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雷公藤多苷对特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体的影响
目的:观察雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病并探讨其对抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R)的影响.方法:选取2014年6月至2016年6月前来肾内科门诊及住院部就诊的特发性膜性肾病患者,共68例.所有入选者均通过随机数字表法分为观察组和对照组,2组均进行基础对症治疗,对照组加泼尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗,观察组加口服雷公藤多苷片治疗,共治疗12周.所有患者均在于治疗前、治疗后第12周进行24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清PLA2R表达进行评价.结果:经过12周的治疗后,通过检测在治疗前后患者的24 h尿蛋白定量、BUN、CREA均明显有下降(P<0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后2组ALB均明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组血清Anti-PLA2R的表达在治疗后均得到明显降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:雷公藤多苷片与泼尼松联合环磷酰胺疗效相当,可有效改善特发性膜性肾病患者的肾功能,减轻患者临床症状及体征;且雷公藤多苷片不良反应较少.
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M型磷脂酶A2受体和IgG4与特发性膜性肾病相关性的研究进展
膜性肾病是一种自身免疫性肾小球疾病,是成人肾病综合征的主要病因.肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2 R)及其血清中的特异性抗体是特发性膜性肾病(IMN)的特异性标志物,其可以将IMN与继发性膜性肾病和其他肾小球疾病区分开.目前,尚缺乏诊断及指导IMN治疗的有效标志物,而肾组织PLA2 R抗原及血清中的PLA2 R抗体和IgG4抗体与IMN的发病密切相关,三者不仅与机体的免疫反应有关,还易于检测.未来,三者联合应用可能对IMN的诊断、疾病进程判断、预测疾病预后及指导IMN的治疗有一定作用.
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血清PLA2 RAb阳性与阴性原发性膜性肾病患者实验室相关指标比较
目的 比较血清M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2RAb)阳性与PLA2RAb阴性原发性膜性肾病(PMN)患者的实验室相关指标的差异.方法 选取PMN患者97例,根据血清PLA2RAb表达情况分为PLA2RAb阳性组72例、PLA2RAb阴性组25例.采集两组患者空腹静脉血2 mL,检测血清肾功能指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血脂指标,包括胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[Lp(a)];总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、IgG4.留取24 h尿标本,采用邻苯三酚红钼法检测24 h尿蛋白.比较两组肾功能、血脂、蛋白、IgG4及24 h尿蛋白指标.分析PLA2RAb阳性组血清PLA2RAb水平与各检验指标的相关性,分析两组IgG4与24 h尿蛋白水平的相关性.多元线性回归模型分析PLA2RAb、IgG4与24 h尿蛋白的关系,PLA2RAb联合IgG4对PLA2RAb阳性PMN患者病情评估的价值.结果 PLA2RAb阳性组LDL、Lp(a)、IgG4及24h尿蛋白均高于PLA2RAb阴性组(P<0.05或0.01).PLA2RAb阳性组血清PLA2RAb水平与TP(r=-0.398,P<0.01)、ALB(r=-0.426,P<0.01)均呈负相关,与血清CHO(r=0.393,P<0.01)、IgG4(r=0.449,P<0.01)及24 h尿蛋白(r=0.588,P<0.01)呈正相关.PLA2RAb阳性组IgG4与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.449,P<0.01);PLA2RAb阴性组IgG4与24 h尿蛋白水平无相关性(r=0.263,P=0.203).PLA2RAb(P<0.01)及IgG4(P<0.05)均与PLA2RAb阳性组24h尿蛋白有线性回归关系.结论 PLA2RAb阳性的PMN患者脂类代谢异常及肾脏受损程度较PLA2RAb阴性者重,血清IgG4较PLA2RAb阴性者高;PLA2RAb阳性患者血清IgG4与24 h尿蛋白呈正相关,但PLA2RAb阴性患者血清IgG4则与24 h尿蛋白无关.
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血清PLA2R抗体评估原发性膜性肾病病情的临床价值研究
目的 探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体评估原发性膜性肾病(PMN)病情的能力.方法 测定2016年3月至2017年12月河北医科大学第二医院收治的137例PMN患者 、31例继发性膜性肾病(SM N)患者和50例健康对照者血清尿素氮 、肌酐 、总蛋白 、胆固醇 、三酰甘油 、血清PLA2R抗体和24 h尿蛋白.对31例经免疫抑制剂治疗的PMN患者随访6个月.结果 PMN组患者血清PLA2R抗体阳性率显著高于SMN组.PMN、SMN患者治疗前血清PLA2R抗体水平与总蛋白 、清蛋白呈负相关(P<0.05),与总胆固醇呈正相关(P<0.05),且PMN患者血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).低蛋白尿组 、中蛋白尿组 、高蛋白尿PMN患者血清PLA2R抗体水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05).免疫抑制剂治疗6个月后缓解组患者血清PLA2R抗体水平及24 h尿蛋白显著低于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PLA2R抗体水平与PMN的病情具有明显相关性,可作为临床病情评估的重要参考指标.
