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学生接种甲型H1N1流感疫苗免疫原性与持久性观察
目的 通过对学生接种甲型H1N1流感疫苗的免疫原性及持久性观察,为今后甲型H1N1流感疫苗的使用与免疫策略提供参考依据.方法 选择辖区内某中学初三年级学生为研究对象,以知情自愿为原则,于上臂三角肌处接种一剂国产甲型H1N1流感疫苗,并于接种前、接种后1、3、6个月和1年采集血清,检测不同时间段甲型H1N1流感HI抗体情况.结果 学生免前甲型H1N1流感HI抗体阳性率为35.68%,免后1个月HI抗体阳转率为75.14%,阳性率为92.43%,GMT(倒数)为177.42,增长9.32倍,免后1年HI抗体阳性率仍在84.21%、GMT(倒数)93.03水平.结论 国产甲型H1N1流感疫苗具有较好的免疫原性与免疫持久性,免疫后1年不用再次免疫.
关键词： 甲型H1N1流感疫苗 免疫原性 持久性 -
乙型肝炎疫苗初次免疫正常应答和高应答婴儿初次免疫5年后免疫记忆持久性随访观察
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)疫苗初次免疫(初免)正常应答和高应答新生儿在初免后5年免疫记忆情况及其影响因素.方法 对初免正常应答和高应答新生儿于初免后5年检测其抗-HBs,其中低于保护水平(10 mIU/ml)者接种1剂次乙肝疫苗(激发剂次)并于接种后14d采集血标本,再次检测抗-HBs,并计算激发剂次后抗-HBs阳转率(≥10 mIU/ml)和GMT.将检测的初免抗体、随访抗体和激发剂次后抗体均从低到高分成不同等级,分析激发剂次后抗体的影响因素.结果 37.98％(980/2 580)初免正常应答和高应答新生儿在初免后5年抗-HBs已降至保护水平以下,其中激发剂次后98.95％(757/765)出现抗体阳转,GMT为2 811.69(95％CI:2 513.55～3 145.19) mIU/ml.激发剂次后抗体滴度随初免抗体水平和随访抗体水平的升高而升高(F值分别为5.46、10.23,均P＜0.000 1).多因素分析显示,激发剂次后抗体滴度与性别、出生体重、早产等无关(P＞0.05),而与初免抗体和随访抗体水平独立相关(OR=1.001,95％CI:1.000～ 1.002,P＜0.001:OR=1.28,95％CI:1.81～ 1.39,P＜0.001).结论 新生儿乙肝疫苗初免后5年存在较强的免疫记忆;免疫记忆的强度与初免抗体及激发剂次前抗体水平有关.
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甘肃省农村劳动力高输出地区成年人不同乙型肝炎疫苗接种方案效果研究
目的 比较成年人乙型肝炎(乙肝)疫苗4种接种方案的免疫学效果.方法 通过整群分层随机抽样方法,对来自甘肃省农村人口流动性高的地区武威市凉州区、民勤县、古浪县及天祝藏族自治县HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均阴性的成年人分别采用4种方案(A:10 μg“0-1-6”方案;B:20 μg“两点一次”方案;C:10 μg“0-1-2”方案;D:10 μg“两点一次”方案)接种乙肝疫苗.分别于接种第一针后的第8个月和第3年收集血样,通过ELISA及电化学发光法(ECLIA)检测,使用x2检验或Fisher精确检验比较各方案间的免疫学差异;使用Wilcoxon's signed rank test及Kruskal-WaillisH test比较抗-HBs的平均抗体滴度(GMT)变化差异.结果 共有1 621名16～60岁合格的志愿者参与了此次研究.方案A及C的疫苗接种完成率分别为53.97％及79.82％.方案C的全程接种完成率明显高于方案A(P＜0.05).第1年,方案A、B、C及D的血清保护性抗体阳转率(标准化率)分别为89.21％、54.88％、92.11％及41.63％;以方案A作为金标准,方案B、C及D分别与之比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3年随访结束,在方案A、B、C及D中,保护性抗体的GMT(IU/L)分别由第1年的179.2、51.6、277.1及10.1,下降到第3年的61.3、21.2、31.8及6.0,各免疫方案内比较,抗体滴度的变化均有统计学意义(P＜0.05);4个不同方案间比较,抗体滴度变化差异亦有统计学意义(P＜0.05).性别和接种次针与乙肝疫苗的免疫效果相关.结论 方案C(10 μg“0-1-2”方案)对调查地区的成年人具有血清保护性抗体阳转率高、免疫持久性好、接种周期短及完成全程接种率高的优势,尤其适合于人口流动性高的农村地区.
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脑膜炎球菌疫苗的有效性、安全性和成本效益研究进展
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌感染所致的一种严重急性呼吸道传染病.接种脑膜炎球菌疫苗是控制和预防流脑传播有效的措施.中国上市使用的脑膜炎球菌疫苗包括脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗和含脑膜炎球菌多糖结合疫苗的联合疫苗.本文重点对中国上市使用的脑膜炎球菌疫苗的有效性、安全性和成本效益研究进展进行综述,为合理使用不同类型的脑膜炎球菌疫苗预防流脑提供依据.
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孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗免疫儿童后近期抗体动态观察
为观察孩尔来福(Healive)甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗免疫儿童后的抗体水平及下降规律,探讨甲肝灭活疫苗诱导的抗体所提供的持续保护时间,对曾接种500U/剂(0、3个月和0、6个月免疫程序)Healive甲肝灭活疫苗的113名儿童,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测免疫后12、24、36个月的血清抗甲肝病毒抗体.结果显示:至第36个月检测时,100%的儿童甲肝抗体保持阳性;0、3个月程序组74.1%,0、6个月程序组85.4%的儿童甲肝抗体滴度≥200mIU/ml.
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上海市新生儿重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫持久性效果研究
目的 探讨重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY)对新生儿的免疫效果和持久性.方法 采用分层随机抽样方法,抽取上海市4个区1997～2008年出生的、有全程HepB-SCY接种史的儿童2356人作为调查对象,按免疫后不同时间分12个组,进行问卷调查,并采集静脉血进行抗乙肝病毒表面抗原抗体[ Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen (HBsAg),Anti-HBs]定量、HBsAg与抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)检测.结果 Anti-HBs阳性率和几何平均浓度均随免疫时间延长而下降,免疫后1年分别为92.44％和392.61毫国际单位/毫升(mIU/ml),12年分别降至32.19％和55.52mIU/ml.调查对象的平均HBsAg阳性率为0.25％,Anti-HBc阳性率为1.61％,未出现随免疫后时间延长而上升的趋势.疫苗的保护率为88.25％.多因素Logistic回归分析显示:性别、年龄组、母亲怀孕时HBsAg状况、共用毛巾,是儿童乙肝保护性抗体应答的影响因素.结论新生儿使用HepB-SCY免疫有较好的持久性和保护效果,免疫后12年无需加强免疫.
关键词： 重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母) 新生儿 免疫 持久性 -
1年不间断阿仑膦酸钠治疗对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响
目的 探索1年不间断的阿仑膦酸钠治疗对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响.方法 本研究选取2015年5月至2016年12月我院就诊的265例绝经后骨质疏松症患者并接受阿仑膦酸钠每周70 mg治疗的患者.从入选开始的1年观察期内,在基线和入选后的第3,6,12个月使用欧洲QOL 5维度(EQ-5D)和日本骨质疏松症生活质量问卷(JOQOL)对患者生活质量改善情况进行评估.结果 在265例可评估的患者中,从入选后3个月开始观察到生存质量显著改善,并在1年观察期内保持不变.EQ-5D和JOQOL在治疗1年内较治疗前均得到显著改善(P<0.05).被确定为导致QOL改变的因素包括:"入选前一年内的骨折","脊椎畸形","骨关节炎","使用活性维生素D3"和基于JOQOL的"年龄",以及"脊椎畸形","使用活化的维生素D3"和基于EQ-5D的"年龄".结果表明,患者对治疗效果的认知,如疼痛改善,有助于治疗的延续.骨质疏松症患者知道,每周1次的双膦酸盐治疗可持续治疗,无论伴随运动性疾病如何,都可以显著改善生活质量,鼓励他们继续接受治疗.结论 连续双膦酸盐治疗即使在患有运动性疾病的患者中也能改善生活质量,同时使用活性维生素D3也有助于进一步改善生活质量.
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持久性色素异常性红斑一例
临床资料患者,男,57岁.主因腰部色素斑半年余,于 2009年6月15日来我院就诊.患者半年前无明显诱因腰部、腹部出现散在钱币大小红斑,其上未见水疱、脓疱、鳞屑等,无明显瘙痒、疼痛等自觉症状,患者未予特殊处理;此后患者腰部、腹部红斑范围逐渐扩大、融合成片,红斑颜色逐渐转变为灰褐色.患者否认食物、药物及接触过敏史.
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持久性发疹性斑状毛细血管扩张症1例
患者男,24岁,躯干及四肢褐色斑疹20余年,Darier征阳性.皮损组织病理检查示:表皮大致正常,真皮浅层毛细血管扩张,周围有单个核细胞浸润;甲苯胺蓝染色:毛细血管周围单一核细胞内有紫红色异染颗粒.诊断:持久性发疹性斑状毛细血管扩张症.
关键词： 发疹性斑状毛细血管扩张症 肥大细胞增生症 持久性 -
无锡市成人麻疹抗体免疫持久性观察
目的 了解无锡市成人接种麻疹风疹联合疫苗后麻疹抗体的变化趋势,加速实现消除麻疹的目标.方法 随机选择两个麻疹高发地区20～29岁、30～39岁、40～ 49岁3组的192名无锡市常住人口,分别于接种麻疹风疹联合疫苗前及接种后1个月、1年、2年采集静脉血清,分离血清.采用ELISA试剂盒检测麻疹IgG抗体水平,计算抗体阳性率及几何平均浓度(GMC).结果 不同年龄组相同观察时间的麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),不同观察时间麻疹抗体总阳性率差异也无统计学意义(P＞0.05).相同年龄组不同观察时间麻疹抗体GMC差异有统计学意义(P＜0.01),不同观察时间各年龄组麻疹抗体GMC两两比较差异有统计学意义(P＜0.01),不同年龄组同一观察时间抗体GMC差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单次接种疫苗后抗体水平会迅速上升,但维持时间不超过1年,建议通过定期加强免疫来保持较高的麻疹抗体水平.
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A群C群脑膜炎球菌结合疫苗的免疫效果
目的 观察A群C群脑膜炎球菌结合疫苗对6 ～ 23月龄、24 ～ 35月龄婴幼儿的免疫原性和免疫持久性.方法 选择广西壮族自治区崇左市400名婴幼儿,其中6 ～ 23月龄和24 ～ 35月龄两个年龄段各200名,分别接种A群C群脑膜炎球菌结合疫苗2剂和1剂.分别于免疫前、全程免疫后1个月、1年采血,血清体外杀菌试验(serum bactericidal assay,SBA)检测血清抗体水平,评价其免疫原性和免疫持久性.结果 免后1个月和1年,两个年龄组婴幼儿A群、C群抗体阳性率和GMT均较免疫前显著提高(P均＜0.001);免后1年,两个年龄组婴幼儿A群、C群抗体GMT低于免后1个月,但仍高于免前;免后1个月和1年,24 ～ 35月龄组婴幼儿A群、C群抗体GMT和增长倍数均但,仍高于免前高于6 ～ 23月龄组;两个年龄组龄婴幼儿易感者和非易感者A群、C群抗体阳性率和GMT均显著提高.结论 A群C群脑膜炎球菌结合疫苗对6～35月龄婴幼儿具有良好的免疫原性和免疫持久性.
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国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗接种后的不良反应及免疫持久性观察
目的 观察国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗全程接种后的不良反应和免疫持久性,为完善再次暴露后疫苗的免疫程序提供依据.方法 将医院犬伤门诊暴露后前来进行狂犬病疫苗接种者分为A、B两组:A组为Ⅱ级咬伤者,全程仅接种国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗;B组为Ⅲ级咬伤者,接种国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗加人狂犬病免疫球蛋白.电话调查并记录观察对象接种每剂无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白后7d内的不良反应以及随访期间严重不良反应情况;接种前、接种后6周、6月、1年、2年、3年分别采集血清,采用快速荧光灶抑制试验(rapid fluorescent focus inhibition test,RFFIT)检测狂犬病病毒中和抗体,分析中和抗体≥0.5 IU/ml的有效保护水平以及抗体几何平均滴度(GMT).结果 疫苗接种后7d内和随访期间未发生严重不良反应.疫苗接种后6周、6月、1年、2年、3年有效保护中和抗体(≥0.5 IU/ml)阳性率分别为97.5％、100％、73.9％、21.1％、20％;中和抗体GMT分别为4.584 6、2.226 9、1.1466、0.506 3、0.408 5,中和抗体水平随着时间的延长呈显著下降趋势(P＜0.01);加强免疫后中和抗体水平显著升高,并持续较长时间.结论 国产无佐剂Vero细胞狂犬病疫苗的安全性和耐受性良好,接种后2年抗体水平降至与接种后3年相近的低水平,建议2年后再次暴露者全程接种5剂狂犬病疫苗.
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低出生体重儿乙肝疫苗免疫持久性与安全性分析
目的:研究低出生体重儿乙肝疫苗免疫持久性与安全性.方法:选择86例低出生体重儿作为研究组,另选取86例正常出生体重儿作为对照组,分别对两组接种全程酵母乙肝疫苗后的抗-HBs阳性率、抗体平均滴度进行检测,并观察不良反应的发生情况.结果:研究组与对照组接种全程乙肝疫苗后3年内的抗-HBs的有效阳性率分别是74％和72.1％(P＞0.05),抗体平均滴度分别是214.2 mIU/mL与210.8 mIU/mL(P＞0.05);6年内的抗-HBs的有效阳性率分别是82.6％和81.4％(P＞0.05),抗体平均滴度分别是178.6 mIU/mL与170.4 mIU/mL(P＞ 0.05).研究组与对照组接种第1针、第2针乙肝疫苗后均未发现发热、体温波动与败血症等不良反应.结论:免疫后数年内,低出生体质量对乙肝疫苗抗体的持久性没有影响,也不影响乙肝疫苗抗体的安全性.
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持久性发疹性斑状毛细血管扩张1例
持久性发疹性斑状毛细血管扩张(telangiectasia macularis eruptive perstans,TMEP)是一种少见的皮肤型肥大细胞增生症,现报告1例如下.1 病历摘要患者男,64岁.因双上臂散发红斑10个月于2014年6月17日就诊.患者10个月前偶然发现双上臂出现多片红斑,无自觉症状.病程中无头痛、腹痛、面部潮红等表现.服用布洛芬等药物、饮酒等对皮疹无影响.既往健康,无食物药物过敏史.
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持久性发疹性斑状毛细血管扩张症1例
1 病历摘要患者女,41岁.因躯干、右上肢多发散在红斑、丘疹20余年,于2010年10月28日至我院就诊.患者20余年前胸部、右上臂出现红斑及丘疹,无明显痛痒感,未诊治.皮损渐缓慢增多并扩展至右肩部及右上背部.曾在外院诊断为"湿疹、皮炎"等,予抗过敏药物口服、糖皮质激素外用,疗效欠佳.整个病程中,患者无发热及骨关节疼痛等症状,饮食及二便正常.否认其他系统性疾病史,否认家族遗传病史及相关疾病史.
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持久性发疹性斑状毛细血管扩张症1例
持久性发疹性斑状毛细血管扩张症(telangiectasia macularis eruptiva perstans,TMEP)是皮肤型肥大细胞增生症中较为少见的一种类型,现将笔者诊治的1例患者报告如下.患者男,50岁.因躯干部皮肤斑丘疹5年于2010年7月来我院就诊.5年前患者无明显诱因胸部出现红棕色斑疹,皮疹渐向颈部、下颌、背部、腹部及双上肢扩展,无瘙痒、疼痛等自觉症状,皮损在饮酒、搔抓等不良刺激后可突发肿胀,变为鲜红色,曾多次就诊,诊断为紫癜样皮炎,给予外用糖皮质激素软膏治疗无效.既往无慢性病史,家族中无遗传病史及类似疾病患者.
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持久性发疹性斑状毛细血管扩张症1例
患者男,35 岁.因上肢、胸部起斑疹3 年,皮损渐增多,于2010年5月21日来我院就诊.患者3 年前无明显诱因双上肢、胸部出现浅褐色斑疹,不痒,皮损渐向背部、上肢远端扩展.夏季、饮酒及精神紧张后加重,冬季明显减轻,日晒后可起水疱,从未治疗过.否认家族中有遗传病史及类似疾病患者.
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持久性隆起性红斑伴复发性多关节炎
报告1例伴多关节炎的持久性隆起性红斑.患者女,19岁.因臀部和四肢伸侧反复出现丘疹、结节和脓疱伴多关节疼痛5年就诊.皮损组织病理示血管壁纤维蛋白样坏死,真皮血管周围有核尘和大量中性粒细胞浸润等典型的白绌胞碎裂性血管炎的改变.还可见少量中性粒细胞在真皮乳头形成微脓肿.直接免疫荧光检查在皮肤各层未见IgG、IgA、IgM和C3沉积.诊断:伴复发性多关节炎的持久性隆起性红斑.
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持久性豆状角化过度病1例
患者男,60岁.10年前无明显诱因双手背、足背出现少量角化性丘疹,自觉轻度瘙痒,丘疹表面角化物去除后露出红色皮面,但不久又会出现丘疹.
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持久性色素异常性红斑1例
患者男,27岁.6年前无明显诱因每年夏季躯干、四肢出现红斑,并逐渐向周边扩展,相互融合,呈圆形、不规则环形,2～3 周后皮损颜色渐变暗,并遗留灰褐色、青灰色或灰黑色色素沉着斑,冬季色素沉着斑可自行消退,无明显不适,未行任何治疗.近2年来症状逐渐加重,发病无明显季节性,红斑出现频繁并逐渐累及全身,呈片状水肿性红斑,离心性扩大,1个多月后变为黑灰色色素沉着斑,且不易消退,于2006年8月21日来我科就诊.
