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从肝论治月经性癫痫1例
经行癫痫是指女性癫痫患者中癫痫主要发作于月经周期的某个时期，该病与女性体内性激素的周期性变化有关，历代中医名家在治疗癫痫方面积累了丰富的经验，多从风、火、痰、虚等方面辨证论治，疗效显著。陈寿元主任医师则在历代名家辨证论治的经验基础上结合本文患者的特点，从肝论治，以疏肝养血调经、熄风止痉为大法，并根据患者月经情况加以周期性治疗，取得了较好的疗效。
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马融从肾论治月经性癫痫临证经验
文章介绍马融教授治疗月经性癫痫的经验.根据肾-骨-髓-脑、肾-天癸-冲任-胞宫中医理论以及小儿“肾常虚”的生理特点,提出月经性癫痫属虚痫,病变部位在肾,常涉及心肝,病机关键在于肾精亏虚,肾气不足,阴阳转化不利,风痰涌动,内扰神明,外闭经络发为癫痫,治以补肾调周,息风止痉,周期性采用益肾填精类方剂化裁.
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性激素与月经性癫痫
月经性癫痫(catamenial epilepsy)以月经周期中某个时期癫痫发作频率增加为特征,约10%～70%女性的癫痫发作与月经周期有关.月经性癫痫与女性激素有密切关系,雌激素具有诱发癫痫的作用,孕激素具有抗癫痫作用,而雌激素/孕激素(E/P)比值增大可能是发生月经性癫痫的原因之一.几种不同的性激素治疗方法,尚无确切的治疗效果,需要对月经性癫痫的发病机制进一步研究,以及大样本多中心的试验来确定哪一种治疗方法有效果.
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硝苯地平对月经性癫痫患者雌孕激素水平的影响
目的 观察硝苯地平对月经性癫痫的治疗效果,并探讨硝苯地平对月经性癫痫患者血清雌二醇、孕酮水平的影响.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用常规抗癫痫药物治疗,治疗组在常规抗癫痫药物治疗的同时合用硝苯地平.对这2组的疗效进行对比观察.用药6个月后,在患者月经期抽血检验血清雌二醇、孕酮浓度,对比2组的血清雌二醇、孕酮浓度,并对2组的疗效进行对比分析.结果 治疗组的治疗效果优于对照组,二者比较,差异有统计学意义(x.=7.04,P＜0.01).2组的血清雌二醇浓度差异无统计学意义(t=1.78,P＞0.05),2组的血清孕酮浓度差异无统计学意义(t=1.51,P＞0.05).结论 硝苯地平是辅助治疗月经性癫痫的有效手段,但对患者的血清雌二醇、孕酮水平无影响.
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中西医结合治疗月经性癫痫1例
患者于月经初潮后首次出现癫痫发作,多于排卵前出现全面强直-阵挛发作,属于排卵期月经性癫痫.结合患者的发作特点、症状、体征,辨证属肾精不足,风痰闭阻证,治以益肾填精、豁痰息风.患者既往服用拉莫三嗪、丙戊酸钠疗效欠佳,添加中药治疗后发作得到控制.
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性激素与女性月经性癫痫
1980年由Newmark和Penry根据大量的临床观察提出了月经性癫痫的概念.即育龄女性在月经来潮的前3 d和之后4 d内癫痫发作明显增多.研究表明,40%女性癫痫患者为月经性癫痫[1].月经性癫痫常伴有性激素水平异常,抗癫痫药物也可以加重性激素水平异常,性激素对于月经性癫痫治疗有效,其中以孕激素治疗效果明显,国外关于性激素在女性月经性癫痫治疗中的作用的研究仍在进行中.
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雌激素对戊四唑致痫大鼠海马内GABA和P38的影响
目的:分析月经性癫痫中,雌激素对大鼠海马内γ-氨基丁酸(γ-amiobutyric acid,GABA)和P38的影响,探讨雌激素促癫痫发作的作用机理.方法:利用去卵巢(ovaiectomized, OVX)SD大鼠,用雌激素替代疗法及戊四唑(petylenetetrazole,PTZ)致痫,诱发大鼠癫痫发作,并采用免疫组织化学技术,对大鼠背侧海马不同脑区GABA和P38的免疫反应产物进行观察.结果:(1)GABA免疫组化检测结果显示,实验对照组(OVX+ NS+PTZ)与空白对照组(OVX+NS+NS)相比及实验给药组(OVX+E2+PTZ)与实验对照组相比,背侧海马门区内GABA免疫反应阳性神经元数目均显著性减少.(2)P38免疫反应产物的观察:其免疫反应产物呈特征性点状或颗粒状.在CA1区始层和辐射层、CA3区透明层,空白对照组与实验对照组相比免疫反应强度无明显变化,实验给药组比实验对照组免疫反应增强.在齿状回分子层,3组的免疫反应强度无明显变化.结论:雌激素使海马门区GABA含量减少,从而降低了GABA对癫痫发作的抑制作用,增强了癫痫发作的敏感性.雌激素可使背侧海马CA1区始层和辐射层、CA3区透明层P38的表达增加(即使该区的突触密度增加),从而增加了海马内兴奋性递质的释放,使海马内的兴奋性增强.
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雌激素对戊四唑致痫大鼠海马内γ-氨基丁酸和微管相关蛋白2的影响
目的分析月经性癫痫中,雌激素对大鼠海马内γ-氨基丁酸(γ-amiobutyric acid,GABA)和微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP2)的影响.方法利用去卵巢SD大鼠,雌激素替代疗法后戊四唑致痫,对大鼠背侧海马区GABA和MAP2的免疫反应产物进行观察.结果①实验对照组与空白对照组相比及实验给药组与实验对照组相比,背侧海马门区内GABA免疫反应阳性神经元数目均显著性减少.②海马CA1区辐射层:锥体细胞的树突的MAP2免疫活性产物粗大,垂直走行.实验给药组与实验对照组相比,阳性树突伸长、增粗、更加密集.结论雌激素使海马门区GABA含量减少,降低GABA对癫痫发作的抑制作用,增强癫痫发作的敏感性;雌激素可调节MAP2免疫活性的表达,增强海马内神经元可塑性变化,使海马内的兴奋性增强.
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月经性癫痫的影响因素及治疗
癫痫是神经内科的常见病,由于女性存在特殊的生理周期变化,约31％～60％的女性癫痫患者发作与月经周期有关,通常把女性癫痫患者中,癫痫发作频率在月经周期的某个时期显著增加,称为月经性癫痫(catamenial epilepsy).并且根据癫痫发作所集中的时期不同,将月经性癫痫分为月经型、排卵型和黄体功能不全型[1].本文就月经性癫痫的概况、影响因素及治疗做一综述.
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从肾论治月经性癫痫
目的:月经性癫痫是指女性癫痫患者中癫痫发作主要发生于月经周期的某个时期,称为月经性癫痫.月经周期中性激素水平的变化是导致经期癫痫的重要因素,对于单纯性癫痫,众多医家多从风、火、痰、瘀、虚等方面辨证论治.而就女性体内的性激素与癫痫发作的相关性以及肾的特殊生理特性,笔者试从肾着手,论述肾与月经性癫痫之间的关系.
