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中药内服配合灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎临床观察
目的 观察中药内服配合灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效.方法 治疗组31例予自拟中药经验方口服,同时以自拟中药灌肠方保留灌肠,对照组31例予柳氮磺吡啶口服,两组均以30天为1个疗程.结果 治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为74.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在肠黏膜局部充血、水肿、溃疡方面的改善均优于对照组(P＜0.01);治疗组1年内复发率为6.5%,对照组1年内复发率为41.9%,两组远期疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 中药口服配合灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎具有良好的疗效.
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白头翁汤的临床应用
本文运用临床内科、外科、妇科、儿科等的分类方法,对白头翁汤近10年的临床应用的有关文献进行归纳、分析、总结.发现白头翁汤临床的广泛应用主要集中在肠系病变方面;并且白头翁汤运用于中医辨证为肝经湿热之"湿热内蕴证".因此,在辨证准确的情况下,均可以运用白头翁汤加减进行治疗,取得满意疗效,进一步体现了中医的"异病同治"的原则.
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自拟祛痤汤配合针灸治疗湿热内蕴型痤疮101例
目的：观察祛痤汤配合针灸治疗湿热内蕴型痤疮的临床疗效。方法门诊患者共计186例,随机分为治疗组101例和对照组85例。治疗组给予自拟祛痤汤,早晚分服,配合针灸治疗,疗程4周；对照组给予米诺环素和丹参酮口服,每天3次,疗程4周,观察两组疗效,并记录不良反应。结果治疗组痊愈7例(6．75%),总有效率91．89%,对照组痊愈4例(5．17%),总有效率60．34%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(治疗组P<0．01,对照组P<0．05),两组间中医证候积分差异有统计学意义(P<0．05)。结论两组在改善湿热内蕴型痤疮中医证候方面均有较好疗效,祛痤汤配合针灸的综合疗效更优。
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化毒愈肠方内服和灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清IL-22和IL-23的影响
目的:观察化毒愈肠方内服和灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)湿热内蕴证的疗效及其作用机制的探讨.方法:将96例UC患者按照数字表法将受试者随机分为治疗组和对照组各48例;对照组采用柳氮磺吡啶肠溶片口服,4 g·d-1,4次/d;曲安西龙片口服,10 mg·d-1,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上采取化毒愈肠方内服和灌肠治疗,内服方,1剂/d,2次/d;灌肠方,100 mL/次,3 h/次,1次/2 d;两组疗程均为8周.比较两组治疗前后中医症状、病理积分、结肠镜积分和Southerland疾病活动指数;分析两组治疗后的治疗效果;检测两组治疗前后血清白细胞介素(IL)-22和IL-23水平.结果:治疗组临床总有效率为97.92％,对照组为81.25％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后各项中医症状评分、病理积分、结肠镜积分和Southerland疾病活动指数评分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组患者血清IL-22和IL-23水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:化毒愈肠方内服和灌肠治疗UC湿热内蕴证可明显降低患者中医症状和Southerland疾病活动指数积分,改善病理和结肠情况,提高临床疗效,其作用机制可能与降低血清IL-22和IL-23水平相关,值得进一步探讨.
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基于全基因组甲基化的乙肝后肝硬化典型证候生物学基础观察
目的:从全基因组DNA甲基化的角度阐释乙肝后肝硬化湿热内蕴证、脾虚湿盛证和肝肾阴虚证证候分类的意义.方法:纳入15例乙肝后肝硬化患者,包括湿热内蕴证、脾虚湿盛证和肝肾阴虚证各5例及6名健康人.采取血液样本,提取DNA做Human Methylation 450K芯片检测及分析.结果:4组之间共有37 957个甲基化位点差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较,3个证候各有57,68和94个差异甲基化位点,主要集中在基因启动子区.其中,HLA-DRB1和ADAMTS9,NUDT1和YES 1,APOA5和PRKCZ等基因的差异甲基化可能分别与湿热内蕴证、脾虚湿盛证和肝肾阴虚证证候形成有关.结论:DNA甲基化可能为中医证候分类的生物学依据之一.
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小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证证治探讨
目的:探究小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证的证治规律,观察甘露消毒丹合三仁汤治疗肺炎喘嗽湿热内蕴证的疗效.方法:选取天津中医药大学第一附属医院201 1年1月至2013年12月儿科住院肺炎喘嗽患儿中使用甘露消毒丹合三仁汤治疗者108例,为病例组,随机选取同期108例肺炎喘嗽非湿热内蕴证者,为对照组.病例组资料回顾性分析,病例组、对照组Binary Logistic回归分析.结果:肺炎喘嗽湿热内蕴证主要阳性症状及体征为大便稀糊、舌苔黄厚腻、咳嗽、咳痰、发热,证候演变主要为痰热闭肺证、毒热闭肺证、肺脾失调证及痊愈;平均服用甘露消毒丹合三仁汤(3.64±1.52)d,稀糊状便、黄厚腻苔及退热方面疗效显著;肺炎支原体感染、夏秋季、7岁以下、住院前病程、湿热内蕴证出现前抗生素使用天数及发热天数、IgE升高,与大便稀糊、舌苔黄厚腻、纳呆具有相关性.结论:甘露消毒丹合三仁汤可有效治疗小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证,本证有证候规律可循.
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不同证候的非酒精性脂肪肝合并肝损伤患者的血清代谢组学分析
目的:从代谢组学层面上探索非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝损伤患者中医证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证)的物质基础.方法:对NAFLD肝郁脾虚证(29例)与湿热内蕴证(33例)患者进行生化指标、症状统计分析,采用GC/MS技术对血液进行代谢组学检测,经多维统计找出差异代谢物,并确定差异代谢通路.结果:NAFLD湿热内蕴证患者与肝郁脾虚证患者在肝功能、血脂、血糖、BMI上两证之间无差异.在血清代谢组学研究PLS-DA得导分图上显示湿热内蕴证与肝郁脾虚证存在明显代谢差异.两证之间具有显著差异的代谢物质包括糖类、脂类、氨基酸类、胺类化合物类等11种差异代谢物.两证差异代谢物富集通路为氨基酸、糖类、脂类代谢通路.结论:NAFLD典型湿热内蕴证和肝郁脾虚证在代谢层面存在明显差异,表明不同证候有其特定的生物学物质基础.
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HIV/AIDS湿热内蕴证炎症基因的研究进展
为了明确艾滋病湿热证炎症基因的研究方向,分别对炎症基因、湿热内蕴证炎症基因和艾滋病炎症基因三方面做一综述,通过查阅文献,对白介素类因子(IL-4、IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、Toll样受体4(TLR4)、淋巴细胞粘附因子1 (SELL)、血小板内皮细胞粘附分子(PECAM1)、集落刺激因子类(CSF1、CSF3)等基因进行总结,为中医证候的转录组学研究提供参考依据.
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清肠汤合中药灌肠对湿热内蕴证溃疡性结肠炎血沉和C-反应蛋白的影响
目的 探讨清肠汤结合中药灌肠对湿热内蕴证溃疡性结肠炎(UC)患者血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将64例湿热内蕴证UC患者按随机数字表法分为2组,每组32例.观察组予清肠汤结合中药灌肠治疗,对照组予美沙拉嗪肠溶片治疗.观察治疗前后ESR和血清CRP的变化,进行对比分析.结果 治疗后两组的ESR水平和血清CRP水平均下降(P＜0.05,P＜0 01),组间比较,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 清肠汤结合中药灌肠能够抑制炎症反应,修复肠黏膜损伤,改善血液循环,促进溃疡愈合.
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复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床研究
目的 探究复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证的效果及作用机制.方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的120例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者,按照入院先后顺序分为实验组和对照组,每组60例,对照组实施美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组实施复方结肠溶胶囊治疗,观察2组患者治疗效果、治疗前后中医证候和肠粘膜镜像积分、Iκ B-α水平以及治疗后复发率和不良反应率.结果 实验组治疗总有效率95.00％较对照组86.67％高,有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者中医证候和肠粘膜镜像积分、I κB-α水平均较治疗前有所改善,实验组改善更明显(P＜0.05);实验组复发率和不良反应率均低于对照组(P＜0.05);结论 利用复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证能够有效改善患者中医证候和肠粘膜镜像积分,降低复发率、不良反应率和I κB-α水平,综合疗效较好.
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清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期湿热内蕴证的疗效观察
目的 观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效,并评价其安全性.方法 60例轻、中度初发或复发型UC活动期湿热内蕴证患者采用中央随机系统分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组给予清肠化湿方(由黄连6 g 黄芩10 g 白头翁10 g 煨木香10 g 炒当归10 g 炒白芍20 g 肉桂3 g 生甘草6 g组成)口服,每日1剂,煎两次,共得300 mL,分两次服用,并根据病情变化情况随证加减,配合灌肠方(由黄柏30 g 苦参10 g 地榆30 g 白及9 g 三七粉3 g 锡类散1.5 g组成)灌肠,煎两次,混合浓缩至120 mL,每晚睡前灌肠,每连续12天后停灌2天;对照组给予美沙拉嗪肠溶片 (0.25 g/片)口服,每次1 g,每日4次.两组疗程8周.比较两组患者症状积分、肠镜及病理疗效、缓解率,并监测用药安全性.结果 治疗结束时,试验组对症状的改善优于对照组(P<0.05).两组患者肠镜及病理均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).两组间黏膜愈合率(分别为50.0%及43.3%)、缓解率(分别为36.7%、30.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验中仅对照组发生ALT轻度升高1例.结论 清肠化湿方治疗UC活动期湿热内蕴证是有效而安全的,而且对症状的改善优于美沙拉嗪.
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鲍身涛教授治疗过敏性皮肤病湿热内蕴证经验总结
鲍身涛教授从事皮肤病性病专业研究诊治工作30年，笔者有幸跟师学习，现将鲍老师治疗过敏性皮肤病湿热内蕴证经验总结简述，认为治疗应以身体本质入手，调和五脏以肺肝脾为主。鲍老师的辨证与多手段结合治疗的经验，临床效果显著。
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金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的效果观察及安全性评价
目的:评价在广泛使用条件下金丹附延颗粒治疗慢性盆腔痛(湿热内蕴证)的安全性和有效性.方法:在2017年1-6月到江西省妇幼保健院中医科门诊就诊并接受治疗的慢性盆腔痛患者中挑选出30例进行此次研究,其中完成27例,纳入FAS分析集28例,纳入PPS分析集26例,纳入SS分析集29例,脱落3例,所有患者均给予金丹附延颗粒进行治疗,然后观察其临床疗效、服用药物的安全性以及患者对治疗的依从性.结果:FAS人群的临床治疗总有效率为92.86%(26例),患者对治疗的总依从性为89.29%(25例),FAS人群和PPS人群结果相似;SS人群中不良反应发生率为10.34%(3例).结论:金丹附延颗粒不但能明显减轻湿热内蕴所致的下腹胀痛、腰骶痛、带下量多、黄稠或气味腥臭、神疲乏力、劳累、性生活或经期腹痛加重、月经量多或经期延长等症状,还可以明显缓解慢性盆腔痛所导致的子宫活动受限、左右侧附件增厚、压痛等局部炎性体征,另外患者对金丹附延颗粒治疗有很好的依从性,药物也具有良好的安全性.
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溃疡性结肠炎不同中医证型癌变危险因素的比较
目的：比较不同中医证型溃疡性结肠炎（ UC）患者癌变危险因素的差异。方法选择UC住院患者71例，按中医辨证分为脾胃气虚证组35例和湿热内蕴证组36例，对2组患者的基本信息、临床症状、肠镜表现及组织病理学改变进行回顾性分析。结果脾胃气虚证组平均病程（69．3个月）较湿热内蕴证组（24．7个月）更长。脾胃气虚证组26％的患者病程超过10 a，与湿热内蕴证组（6％）比较差异有统计学意义（P＝0．019）；发生全结肠炎的患者脾胃气虚证组（7例）较湿热内蕴证组（3例）更多，但差异无统计学意义（ P＝0．905）；湿热内蕴证组患者肠黏膜主要表现为中、重度充血、水肿、质脆（47％），中、重度糜烂（29％）；脾胃气虚证组患者以无明显或呈轻度充血、水肿、质脆为主（86％），糜烂也多呈轻度（91％），2组比较差异有统计学意义（P＝0．001，P＝0．042）。2组发生异型增生的病例均呈低级别异型增生，脾胃气虚证组（8例）多于湿热内蕴证组（3例），但差异无统计学意义（P＝0．065）。结论从病程、病变范围、炎症程度及异型增生的角度，看溃疡性结肠炎脾胃气虚证具有癌变危险因素的患者比例明显高于湿热内蕴证，但脾胃气虚证患者中是否有更多患者发生了癌前病变或癌变，还有待长期的随访研究。
关键词： 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎相关性大肠癌 脾胃气虚证 湿热内蕴证 癌变危险因素 -
以黄疸-湿热内蕴证为首发表现的恶性淋巴瘤1例
1 病例介绍患者男性 ,69 岁 ,1 个月前无明显诱因出现身目黄染 、尿黄 ,伴乏力纳差 ,无其他不适 ,于外院诊疗 . 查肝功能 :ALT 797U /L 、AST 463U /L 、GGT 117U /L 、ALP 168U /L 、TBIL 91 .5μmol/L . 上腹彩超 :肝实质回声略增强 、胆囊壁增厚 、脾大 、脾实质回声欠均匀 、双肾实质回声略增强 . 上腹 MR :脾大 、信号不均 、门脉周围淋巴水肿 、食管下段周围 、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结 ,经保肝治疗后症状及化验指标无明显改善 . 因"身目黄染 、尿黄 ,伴乏力纳差 1 个月"于 2017 年 3月 28 日收入我科 ,入院时神清 ,精神可 ,身目黄染 ,乏力纳差 ,口干而苦 ,无发热等症状 ,小便色黄 ,大便秘结 、色深 . 查体 :全身皮肤黏膜黄染 ,巩膜黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未及肿大 ,生命体征平稳 ,未见其他明显阳性体征 ,近1 个月体重下降 5kg . 既往糖尿病史 ,长期口服降糖药物治疗 ,病情控制可 . 否认饮酒史 ,否认肝损伤用药史 ,否认工业毒物接触史 . 入院后行相关检查 ,血常规 :RBC 4 .03 × 1012 /L ,WBC 8 .18 × 109 /L ,NEUT 78 .7% ,HGB 114g/L ,PLT 161 × 109 /L ,肝功能 :ALB 27 .8g/L ,ALT 635 .1U /L 、AST 442 .2U /L 、 GGT 148 .5U /L 、 ALP 183 .2U /L 、 TBIL 181.9μmol/L ,凝血酶原时间 16 .8s ,上腹彩超 :肝实质颗粒增粗 ,胆 囊 壁 增 厚 ,脾 大 、回 声 不 均 ,腹 腔 积 液 ,门 静 脉1. 3cm ,胆总管0 .6cm.
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肝豆汤加减治疗湿热内蕴型肝豆状核变性的临床疗效研究
目的 了解肝豆汤加减治疗湿热内蕴型肝豆状核变性(Wilson病)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取2016年1-8月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院治疗的湿热内蕴型Wilson病患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例.两组患者入院后均以谷胱甘肽、二巯丙磺酸钠保肝驱铜为基础治疗,观察组在基础治疗的同时采用清热解毒、通腑利尿之中药肝豆汤加减治疗,两组患者均以4周为1个疗程.比较两组患者治疗前后的中医证候积分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清肝纤维化标志物[透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)]水平及中医证候疗效.结果 治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血清Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血清HA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗后两组患者血清Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在进行西医综合保肝驱铜治疗的同时,临床辨证使用肝豆汤加减治疗湿热内蕴型Wilson病可以改善患者的临床症状,调节血清肝纤维化标志物和Hcy水平,改善肝功能.其作用机制为通过通腑利尿法竞争性抑制铜离子在胃肠道的吸收,同时增加体内多余铜的排泄,从而减轻铜毒导致的脏器功能损伤.
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清化汤辨证治疗结直肠癌术后湿热内蕴证及对生活质量的影响分析
目的:分析清化汤辨证治疗结直肠癌术后湿热内蕴证及对生活质量的影响.方法:选择2013年7月-2016年8月60例本院收治的结直肠癌术后湿热内蕴证患者,采用数字随机表法平均分为两组.对照组采用复方苦参注射液治疗;观察组在此基础上加清化汤进行治疗.观察两组患者临床治疗效果及治疗前后中医症状评分和生活质量(QLQ-C30)评分.结果:观察组总有效率为96.67％显著大于对照组80.00％ (P ＜0.05);等级比较u=2.6553,P=0.0079.观察组治疗后中医主症状(大便频数、里急后重、腹部坠胀、肛门灼热、口渴纳少)积分明显低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后功能量表、症状量表评分的差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者功能量表评分明显高于对照组,而状态量表评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:清化汤辨证治疗结直肠癌术后湿热内蕴证具有显著的临床疗效,能够明显改善结直肠癌术后患者临床症状,提高其生活质量.
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肠癌湿热内蕴证量化辨证标准的研究
目的:建立肠癌湿热内蕴证辨证量化标准.方法:在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在湿热内蕴证组和非湿热内蕴证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;根据专家辩证的结果,应用ROC(receiver operating characteristic ourve)曲线的方法选择佳诊断阅值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为"金标准"对建立的量化标准进行回顾性检验;结果:我们结合专家意见,分析了所有可能与湿热内蕴证相关的中医症状,确定身重等20个中医症状为肠癌湿热内蕴证的候选相关因素;经列联表分析,尿黄、黄疸等5项中医症状在湿热内蕴证和非湿热内蕴证中出现的差异有统计学意义(P<0.05),将这5项中医症状作为logistic回归分析的变量进行筛选,后确定尿黄、黄疸、苔黄、厚、腻为肠癌湿热内蕴证的相关中医症状;应用条件概率方法换算,这五个症状的赋分为9、9、8、8、9 ;经ROC方法分析,确定量化辨证标准为≥9分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在75%以上,阳性似然比4.32;结论:建立的量化标准的特点是:①较符合肠癌的临床特点;②符合中医辨证的临床实际;③数理统计方法的运用比较合理.
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中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展
慢性非特异性溃性结肠炎(以下简称溃结)是一种以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为主要临床表现的原因不明的炎症性大肠疾病.据其临床症状"溃结"应属中医学的"肠澼"、"痢疾"、"泄泻"等病症范畴.本病病程漫长,病情轻重不一,反复发作,治愈难度大,为现代难治病、多发病之一.由于该病的病因病机尚不十分清楚,西医治疗多使用抗生素、免疫抑制剂、激素及外科手术,同时注意休息与饮食调节等,但疗效不够满意,且有不同的副作用.近几年来,中医药在治疗"溃结"中显示出优势,疗效肯定,用药安全,现将研究进展概述.
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基于UHPLC-MS的代谢组学技术研究婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证
目的 利用代谢组学技术探讨人巨细胞病毒(HCMV)肝炎湿热内蕴证的证候实质.方法 收集20例HCMV肝炎湿热内蕴证的患儿和20例正常对照组婴儿.采用超高效液相-线性离子阱/静电场轨道阱质谱联用技术对这些受试者的血浆及尿液样本进行代谢组学研究.通过正交偏小二乘法对这些代谢数据进行分析,同时采用受试者工作曲线评价潜在生物标志物的特异性和敏感性.结果 共检测到1 076个血浆代谢物和414个尿液代谢物.终共鉴定出22个血浆代谢物和7个尿液代谢物,涉及鞘脂、甘油磷脂、组氨酸、甘油酯和脂肪酸代谢,其中鞘磷脂和甘油三酯可作为HCMV肝炎湿热内蕴证潜在的生物标记物.结论 代谢物和生物标志物的确认为探讨HCMV肝炎湿热内蕴证的证候实质提供依据.
关键词： 代谢组学 湿热内蕴证 生物标志物 超高效液相色谱-质谱联用 婴儿巨细胞病毒肝炎
