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舟山海岛新生儿乙肝基因疫苗免疫效果观察
舟山市地处浙江沿海外岛,近十年来,血源乙肝疫苗用于新生儿预防取得了较好的效果.但由于考虑到安全因素、价格因素等,有必要在海岛推广试用基因工程乙肝疫苗.目前,基因工程乙肝疫苗已经在海岛大部分地区逐步替代血源乙肝疫苗.为了证实该疫苗的安全性与免疫源性,我们在1998-2000年抽查海岛二县区新生儿进行观察研究,结果分析如下.
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基层应用新疫苗的推广策略
当一种新疫苗问世后,能否让群众接受,在人群中达到理想的接种率,主要取决于疫苗价格因素和质量因素.目前上市的新疫苗,少则几十元,多则几百元,价格是疫苗推广中不可忽视的制约因素.质量因素中,疫苗的有效性和安全性是决定能否成功推广的关键所在,因此,疫苗的价格和质量因素是决定该疫苗能否在一个地区成功推广的基础.对于各乡镇基层接种点而言,在价格和质量因素得到保证的基础上,"推广策略"则是各接种点新疫苗能否成功推广的重要决定因素,也是各接种点接种率悬殊的原因所在.如何操作才能提高接种率,提高人群的免疫水平,这是我们预防医学工作者值得探讨的课题.
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慎微:和谐医患关系的必由之路——谈医患沟通中的细节问题
医患矛盾的主要焦点医患矛盾进一步激化,究其根本原因主要有医疗价格因素、服务态度因素、反复检查因素、并发症和医疗意外等因素.但据有关资料显示:80%~90%的医疗纠纷都是由于医务人员没有与患者进行良好的沟通所引起.
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解读《高血压防治基层实用规范》(四)
(上接2004年第2期第97页)五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段.基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同.为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格.基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿物中的临床应用
随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广,治疗前肺部肿物的确诊已成为常规,特别是化疗和放射治疗前必须要取得病理学诊断.目前常用的影像学诊断如胸片、胸部CT、胸部MRI等对其诊断的正确率在50%~70%左右,具有较高特异性和敏感性的正电子发射计算机断层摄影术扫描(positron emission tomography,PET)因其价格因素尚不能在临床普遍应用.经皮肺穿刺活检仍是确诊肺部肿物的常用手段[1].由于老一代CT定位准确性差、易受患者呼吸影响,且传统穿刺活检针取材少、阳性率低且易发生胸壁种植转移等缺点,CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床推广和应用曾受到影响.新一代64排螺旋CT和新一代新型肺切割活检针在临床操作、诊断准确性、并发症发生率等方面具有独特优势.
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磺脲类药物应用专家共识
目前已知,2型糖尿病是由于遗传缺陷和后天多种环境因素共同导致的胰岛素分泌缺陷和胰岛素生物效应降低,继而引起以高血糖为主要特征的一组代谢性疾病.治疗2型糖尿病的新药也随着对此病发病机制、病理生理认识的深入而相继出现.磺脲类药物作为早发现和为广泛使用的口服降糖药物,考虑到中国患者明显肥胖、胰岛素抵抗为主者较少以及药物的价格因素,这类药物非常适合中国国情.近年来磺脲类药物的新品种、新剂型不断出现,例如每天一次的控释片、缓释片的出现,既降低了服用剂量,又方便了患者服用.以下主要就磺脲类降糖药的种类、作用特点、分子机制、降糖效果及安全性等方面作一综述.
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学循证医学
近期细读了几篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)有关文献,谈谈几点初浅理解.1.EBM讨论的是临床实践的方法论学.其含义较一致地描述为"明确、明智而且审慎地应用佳证据作出临床决策的方法"[1].它重在强调应用证据解决临床个别问题.文献强调EBM不能取代厚实的临床基础,丰富的临床经验和纯熟的个人专长[2、3],后者是实施前者的前提,否则前者就成了空中楼阁.EBM的目的是使每个病人达到佳的疗效和生活质量[2].此外,佳证据还需包括价格因素,实践表明,某些治疗虽有益,但价格昂贵,同样不能实施[3].如大样本心血管的药物临床试验的药物尼群地平、硝苯地平、阿斯匹林、卡托普利、阿替洛尔能广泛用于临床,其中价廉也是很重要的因素.
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加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多种并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病.据我国新糖尿病调查,目前中国糖尿病的患病率占3.21%,并呈递增趋势,且大城市的患病率已经达到5%~6%[1].口服药物在治疗糖尿病和并发症的控制方面起着至关重要的作用,同时对患者用药进行正确和有效的药学服务就显得尤为重要.临床医师与药师应根据药物的适应证、作用特点、安全性、价格因素等为患者合理选用药物.现就笔者的工作经验和体会浅谈一下药师如何从以下几个方面对糖尿病患者进行药学服务.
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重庆市肿瘤医院77项药品供应短缺情况分析
目的:配合相关部门对药品短缺情况进行调查.方法:将重庆市肿瘤医院2015年9月~2017年9月药库采购短缺登记表进行汇总统计,确定77项短缺药品并对其进行原因分析,探讨应对措施.结果:医院常用药和小品种药品是常见的短缺品种,抗肿瘤药物和治疗慢性病的药物短缺比例较高;大部分短缺药品的短缺周期在6个月以内;10元以内的低价格药品成为短缺主体;短缺主要受到价格因素、生产企业以及流通环节等因素影响.结论:导致药品短缺的影响因素较多,既受市场竞争机制影响,也受政策因素影响.要从源头开始搭建各个环节与部门信息化平台,并从预防角度制定动态监测和长效预警系统.
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药品定价合理应考虑的几个因素
从药物生产成本、市场流通等影响药品价格的因素进行分析,寻找制定合理药品价格的方法,解决目前药价虚高的问题,使药品价格回到合理轨道,配合我国当前医改政策,造福于民,终达到合理用药的目的 .
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炎症性肠病的发病机制及基因治疗
炎症性肠病(inflanmmatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),目前IBD的确切病因和发病机制仍不甚清楚.用于治疗IBD的药物有传统的水杨酸类制剂、皮质激素、免疫抑制剂和新兴的生物制剂肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体infliximab.因不良反应和价格因素,infliximab无法成为IBD的主要治疗手段.
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五黄油和碘伏紫花膏治疗Ⅱ°烧伤的疗效比较
紫花烧伤膏是目前市场上常用的烧伤外用药之一,但由于其价格因素,在一定程度上限制了其广泛使用.为此,我科根据配方[1]制成一种烧伤外用药--五黄油,经过二年多与碘伏紫花烧伤膏对比试验,发现其疗效甚佳,是一种值得推广使用的Ⅱ°烧伤创面基础外用药.
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药品招标投标时应注意的几个问题
近几年,一些地方卫生行政部门在当地政府领导下,为纠正医药购销领域不正之风和规范医疗机构购药行为,积极进行医疗机构药品招标采购.根据本地几次招标实践,本人认为对投标方来说,所投品种能否中标,除价格因素外,认真编制投标文件亦相当重要.下面就应该注意的几个问题作一简述,供业内人士参考.