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外伤住院患者诊断慢性粒细胞白血病1例
本院发现1例因软组织损伤住院,入院后经血常规检查,结合体格检查提示"慢性粒细胞白血病"可能.建议转至专科医院做进一步检查.经骨髓穿刺行骨髓细胞学检查,诊断为"慢性粒细胞性白血病慢性期".现报道如下.
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以单纯血小板减少为首发表现的急性白血病临床分析
急性白血病在血常规检查中多以全细胞减少为首发表现,但是也有一部分急性白血病患者首发只表现为单纯血小板减少.引起血小板减少的原因很多,单纯血小板减少的疾病多为特发性血小板减少性紫癜(ITP)等,因此往往会因为不镜检或没有进一步做检查而导致漏诊或误诊.现将本院35例以单纯血小板减少为首发表现的急性白血病患者报道如下.
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高原低氧环境对驻训人员外周血血细胞的影响
目的:研究高原低氧环境驻训人员外周血血细胞的变化,分析高原低氧环境对血细胞的影响。方法通过比较驻训人员在平原(平原组)、进驻高原(高原组)6个月后及久居高原人员的血细胞,分析高原低氧环境对血细胞的影响。结果进驻高原6个月后白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度都明显高于平原组和久居高原组(P <0.05),而平均红细胞容积明显低于平原组和久居高原组(P <0.05);高原组白细胞总数和淋巴细胞绝对值也明显高于平原组(P <0.05),与久居高原组差异无统计学意义(P >0.05)。高原组血小板总数和血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积也明显高于平原组(P <0.05)。结论高原低氧环境驻训人员血细胞指标明显升高,且血细胞变化与进驻高原海拔高度及进驻时间密切相关。
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“品管圈”在缩短血常规报告单审发时间的应用
品质管理圈(QCC)简称品管圈,指的是由同一部门的人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。小组成员在自我启发、相互启发原则下,应用品管圈各种统计手法作工具,以全员参加的方式对自己工作现场的质量管理品项进行分析,解决存在的问题,以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[2]。检验科是医院的主要辅助科室之一,它所提供的准确可靠、及时的检验结果,是临床医生判断病情,给予治疗的重要依据,因此其被喻为临床科室的眼睛。血常规检查是临床科室一项基础的检查[3]。多种疾病均引起血常规出现不同程度的改变[4]。临床医生根据这些变化迅速对患者的病情进行判断并作出相应的治疗措施。本科室根据 QCC 的特点,在检验科临检组推行 QCC 活动,旨在缩短病房血常规报告的审发时间,使临床医生及时掌握患者的病情并处理,保障了患者的安危;同时,也提供科室成员自我成长的平台和加强团队协作精神,达到全面质量管理的目的。
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南充地区26336例健康体检者血常规检查结果分析
目的 分析南充地区健康体检人群中血常规检查结果.方法 对26 336例健康体检者血液标本进行血常规检查.结果 26 336例健康体检者贫血检出率为3.44%,其中男女贫血患者检出率分别为1.12%和5.41%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);白细胞减少检出率为 3.58%,男女白细胞减少检出率分别0.97%和 5.82%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少检出率为9.04%,男女血小板减少检出率分别为9.01%和 9.07%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白和红细胞增多检出率分别为2.21%和1.40%,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血常规检查是不可缺少的重要检测项目,血常规检查可简便、快速、有效地筛查出如贫血、白细胞减少、红细胞增多等疾病,为预防和及时临床治疗提供早期的参考资料.
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高原雷击伤患者外周血血细胞变化研究
目的:研究高原雷击伤患者外周血血细胞的变化,分析雷击对血细胞的影响。方法通过比较15例高原雷击伤患者治疗前与治疗后血液学指标变化及细胞形态改变,分析高原雷击对血细胞的影响。结果高原无明显体表损伤征象的雷击伤患者治疗前的白细胞、红细胞、血红蛋白水平都明显低于治疗后(P<0.05),且显微镜观察发现雷击伤患者治疗前部分红细胞、白细胞有变形和穿孔现象。结论高原雷击伤患者的外周血血细胞指标显著变化且细胞变形穿孔明显,其变化对临床诊断、治疗及预防有参考价值。
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腹壁外韧带状瘤超声表现1例
患者女,64岁,于入院前3个月不慎摔倒,右臀部着地,即感疼痛难忍,当地医院考虑为外伤性血肿,行止血抗感染治疗;三个月以来肿块无缩小,坐时疼痛加剧,就诊于我院.体格检查:双侧臀部坐骨结节处局部隆起,左、右侧各触及肿物约5 cm×3 cm、5 cm×4 cm,边界较清楚,质软,均有轻度触痛感,骨盆x线检查、血常规检查均未见异常.超声检查双侧臀部,见肌间混合性回声区,右侧约5.8 cm×3.6 cm,左侧约5.1 cm×2.4 cm,边界欠清晰,无包膜回声,内部为大小不等的无回声区与实质回声相间,无回声区内较多点状回声(图1),该回声区与坐骨结节无明显相关.超声提示:双侧臀部混合性肿块.
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股部血管肉瘤超声诊断1例
患者男,33岁.半年前无明确诱因出现左大腿内下方疼痛,呈间歇性、无放射,局部无红肿,活动时加重,休息后减轻.近1个月来疼痛渐加重,并出现肿块.体格检查:体温、脉搏、血压均正常,于左大腿中上1/3可扪及一约9 cm×4 cm质软肿块,表面光滑,基底固定,无压痛,边界不清,移动度较差.血常规检查正常.
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超声误诊乳腺皮肤淋巴瘤为炎性乳癌1例
患者女性,48岁,左乳腺皮肤发现红斑伴低热;查体:左乳外上象限皮肤见4 cm×3 cm斑丘状隆起,紫红色,呈橘皮样改变,质韧,同侧腋下未扪及异常肿块;血常规检查无明显异常.
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B超诊断继发性腹腔妊娠1例
患者女性,27岁.因呕吐5 d伴腹胀痛于2005年4月13日来我院内科急诊.体检:全腹压痛,无反跳痛.临床诊断:呕吐待查.血常规检查:Hb 91g/L,RBC 3.48×1012/L.有月经失调、肾结石及肾积水史.
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吃出来的蹊跷肝病
一位年轻的北京小伙子,为了和别人打赌,将鱼缸里养的鱼活着吃下去了.三个月后,他出现乏力,肝区不适,面色发黄等症状.他到医院做了化验检查,发现转氨酶增高,怀疑是肝炎.后来,医生让他做了血常规检查,发现他的嗜酸性粒细胞明显高于正常人,又被怀疑为嗜酸粒细胞性白血病.但随后的骨髓穿刺排除了血液病.他辗转多家医院,后才被确诊为肝吸虫病.
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低分子肝素钠腹壁皮下注射致腹壁大血肿1例
患者,女,70岁,因“冠心病,不稳定心绞痛”就诊,予注射用低分子肝素钠(齐鲁制药有限公司,批号为3020052GK,规格为每支5000 U)4000 U腹壁皮下注射,每12小时1次,胸痛明显缓解。3 d后出现右下腹疼痛且症状逐渐加重。体格检查示生命体征正常,神志清楚,心律齐,双肺呼吸音清;右下腹部皮肤肿胀、青紫,腹部未见肠型和蠕动波,可触及约9 cm ×5 cm包块,质硬,边界不清,无活动度。血常规检查示血红蛋白102 g/L (正常范围115~150 g/L),红细胞3.66×1012/L [正常范围(3.8~5.1)×1012/L ]。腹部透视示大量肠胀气影。腹部CT排除右下腹占位,梭形高密度影,考虑为血肿。患者入院时血、尿、大便三大常规均正常,既往无出血性、占位性和消化系统疾病。考虑血肿可能与使用抗凝药物有关,遂停用低分子肝素钠,未应用止血药物,针对患者的腹痛、恶心、呕吐等症状给予对症治疗,并应用50%硫酸镁湿热敷腹部(温度不超过35℃,以温热不烫为准,保证患者舒适的同时不致引起腹壁血管扩张而加重出血),用温肥皂水灌肠以排便排气,减轻腹胀。5d后,腹胀消失,疼痛减轻,肿块减小。继续用50%硫酸镁湿热敷腹部,15 d后,腹壁肿块不能触及。患者,女,70岁,因“冠心病,不稳定心绞痛”就诊,予注射用低分子肝素钠(齐鲁制药有限公司,批号为3020052GK,规格为每支5000 U)4000 U腹壁皮下注射,每12小时1次,胸痛明显缓解。3 d后出现右下腹疼痛且症状逐渐加重。体格检查示生命体征正常,神志清楚,心律齐,双肺呼吸音清;右下腹部皮肤肿胀、青紫,腹部未见肠型和蠕动波,可触及约9 cm ×5 cm包块,质硬,边界不清,无活动度。血常规检查示血红蛋白102 g/L (正常范围115~150 g/L),红细胞3.66×1012/L [正常范围(3.8~5.1)×1012/L ]。腹部透视示大量肠胀气影。腹部CT排除右下腹占位,梭形高密度影,考虑为血肿。患者入院时血、尿、大便三大常规均正常,既往无出血性、占位性和消化系统疾病。考虑血肿可能与使用抗凝药物有关,遂停用低分子肝素钠,未应用止血药物,针对患者的腹痛、恶心、呕吐等症状给予对症治疗,并应用50%硫酸镁湿热敷腹部(温度不超过35℃,以温热不烫为准,保证患者舒适的同时不致引起腹壁血管扩张而加重出血),用温肥皂水灌肠以排便排气,减轻腹胀。5d后,腹胀消失,疼痛减轻,肿块减小。继续用50%硫酸镁湿热敷腹部,15 d后,腹壁肿块不能触及。
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对乙酰氨基酚栓塞肛疑致严重白细胞降低1例
患儿,男,3岁,2014年12月5日因感冒发热(38.5℃)、持续不退门诊就医,给予对乙酰氨基酚栓(马应龙药业集团股份有限公司,规格为每枚0.125 g,批号为140708)对症治疗。回家后家长使用该栓剂肛门给药,1粒/次,每日3次,共3 d,发热仍不退,伴咳嗽,于2014年12月8日住院治疗。入院后体温38℃,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/分,扁桃体无肿大,咽部充血,两肺可闻干湿罗音;血常规示白细胞1.54×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.15,中性粒细胞计数1.20×109/L。白细胞严重降低,血液科专家及临床药师会诊,综合检查结果及临床体征,暂排除血液系统疾病和病毒感染引起的白细胞减少。询问病史,既往未发现白细胞减少现象,遂考虑为对乙酰氨基酚栓所致药品不良反应。入院当日立即停用对乙酰氨基酚栓,给予抗感染、对症治疗,即0.9%氯化钠注射液250 mL﹢头孢替唑钠1 g、0.9%氯化钠注射液100 mL﹢痰热清注射液10 mL、5%葡萄糖射液100 mL﹢利巴韦林注射液0.1 g﹢维生素C注射液0.5 g静脉滴注。3 d后体温37.5℃,仍有轻微咽痛、咳嗽,复查血常规示白细胞计数3.64×109/L,继续给予上述药物治疗4 d,体温37.0℃,咽部无充血,无咳嗽,血常规检查白细胞4.60×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.25,中性粒细胞计数2.30×109/L,各项指标恢复正常,康复出院。
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注射用乳糖酸阿奇霉素致胃部不适1例
患者,男,42岁,体重80 kg,咽痛、咳嗽、发热3d,2011年5月来院就诊.体格检查示咽部充血,双肺未闻及干湿罗音,胸部X线摄片未见异常;体温38.1℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压110/75 mmHg;血常规检查示白细胞计数11.5×10-9/L,中性粒细胞绝对值7.2×10-9/L.否认既往有药物过敏史.诊断为上呼吸道感染.给予注射用乳糖酸阿奇霉素(规格为每瓶0.25g,批号为111222,东北制药集团沈阳第一制药有限公司)0.5g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,滴速为每分钟40滴,滴至约50 mL时出现恶心、呕吐伴全身出汗.
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口服希舒美致幼儿室上性心动过速1例
患儿男,7个月,体重9.5 kg,因间歇发热5 d,伴咳嗽4 d于2010年7月15日到我院儿科门诊就诊.体格检查示:体温39.9℃,心率、呼吸正常,肺部无罗音.血常规检查示血红蛋白133 g/L,白细胞5.9×109/L,中性粒细胞45.4%,淋巴细胞53.2%;衣原体、支原体抗体阳性.诊断为急性支气管炎.
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口服异维A酸胶丸致溶血性贫血1例
患者,男,20岁,因乏力、纳差于2011年2月14日来我院就诊,门诊血常规检查提示红细胞和血小板均下降,网织红细胞计数为1.6%,结合临床辅助检查初步诊断为溶血性贫血.经询问,既往曾因"痤疮"于2011年1月24日就诊于市某皮肤病医院,给予异维A酸胶丸(上海东海股份有限公司东海制药厂,批号为091101),每日10mg,晚饭后口服.用药过程中曾出现1次小便异常(酱油色),未在意,继续服用21 d.既往健康,无溶血性贫血、血红蛋白尿病史,无家族史;体检发现黄染体征.考虑为药物引起的不良反应,立即停药,进行对症治疗.症状逐渐缓解,几日后复查血常规结果正常.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液致胃肠道反应1例
患者,女,27岁,因尿频、尿急2d于2012年4月来我院就诊.体格检查示体温38.1℃,呼吸20次/min,心率70次/min,血压110/75 mmHg.血常规检查示血液白细胞计数11.0×109/L,中性粒细胞绝对值7.9×109/L;尿常规示红细胞15 ~ 20个/HP,白细胞满视野/HP.诊断为单纯性尿路感染.否认既往有药物过敏史.给予葡萄糖酸依诺沙星注射液(规格为100 mL:0.2 g,批号为120301,远大医药有限公司)0.2g每日1次静脉滴注,每分钟45滴.滴至约30 mL时,患者诉有少许恶心,追问病史既往有慢性胃炎,一直未予以重视,减慢滴速后症状缓解.第2天滴至约50 mL时患者出现恶心、呕吐、腹部疼痛,立即停止输液,嘱患者平卧,予以吸氧,测体温38℃,呼吸18次/min,心率77次/min,血压90/70 mmHg,初步诊断为药物过敏反应.
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萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例
病例1:患儿,女,8个月,因咳嗽,流涕于我院门诊儿科就诊,体温37.70℃,咽喉红肿,咳嗽、有痰,诊断为上呼吸道感染.予0.9%氯化钠注射液100mL+注射用萘夫西林钠(商品名欣轻三,华北制药集团山西康博药业有限公司,批号为20110207,下同)0.6g+利巴韦林注射液0.1g(皮肤过敏试验呈阴性),5%葡萄糖注射液50mL+溴己新4mg静脉滴注,每日1次,连用3d,第4日再次就诊,续用上述药物3d加以巩固治疗.第6日,患者出现面色苍黄、茶色尿,门诊以"上呼吸道感染、急性溶血性贫血"收住院.人院检查示咽充血,双肺呼吸音粗,无罗音,体温36.8℃,脉搏122次/分,呼吸30次/分,精神稍差,面色苍白,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不大,心腹听诊未见异常,腹软,肝肋下约1.5cm,脾末扪及,四肢活动可,神经系统检查未见异常.血常规检查示白细胞(WBC)18.7×109/L,红细胞(RBC)2.84×1012/L,血红蛋白(Hb)66g/L,血小板计数(PLT)626×109/L,淋巴细胞(L)55.2%,中性粒细胞(N)36.6%,网织红细胞计数(RET)5.1%;血沉(ESR)18mm/h,血清铁、不饱和铁浓度、总铁结合力正常,不规则抗体筛查阴性,coombs试验阴性,结核杆菌抗体(金标法)阴性;溶血性贫血9项筛查(送武汉检查)结果见表1.住院诊断为上呼吸道感染、溶血性贫血、中度贫血,给予抗感染对症治疗.由于高度怀疑为萘夫西林所致溶血性贫血,遂停用萘夫西林,换用头孢孟多,续用喜炎平、必嗽平等,期间适当补充水分、电解质、水溶性和脂溶性维生素、碱化尿液等支持治疗;由于贫血严重,经家属同意行输血治疗,输同型浓缩红细胞80mL,每分钟25滴,输血完毕,无异常反应.输血3d天后复查血常规正常,患儿病情逐渐好转,住院8d后出院.出院嘱定期复查网织红细胞,不适随诊.
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阿奇霉素静脉滴注致过敏性休克2例
患者1,女,59岁,因低热于2007年12月31日门诊,患者既往体健,有磺胺药过敏史,无青霉素、红霉素过敏史.体格检查示体温(T)∶37.5℃,余无异常.血常规检查无异常,胸部X线检查示双侧支气管扩张、肺纹理增粗紊乱、片状模糊阴影.诊断为上呼吸道感染、肺部感染,给予口服复方甘草口服溶液(10 mg,3次/d)、头孢呋辛酯(0.5 g,2次/d).
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外伤性血胸穿刺引流血液回收自体回输10例临床分析
从1997年1月~1999年11月间,我院共收治外伤性血胸患者10例,我们通过改进胸穿技术回收胸腔积血,进行直接自体回输,取得良好的效果,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者中男7例,女3例。年龄18~45岁。其中车祸致伤5例,刀伤4例,石块砸伤1例。伤后1h内就诊9例,另1例从受伤至就诊时间相隔13h。全组均急诊拍摄立位胸平片证实为大量血胸。其中收缩压低于12kPa7例;全组血常规检查血红蛋白含量均低于80g/L。