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注射用骨瓜提取物治疗四肢骨折对患者创伤指标与凝血功能的影响
目的:探讨注射用骨瓜提取物应用于四肢骨折,在凝血功能和创伤指标方面的影响.方法:选取2016年5月至2017年5月青海大学附属医院收治的四肢骨折患者172例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=85)和观察组(n=87),全部患者均进行传统复位外固定,对照组使用芪骨胶囊治疗方案,观察组使用注射用骨瓜提取物治疗.观察2组创伤指标、凝血功能指标、功能独立性评定(FIM)在治疗前后的波动,记录不良反应率.结果:1)观察组用药后创伤指标CK(43.62±3.45)U/L、LDH(232.42±11.05)mmol/L、CKMB(26.10±2.41)U/L、GOT(31.19±2.89)U/L、GPT(28.27±3.19)U/L、D-D(177.52±12.56)μg/L均显著低于对照组(P<0.05);2)观察组FIB(3.42±0.34)g/L、PLT(171.19±14.74)×109/L、PT(33.81±3.10)s明显比对照组高,APTT(32.52±2.56)s、TT(15.27±2.47)s比对照组低(P<0.05);3)观察组用药后FIM评分(111.84±5.19)分显著高于对照组(98.35±4.67)分(P<0.05);4)观察组用药后总不良反应率(3.45％)与对照组(8.24％)差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于四肢骨折患者,采取注射用骨瓜提取物进行骨折愈合治疗,可有效改善患者凝血功能的恢复,促进创伤愈合.
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血清肌酶在假肥大型肌营养不良症的临床意义
目的：探讨血清肌酶异常升高对假肥大型肌营养不良症的早期诊断价值和基因携带者筛查的意义。方法：对3例假肥大肌营养不良症DuchenneMuscularDystrophy型（DMD）、1例BeckerMuscularDystrophy型（BMD）的临床资料及血清肌酶谱检验结果结合复习文献，进行分析。结果：4例患者，男性，临床体征Gowers征（+），3例DMD血清酶AST、ALT、LDH、HBDH平均分别为172U/L、315U/L、1103U/L、950U/L，约为正常人的5倍以上。CK、CKMB平均分别为11402U/L和433U/L，高达正常上限的60倍和30倍,CKMB/CK为3.8%,ALP、GGT、BUN、Gr、UA、血清离子及外周血象未见异常。1例BMD除CK为2207U/L， LDH、ALT、CKMB仅轻度增加。结论：假肥大肌营养不良症是X染色体连锁隐性遗传的儿童致死性神经肌肉系统疾病，血清生化显著的改变是血中肌酶浓度异常升高，CK尤为明显。在可疑孕妇和幼儿中进行血清生化检验筛查，对假肥大肌营养不良症的早期诊断和基因携带者的检出有积极意义。
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CKMB和cTnI在缺氧诱导in vitro心肌细胞中的表达
目的:研究in vitro 心肌细胞在长时间缺氧刺激后,CKMB和cTnI的表达特点,为探讨缺氧诱发心脏高表达CKMB和cTnI的机制提供参考.方法:采用体外培养新生Wister大鼠心肌细胞模型,两步法RT-PCR和Western Blotting分别检测上清和胞内HIF-1α和CKMB、cTnI在缺氧培养40分钟后连续时间点的表达变化.结果:缺氧后15min,上清CKMB表达显著升高,后随时间推移缓慢升高;胞内表达在0min～24h均显著高于上清(P<0.05),1h后达峰值.上清cTnI浓度在缺氧15min后急剧升高,24h后达峰值;胞内cTnI浓度在缺氧45min后达峰值;缺氧心肌细胞内、上清cTnI表达在15min～48h均有显著性变化(P<0.05),且呈近似同步性.胞内cTnl浓度在24h后低于上清.结论:单纯长时间缺氧刺激可引起in vitro心肌细胞内高表达CKMB和cTnI,并向胞外释放,推测缺氧导致胞膜渗漏是主要释放机制.
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血常规、肌钙蛋白I和CKMB在急性心肌梗死转归期中的临床意义
目的 分析血常规、肌钙蛋白I和CKMB在急性心肌梗死转归期中的临床意义.方法 选2014年10月~2016年4月在我院进行就诊的急性心肌梗死患者80例,并根据患者的病情对心肌梗死的危险性进行评分,若得分小于等于4分,则规划为低分组,若得分大于4分患者规划为高分组.对80例急性心肌梗死患者在转归期进行血常规、肌钙蛋白I和CKMB检测,分析检查的结果 .结果 80例患者通过血常规检查后发现,中性粒细胞及淋巴细胞比值、血小板及淋巴细胞比值进行对比,低分组要明显低于高分组,两组之间进行比较,差异有统计意义(P<0.05).两组患者的肌钙蛋白Ⅰ与CK-MB检出阳性情况进行观察,两组数据差异有统计意义(P<0.05).结论 血常规、肌钙蛋白I和CKMB检出指标在急性心肌梗死转归期中的诊断具有重要意义,对患者的治疗有积极促进作用.
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巨CK引起CKMB大于总CK一例分析
CK-MB测定作为诊断急性心肌梗死的特异性指标，已广为临床和检验界所关注。但巨CK对免疫抑制法测定CK-MB有干扰，平时工作中应及时发现并鉴别之。
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血清CTnI与CRP、CK、CKMB联合检测在心肌梗死中的应用
目的 观察CRP(超敏C-反应蛋白)与CtnI(心肌肌钙蛋白I)、CK(血清肌酸激酶)、CKMB(血清肌酸激酶同工酶)检测在心肌梗死(AMI)时的诊断价值.方法 测定32例心肌梗死患者(AMI)CTnI与CRP、CK、CKMB的含量,另设38例正常人作为对照.结果 心肌梗死患者CTnI与CRP、CK、CKMB含量均比正常对照组明显升高,而连续检测CTnI、CK、CKMB诊断心肌梗死阳性率较初次检测更有意义,而CRP却无显著性差异.结论 CTnI与CRP、CK、CKMB在诊断心肌梗死中,应更进一步推广.
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溶血标本对心肌标志物检测结果的影响分析
目的:探讨溶血标本对心肌标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(CTn)、肌红蛋白(Mb)检测结果的影响.方法:对本院2012年1月-2012年10月60例AMI病人标本进行溶血前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(CTn)、肌红蛋白(Mb)测定.结果:未溶血标本和溶血标本的CKMB、CTn、Mb检测结果存在明显差异(P＜0.05).结论:标本溶血对CKMB、CTn、Mb检测结果影响较大,在临床检验中,应尽量避免.
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CKMB升高对小儿心肌炎诊断价值的再认识
目的:通过对血cTnT检测重新认识CKMB升高在小儿心肌炎诊断中的价值.方法:采用电发光免疫分析和全自动生化分析仪检测60例心肌炎患儿血清CKMB、cTnT.结果:CKMB轻度升高组(Ⅱ组)中,cTnT在正常范围;而CKMB显著升高组(Ⅲ组)中,cTnT也升高.结论:小儿血清CKMB受多种因素影响,凭CKMB轻度升高而诊断心肌炎易误诊.血cTnT为诊断小儿心肌炎较特异性指标.
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两种方法进行心肌酶项目测定对临床诊断研究价值
目的 利用方法学的原理，研究现今各实验室把免疫抑制法CK-MB列入心肌酶组合是否合理，作实验论正。方法 用普通的免疫抑制法和特异性较高的化学发光法对139例病人血清分别作CKMB测定，并求出相应的值，了解两法差异的程度和临床分析价值。结果 在某些肺、脑等疾病患者中，免疫抑制法测出的CKMB其实一部份来自CKBB，导致结果偏高，使临床分析测定结果时容易产生误异。结论 免疫抑制法CKMB的诊断价值有一定的局限性，现有的心肌酶组合项目有必要修改或摈弃免疫抑制法检测CKMB。
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探讨消除溶血对CKMB检测的影响
目的 探讨在两种检测参数下标本溶血对CKMB检测的干扰.方法 在Olympus AU400全自动生化分析仪上,利用速率法分别测定48份血样溶血前后在两种检测参数(参数A、参数B)条件下的CKMB值,并用统计学软件作相应的比较分析.结果 参数A条件下溶血标本的CKMB值显著高于溶血前,溶血对CKMB的影响随着溶血程度的增加而增加.参数B条件下标本溶血(Hb＜10g/L)前后的CKMB值无显著性差异.结论 溶血对CKMB的检测有干扰,改变检测参数,可以极大得消除干扰,而不影响临床对结果的判断.
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超敏CRP、免疫球蛋白与CKMB联合检测在幼儿手足口病中的意义
手足口病(Hand-foot and mouth disease.HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以5岁以下年龄组发病率高.主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.个别重症患儿病情发展快,死亡率较高[1],因此,手足口病的早期诊断与治疗极其重要.本研究通过检测和分析60例手足口病患儿血清超敏C反应蛋白、免疫球蛋白与CKMB水平,为手足口病的早期诊断提供科学依据.
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263例危重患儿2周内不同血清酶学变化的总结分析
目的 对比分析危重患儿ALT、AST、LDH、CK和CKMB动态变化,总结各自变化特点、以及相互间的可能关系,为危重患儿病情及预后判断提供帮助.方法 回顾分析263例危重症患儿住院14d内相关资料,应用SPSS16.0统计软件,计量资料按正态分布检查情况,或用方差分析、t检验及Pearson相关分析,或用Kruskal Wallis和Mann-Whitney U检验.结果 ①入院0、1、 2、 3、5、7和9 d各酶学均值均明显高于正常范围,但标准差较大,CK、CKMB大均值在第1d,ALT、AST、LDH在第2天,第9天均有明显下降;总分析各酶学9d内升高者多在5倍以下,部分可超过50倍,其中LDH异常升高者多(74.7%),其次是AST和CKMB,而ALT和CK半数在正常范围(50.0%～56.0%).②各酶学动态变化趋势不尽相同,其中LDH异常出现早、回复慢;而CK早期异常率相对较少,回复则较快;CKMB相较CK早期异常率高,且回复慢;ALT比AST早期异常率为低,回复也较快.各酶学异常率和升高程度2、3 d达高峰,3 d后开始好转,但9 d时除CK(90.0%)基本回复正常范围外,其他各酶学仍有约50.0%以上在异常范围,尤其是AST和LDH.③分析前3 d各酶学不同水平患儿的死亡率,正常范围者死亡率为15.0%～28.0%,～2倍者23.0%～40.0%、～5倍35.0%～54.0%、～10倍40.0%～60.0%、～50倍40.0%～70.0%、>50倍60.0%以上;除了ALT和AST在50倍以上死亡率有所降低外,总趋势是升高倍数越高预后越差,死亡率越高(P<0.001),尤其LDH呈阶梯状上升,趋势尤为明显.④ALT、AST(>50倍)和LDH(>10倍)明显升高者总住院时间延长,同时LDH明显升高者住PICU时间增加,但各酶学结果 和以上时间相关性分析均差异无显著性.结论 ①入院2周内危重病惠儿血清ALT、AST、LDH、CK和CKMB异常率不同,且患儿个体间差异较大,其中ALT和CK半数左右在正常值范围,是否其正常值定义过高值得关注;②LDH和AST、CKIMB更能反映器官组织损害情况,尤其LDH升高程度可作为判断病情预后的指标;CKMB升高程度不仅提示心肌受损,也可能是脑损伤的部分反映;③病程接近10 d时除CK外,其他各酶学半数患儿仍有不同程度升高,提示组织损伤修复是一较长时间的过程.
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冠脉性猝死患者临终CRP和CKMB检测的意义
测量32例冠脉性猝死患者的左心室内血液的CRP和CKMB,结果表明:研究组与对照组、空白对照组间CRP,对照组与研究组间CKMB,差异显著(P＜0.01),研究组CRP与CKMB正相关(r＝0.653).认为CRP是预测冠脉性猝死的独立危险因子.
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急性心肌梗死早期再通的CKMB和CK观察
目的观察急性心肌梗死早期再通患者CKMB和CK的释放.方法选择初发急性心肌梗死患者63例,均为冠脉造影证实为6小时内TIMI 3级早期再通,其责任病变部位为LADm(中段)(31例)或RCAm(32例),从再通前心电图上看ST上抬总和(∑ST)Ⅱ、Ⅲ、aVF≥9 mm或V1～5≥15 mm者为重度心肌损害(S),反之为轻度心肌损害(M),再通后与再通前心电图比较∑ST增加Ⅱ、Ⅲ、aVF≥3 mm或V1～5≥5 mm者为再灌注损伤指标(R),分组比较心肌酶谱CKMB和CK峰值及其出现时间.结果 S组与M组比较,R(+)组与R(-)组比较,SR(+)、SR(-)组与MR(+)、MR(-)组比较,SR(+)、SR(-)、MR(+)组与MR(-)组比较,各对照组中前者的CKMB和CK峰值均显著增高,且出现时间显著提前,P＜0.01.结论急性心肌梗死早期再通后CKMB和CK的释放与再通前心肌损害程度和再灌注损伤有关,再通前心肌损害重或有再灌注损伤者CKMB和CK的峰值增高且出现时间提前.
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七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期cTnI和CKMB的影响
目的 探究七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的影响.方法 将在本院2014年5月至2016年5月期间行先心病房室修补术婴幼儿40例随机平分为观察组与对照组,观察组患儿使用七氟烷与舒芬太尼及罗库溴铵麻醉,对照组患儿使用丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵麻醉;比较术后两组在转机时间、主动脉阻断时间、复跳情况及各时段cTnI及CKMB水平值情况差异.结果 两组在转机、主动脉阻断时间及复跳方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后拔管时间与ICU停滞时间均明显短于对照组,两组对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间各阶段cTnI及CKMB水平值变化对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用七氟烷麻醉能使婴幼儿心脏手术围术期cTnI和CKMB有所降低,对心肌细胞有一定程度的保护作用.
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早期急性心肌梗死行CK、CKMB诊断的价值及对预后的预测价值探讨
目的:研究分析在早期急性心肌梗死患者中针对CK、CKMB诊断的临床价值.方法:将2016年1月至2018年3月在本院治疗的早期急性心肌梗死患者60例设为观察组,将同期在本院体检为健康的志愿者60例设为对照组.对两组研究对象开展CK、CKMB监测,对监测结果进行分析.结果:观察组中CK、CKMB阳性率以及CK、CKMB水平均显著比对照组要高(P<0.05).结论:临床上在急性心肌梗死患者中其CK、CKMB的监测结果有利于疾病的诊断,具有较高的价值.
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心肌酶联合分析对小儿CKMB真假阳性的判断
目的 综合分析心肌酶,以排除CKMB假阳性.方法 对小儿病毒性心肌炎确诊病例与正常儿童的心肌酶进行对比分析,探讨CKMB阳性时其他心肌酶的变化.结果 小儿病毒性心肌炎CKMB阳性率为88.3%,αHBDH为91.4%,两者无差异性(P＞0.05),具有明显的相关性,与其他心肌酶比较,具有显著性差异.正常儿童CKMB也出现少量的阳性,但与αHBDH及其他心肌酶比较,有显著性差异(P＜0.05),以假阳性为多.结论 CKMB对小儿病毒性心肌炎的诊断是一个敏感的指标,其他心肌酶若同时升高,特别是αHBDH升高的情况下,CKMB阳性为病理性升高,对小儿病毒性心肌炎的确诊意义重大.
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七氟烷对房室缺修补术患儿心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶的影响
目的 探讨全程吸入七氟烷对房室缺修补术患儿心肌肌钙蛋白I(cTn I)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的影响.方法 选择择期行房室缺修补术患儿30例,随机分为两组,观察组15例,对照组15例,分别于麻醉前(T0),主动脉开放后1小时(T1),主动脉开放后6小时(T2),主动脉开放后12小时(T3),主动脉开放后24小时(T4)各个时点抽取动脉血测定血清cTn I和CKMB数值.记录转机时间、主动脉阻断时间、开发主动脉至复跳时间、心脏自动复跳率、电除颤率、心律失常发生率、术后拔管时间.结果 两组患儿体外循环转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后拔管时间显著短于对照组(P＜0.05),两组心脏自动复跳率、电除颤率及心律失常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿体外循环前cTn I和CKMB均在正常范围内,cTn I在T0后逐渐升高,CKMB在T0后逐渐降低,T0后两组间各时点cTn I、CKMB比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组两个指标的浓度明显低于对照组.结论 全程吸入七氟烷可降低房室缺修补术患儿cTn I和CKMB水平,对其心肌有保护作用.
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AMI患者治疗前后血浆BNP、ANP、CKMB的变化及其临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平变化特点及临床意义.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的110例AMI患者为研究对象(AMI组),另外选取我院同期110例体检健康者为对照组,检测两组血浆BNP、CKMB、ANP水平,分析其治疗前后水平变化特点.结果 治疗前AMI组的BNP、ANP、CKMB水平均高于对照组(P＜0.01);治疗后,AMI组BNP、ANP、CKMB水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组(均P＜0.01).治疗前,AMI患者前壁梗死组BNP、CKMB、ANP水平明显高于下壁梗死组(P＜0.05);治疗结束后30 d内,发生心血管事件(再发心肌梗死、心力衰竭)组BNP、ANP、CKMB水平均显著高于未发生组(P＜0.05).结论 血浆BNP、CKMB、ANP水平检测对于AMI患者诊断、病情监测具有重要临床意义.
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血清D-D、 CKMB、 NT-proBNP联合检测在主动脉夹层早期诊断中的应用价值
目的:观察血清D-二聚体(D-D)、心肌型肌酸激酶同功酶(CKMB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在主动脉夹层(AD)早期诊断中的价值.方法:选取2015年8月～2017年10月我院AD患者128例为实验组,同期选取68例非AD患者为对照组.测定比较两组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平、实验组不同预后患者[死亡患者(n=43)、生存患者(n=85)]血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平,分析血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态的相关性并比较血清D-D、CKMB、NT-proBNP单一与联合诊断AD的特异度、敏感度、准确度.结果:实验组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(1883.46±347.08)μg/L、(7.44±1.50) ng/ml、(1508.57±524.29)pg/ml,均高于对照组(321.13±128.02)μg/L、(4.71±1.26) ng/ml、(624.26±183.01)pg/ml,差异有统计学意义(P均＜0.05);实验组死亡患者血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(2091.22±371.04)μg/L、(8.31±1.71)ng/ml、(1789.92±571.34)pg/rnl,均高于生存患者(1778.53±329.11)μg/L、(7.00±1.48)ng/rrl、(1331.24±504.16) pg/ml,差异有统计学意义(P均＜0.05);Spearman相关性分析可知,血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态呈明显负相关(r1=0.856、P1=0.002,r2=0.702、P2=0.004,r3=0.764、P3=0.003);应用血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的敏感度、准确度分别为93.75％(120/128)、85.71％(168/196),均高于单一方法诊断,差异有统计学意义(P均＜0.05);血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的特异度与单一方法相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与主动脉夹层发生、进展及预后密切相关,应用3者联合诊断可明显提高诊断准确度,为该病早期诊断、预后评价提供有力依据.
