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论“益髓醒神”针刺方案治疗中风后失语的理论内涵
中医学认为“肾藏精、精生髓、髓通脑、脑为髓之海”,且“脑之为言在也,人精在脑”,故采取“益髓醒神”针刺治疗中风后失语,从“醒神为纲、益髓为本、开窍为要”立论贯穿治疗,将中医理论与现代医学相结合,提出脑—肾—髓相关学说,为中风后失语提供精准辨治思路,规范了中风后失语针刺治疗,提高其临床疗效,具有重要的临床意义.
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临床试验中针刺方案充分性评价:现状与建议
近年来,国外严格设计的大样本针刺随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)不时得出针刺疗效相当于安慰剂效果的结论,由此引起国际针灸学界广泛关注与争论,从而不断开展临床试验中针刺方案充分性评价的尝试.本研究明确临床试验中针刺方案充分性的概念,梳理临床试验中针刺方案充分性评价的研究现状及其局限性,并结合针灸临床实践特点提出未来研究建议:①根据不同针刺类型进行分类评价;②依据不同针刺类型的治疗特点进行评价;③对针刺治疗方案的成熟度进行评价;④根据研究目的评价对照组合理性;⑤评价方法的形式应基于维度评估.
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痰热内扰型女性原发性失眠症患者针刺方案的优选
目的 从失眠及相关抑郁、焦虑症状综合评价针刺治疗痰热内扰型女性原发性失眠症患者的优选方案.方法 以27例痰热内扰型女性原发性失眠症患者为研究对象,采用正交设计,以体针、耳针、腹针分别结合不针刺、常规选穴、常规选穴+辨证选穴对患者进行2个疗程共20次治疗,分别在治疗前、治疗第1疗程后、第2疗程后及治疗后1个月测评患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以观察睡眠情况,测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分以观察抑郁和焦虑情况.结果 随着治疗的进行,体针、耳针对PSQI评分的改善效果呈上升趋势,而腹针呈下降趋势,治疗结束后体针和耳针对于降低PSQI评分仍然有远期疗效;体针对于HAMD评分的降低效果呈上升趋势,耳针先上升后下降,而腹针呈略下降趋势,治疗结束后体针和耳针对于降低HAMD评分仍然有远期疗效;体针对于HAMA评分的改善呈先上升后略有下降的趋势,耳针略有上升,而腹针呈下降趋势,治疗结束后体针和耳针对于降低HAMA评分仍然有远期疗效.体针常规选穴、耳穴常规选穴、腹针常规选穴+辨证选穴治疗对PSQI评分降低趋势影响大;体针常规选穴、耳针常规选穴+辨证选穴、腹针常规选穴+辨证选穴治疗对HAMD评分降低趋势影响大;体针不针刺、耳针常规选穴+辨证选穴、腹针常规选穴治疗对HAMA评分降低趋势影响较大.结论 针刺治疗痰热内扰型女性原发性失眠症患者的优选方案为腹针(常规选穴+辨证选穴)配合体针(常规选穴)和/或耳针(常规选穴+辨证选穴).
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不同医生辨证与针刺处方差异的临床研究
目的 探索不同临床医生临床辨证与针刺处方中存在的差异性.方法 以癌症化疗后出现恶心、呕吐患者为研究对象,拟对其进行针刺治疗.分别由两名不同医生对同一患者进行独立的四诊辨证,并拟定具体的针刺方案,包括选穴、针刺深度、手法强度、补泻手法、留针时间.对辨证一致性进行Kappa检验,比较不同医生针刺方案的差异.结果 两名医生的辨证结果一致性很低(一致率38.5％,k=0.22),但对于穴位的选择基本一致,以中脘、天枢(双侧)、内关(双侧)、足三里(双侧)为主穴,选穴结果差异无统计学意义(x2=8.746,P=0.724).两名医生针刺方案的手法强度、针刺深度、留针时间、补泻手法差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对癌症化疗后恶心、呕吐患者,不同医生辨证结果一致性低,但对穴位选择影响不大,差异体现在针刺手法的不同.
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疏肝调神针刺方案在纤维肌痛综合征应用初探
从中西医理论、文献以及临床角度出发,针对纤维肌痛综合征的发病机理,对在临床上有一定运用基础的疏肝调神针刺方案在对纤维肌痛综合征的治疗上进行初步的探索.
