省传染病自动预警系统的运行情况,为预警系统的推广应用和预警结果的合理利用提供参考.方法 通过传染病自动预警系统导出2011年河南省传染病预警信息,利用Excel 2003完成数据计算与分析.结果 2011年共收到预警信号13 546次,响应率达100％.有107次当地判断为疑似事件,疑似率0.79％.疑似事件的现场调查率为65.42％,确定为暴发流行的有18起,预警信号阳性率为0.13％.预警病种14种,预警次数居前3位的病种是其他感染性腹泻、流行性腮腺炎和手足口病.结论 预警系统中与预警信号响应率很高,可以初步实现传染病早期预警,但需进一步研究确定不同病种的预警阈值,提高预警阳性率.
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静脉血栓栓塞症智能评估与自动预警系统的开发与应用
目的:设计院内静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)的智能评估及自动预警系统,提高VTE的确诊率,对其进行规范化治疗,降低患者死亡率.方法:利用数据提取、转换和加载的方法构建临床数据中心,涵盖军卫系统、检验系统、电子病历系统及手麻系统.根据国际标准和临床医师经验,利用统计学方法筛选预警参数,并对其进行权重赋值,构建预警模型.结果:该系统能够快速预测出住院患者是否患有VTE,医护人员能够及时地获知患者VTE预警结果.结论:该系统可辅助医生对VTE采取更加科学、合理的预防控制措施,使医疗质量与安全得到了有效的提升,值得推广应用.
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2008-2016年北京市西城区传染病自动预警信息系统运行状况
目的 分析北京市西城区国家传染病自动预警系统(CIDARS)的运行情况,为完善传染病预警工作模式提供依据.方法 对北京市西城区2008-2016年CIDARS中3种预警模型的预警信号数及信号响应率、信号响应时间进行描述性分析.结果 2008-2016年西城区共接到24种传染病预警4 714条,信号响应率为99.98％,信号响应时间的中位数为27.35 h.其中85条信号经初步判断为疑似事件,现场调查确认为暴发的有81条.单病例预警模型响应时间较时间序列和时空探测预警模型更短(H=823.68,P＜0.01);单病例预警模型的信号疑似率和信号阳性率均高于时间序列和时空探测预警模型(x2=251.24,P＜0.01;x2=233.35,P＜0.01).结论 传染病自动预警系统总体运行稳定,但假阳性预警信号偏多,建议进一步优化部分参数,适当增加数据来源.
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周口市传染病自动预警(时间模型)信息系统运行分析与探讨
目的 分析河南省周口市传染病自动预警(时间模型)信息系统运行情况,探讨该系统运行功效,为提高传染病预警能力及效率提供依据.方法 采用描述流行病学方法对相关资料进行分析.结果 2008年4月21日-2012年12月31日,该系统共发出预警信号7 464次,涉及病种24种.排除7 462次,判断疑似事件2起.现场调查366次,确认暴发2起.该系统对突发公共卫生事件的预警灵敏度为100％,预警信号阳性率为0.03％.结论 该系统能及时发现异常疫情并发出预警信号,但预警信号阳性率偏低.应由“时间模型”向“时空人群模型”转变.
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高州市传染病自动预警信息响应与效果分析
目的 分析高州市传染病自动预警信息响应与其在预测疾病暴发中的效果,为优化传染病自动预警系统提供依据.方法 用描述流行病学方法对高州市的传染病自动预警信息进行分析.结果 2008-2013年高州市共收到预警信号397条,响应率为100％,响应时间中位数为1.86 h(P25 ～ P75:0.51 ～9.44).涉及病种17种,排在前3位的依次为麻疹、手足口病、流行性腮腺炎;预警信号逐年增多,信号每年主要集中在6、7月份;疑似事件数为18起,经调查确定9起为暴发/流行,阳性预测值为2.27％;现场调查均在预警信号发出之前.结论 阳性预测值低,应根据各地区常见病发病实际和突发公共卫生事件相关规定,确定合适预警阈值,或只针对当地罕见病和新发传染病发出预警.
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2011-2015年上海市金山区传染病自动预警系统信息分析
目的 分析2011-2015年上海市金山区传染病自动预警系统运行情况.方法 利用描述流行病学、卡方检验等方法对2011-2015年上海市金山区传染病自动预警监测数据进行分析评价.结果 2011-2015年单病种预警249次,响应及时率为58.63％;时间(时空)序列预警1 010次,响应及时率为98.42％,时间序列预警响应及时率高于单病种预警(x2=369.32,P＜0.01).病种预警次数前5位的是水痘、手足口病、流行性感冒、麻疹和其他感染性腹泻.上海市金山区2011-2015年传染病自动预警信息系统共发出预警信号1 259次;初步判断疑似事件60起,经现场调查确认传染病暴发事件36起,预警信号阳性率为2.86％.结论 上海市金山区传染病预警系统运行基本良好,预警响应率高,可初步实现传染病暴发的早期自动预警.但预警信号阳性率较低,应建立针对评价传染病自动预警系统特有的“疑似暴发事件标准”.
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基于手足口病的传染病自动预警信息系统预警效果评价
目的 利用手足口病数据评估"中国疾病预防控制信息系统"中传染病自动预警信息系统运行功效.方法 利用"中国疾病预防控制信息系统"子系统"疾病监测信息报告管理系统"探测2011年深圳市手足口病暴发和聚集性疫情作为标准,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、预警及时性等指标评估"传染病自动预警信息系统",数据分析采用EXCEL2007软件.结果 以网络直报手足口病暴发疫情为判断标准,2011年深圳市传染病自动预警信息系统中手足口病的预警灵敏度是50.00%(2/4),错误预警率是25.03%(379/1514),特异度是74.97%,阳性预测值是2.07%(8/387).以探测到的聚集性和暴发疫情为判断标准,2011年共63家幼儿园发生68起发生手足口病聚集性和暴发疫情,传染病自动预警信息系统对其中52起事件发出预警信息,共发出预警信息77条,137次,有37起事件(71.15%)存在重复预警,预警系统灵敏度为76.47%(52/68),错误预警率为24.74%(314/1269),特异度为75.26%,阳性预测值为18.86%(73/387).预警时间的中位数是-1.5天,小值-13天,大值6天.结论 手足口病预警模型预警的灵敏度和阳性预测值尚可,但特异度不高.设置恰当的评价标准,以及改变预警条件,可提高预警模型功效.
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基于网络直报下的传染病自动预警信息系统运行效果分析
目的 分析2008-2015年天津市河东区传染病自动预警信息系统的运行状况,为进一步完善传染病自动预警信息系统的预警效果提供依据.方法 采用描述性流行病学研究方法对2008-2015年河东区传染病自动预警系统生成的预警信号、预警病种、预警灵敏性、响应时间等进行分析.结果 2008-2015年天津市河东区传染病自动预警信息系统共发出预警信号2459条,预警信号阳性率为1.26%,三种预警方法的预警信号阳性率差别有统计学意义(x2=14.973,P<0.01).预警信息覆盖了17个病种,预警信号阳性率高的病种为手足口病3.24%,其次为麻疹2.48%.预警信号灵敏度为44.44%,响应率为100%,及时响应率呈逐年上升趋势.结论 传染病自动预警信息系统运行稳定,对及时发现重点病例和早期发现暴发疫情起到重要作用,但在实际应用中仍存在一些局限性,有待进一步完善.
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突发公共卫生事件监测预警系统现状分析与法律思考
目的 了解近几年突发公共卫生事件监测预警系统的运行情况,为该系统的改进提供参考依据.方法 文献分析,并利用2009-2013年哈尔滨市突发公共卫生事件预警信息系统的数据,分析预警系统的灵敏度和疑似信号比例.结果 有关突发公共卫生事件应对的法律、法规体系已初步建立;目前已建立了传染病自动预警系统.结论 目前的监测预警体系还需进一步完善,需要健全的法律法规支撑体系.
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周口市传染病自动预警信息系统应用5年效果分析
目的 分析周口市2008年4月21日-2012年4月21日传染病自动预警(时间模型)信息系统运行情况,为优化该系统预警效果提供依据.方法 采用描述流行病学方法对预警系统中数据信息进行分析.结果 周口市该时间段通过预警系统收到预警信息共6 372条,初步判断疑似事件2起,比例为0.03％;确定暴发/流行2起,预警信号阳性率为0.03％;10个县(市、区)均有预警信息,涉及病种22种,前3位是痢疾(22.71％)、流行性感冒(14.97％)和丙肝(13.47％).结论 预警系统能及时对网络报告异常疫情发出预警信号,但预警信号阳性率偏低.
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2009-2014年无锡市北塘区传染病自动预警与学校突发公共卫生事件分析
目的 了解无锡市北塘区传染病自动预警与学校突发公共卫生事件发生情况,为疾控机构早发现、及时处置学校突发公共卫生事件提供依据.方法 采集中国疾病预防控制信息系统中2009-2014年北塘区所有传染病预警信息、预警信息处理情况、个案信息,以及学校突发公共卫生事件个案信息数据并进行分析.结果 2009-2014年北塘区共有预警662条,其中8起经现场调查确认为暴发/流行事件,预警信号阳性率1.21％.北塘区学校突发公共卫生事件9起,性质均为传染病,其中2起有预警信号,为手足口病暴发疫情和其他感染性腹泻暴发疫情各1起.结论 传染病自动预警系统阳性率低,传染病报告卡中学校等信息缺失导致不能及时发现疫情.应建立学校和疾控机构信息互通机制,加强水痘等学生常见非法定传染病暴发疫情监测.
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南通市通州区传染病自动预警信息系统运行效果分析
目的 分析南通市通州区传染病自动预警信息系统运行情况,评价预警效果,为提高预警能力提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2008-2013年通州区传染病自动预警信息系统数据进行分析评价.结果 2008-2013年,通州区共收到传染病自动预警信息903条,其中单病种预警419条,时间序列预警484条,响应率和响应及时率均为100％.有效预警70次,其中传染病暴发事件预警灵敏度为12.50％,阳性预测值为0.21％;单病例预警阳性率为16.47％.预警涉及病种20个,预警次数排名前5位的分别为麻疹、手足口病、戊型肝炎、痢疾和其他感染性腹泻病,占预警总次数的91.03％,预警高峰期为4-6月.结论 通州区传染病自动预警系统运行良好,响应及时,但预警信息灵敏度和阳性预测值均有待提高.
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2008-2011年常州市钟楼区传染病自动预警信息分析
目的 评价常州市钟楼区传染病自动预警信息系统的运行效果,为提高传染病预警效率提供依据.方法 采用描述性统计方法,对2008-2011年传染病自动预警信息系统中收到的所有钟楼区的预警信息进行分析.结果 2008-2011年,钟楼区共收到416条预警信息,覆盖了12个病种.预警信息中前5位的分别为痢疾、流行性腮腺炎、麻疹、手足口病和其他感染性腹泻,占总预警信息的91.83％；预警信息出现高峰在4-7月,占总预警信息的48.08％；其中1起疑似事件,阳性率为0.24％.结论 自动预警信息系统对及早发现聚集性疫情起到重要作用,灵敏度很高但特异度偏低,需进一步完善.
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溧阳市2009-2015年传染病自动预警效果评价
目的 了解溧阳市传染病自动预警信息系统运行情况,并为进一步优化提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对溧阳市传染病自动预警信息数据进行分析.结果 2009-2015年溧阳市共收到预警信息808条,涉及病例3 514例,涵盖26个病种.预警信息数居前3位的分别为麻疹、手足口病和细菌性痢疾,占所有预警信息的73.39％;预警信息呈季节性分布,高峰出现在4-6月,占46.91％.预警信号响应率为100.00％,平均响应时间0.90h,2h响应率为95.42％,24 h响应率99.38％,预警信号阳性率为1.11％.结论 传染病自动预警信息系统灵敏度较高,但特异性偏低,应对预警阈值进一步优化,常见、多发非法定传染病建议纳入预警信息系统.
