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  • 林州市食管癌筛查病例与非筛查病例生存情况比较

    作者:刘曙正;于亮;李变云;郝长青;王进武;曹小琴;孙喜斌

    目的 通过比较林州市食管癌筛查病例和非筛查病例生存差异,评价食管癌筛查效果.方法 从2005—2013年林州市首轮筛查人群的数据资料中抽取病理诊断为食管重度异型增生/原位癌和食管癌病例的个案为本研究的筛查组病例.从林州市肿瘤登记数据库中抽取相应乡镇开展筛查年份前两年记录的40~69岁的食管癌新发病例作为非筛查组病例.依照不同病变程度计算筛查组的5年和10年生存率及95%CI值.计算非筛查组食管癌5年和10年生存率及95%CI值,采用Log rank法比较筛查组和非筛查组食管癌病例生存曲线.结果2005—2013年在林州市首轮筛查了26908名对象,共检出重度异型增生/原位癌374例,以及食管癌157例(黏膜内癌/黏膜下癌141例,浸润癌16例).重度异型增生/原位癌5年生存率为95.0%(95%CI:91.7%~97.0%);黏膜内癌/黏膜下癌为72.0%(95%CI:62.7%~79.3%);浸润癌为41.7%(95%CI:17.4%~64.6%).筛查组和非筛查组食管癌患者5年生存率分别为68.7%(95%CI:59.9%~75.9%)和40.8%(95%CI:36.4%~45.2%),10年生存率分别为58.0%(95%CI:44.6%~69.3%)和34.3%(95%CI:29.1%~39.5%),筛查组的5年和10年生存率均高于非筛查组.同时,筛查组病例生存分布优于非筛查组病例(χ2=38.88,P<0.001).结论 食管癌筛查可以发现较多的早期病变,相应的生存水平得到了提升,为进一步评价食管癌的组织性筛查的效果提供了参考.

  • 人体组织电特性磁共振断层成像(MR EPT)技术进展

    作者:辛学刚

    科学研究早已证实,人体组织的电特性参数(包括电导率和电容率)在正常组织与肿瘤组织之间差异较大,因此测量人体活体组织的电特性参数变化有可能成为肿瘤早期诊断的有效手段.磁共振成像(MRI)本质上是非电离电磁场,即强的静磁场、梯度磁场和射频电磁场与人体组织的相互作用,因此MRI影像信息中必然包含人体组织的电特性信息.MRI领域近年来新兴的研究热点之一人体组织电特性磁共振断层成像(MR EPT)技术,其就是研究如何从MRI影像信息中有效提取人体组织电特性信息.本文概述MR EPT技术的产生背景,从反映电磁场基本运动规律的麦克斯韦方程组出发,解析给出MR射频场与人体组织电特性参数之间的量化关系,深入剖析了3T和7T不同场强下MR EPT成像方法的国际研究进展以及潜在的技术突破口.同时,还介绍目前运用MR EPT技术开展的动物实验和前期临床人体测试等情况,展示这一新兴技术的诱人前景.

  • 循环肿瘤细胞检测新进展及临床价值

    作者:郑磊;陈静

    循环肿瘤细胞( CTCs)检测具有非侵入性、采样方便、便于实时检测的特点。目前发展了多种基于物理特性和化学特性分离鉴定的CTCs检测方法,而细胞亚群分类、单细胞测序、体外培养等后续特征分析也丰富了我们对CTCs的认识和对肿瘤异质性的理解。 CTCs检测在肿瘤的早期诊断、疗效评估、预后等研究中有着非常重要的应用价值。(中华检验医学杂志,2016,39:565-567)

  • 循环肿瘤细胞检测技术的研究进展

    作者:张同梅;李宝兰

    癌转移是肿瘤相关死亡的主要原因,外周血循环肿瘤细胞是癌症转移的一个重要中间步骤,这一过程也是疾病从局部到全身的一个体现.早期检测和识别循环肿瘤细胞(CTCs)在预防肿瘤发展为明显转移灶中具有重要意义.此外,动态检测CTCs可以在肿瘤的疗效和进展方面提供重要信息.目前尽管有关CTCs的检测方法很多,但是仍面临许多问题,笔者主要讨论目前CTCs的检测技术及面临的挑战.

  • 磁共振在前列腺特异性抗原低于20 μg/L患者中诊断前列腺癌的影像分级研究

    作者:王萱;刘明;陈敏;李春媚;万奔;魏东;王建业

    目的 探讨T2加权像(T2WI)和弥散加权像(DWI)的影像分级在前列腺特异性抗原(PSA)<20 μg/L的患者中对前列腺癌诊断的意义. 方法 2011年12月至2013年1月PSA<20μg/L、在我院行前列腺穿刺活检的133例患者.将核磁共振(MRI)上前列腺外周带分为6个分区,评估T2WI和DWI上外周带每个区域的影像级别,以前列腺活检病理结果作为对照,比较两种扫描方式中的分级系统单独或联合应用对于前列腺癌的诊断意义. 结果 60例(45.1%)诊断为前列腺癌.T2WI影像分级中0~5级对应的前列腺癌诊断率分别为2.8%、13.5%、20.4%、34.6%、52.6%和88.9%;T2WI+DWI中1~5级对应的前列腺癌诊断率分别为11.1%、16.1%、48.5%、71.0%和86.1%.随着预先制定的T2WI和T2WI+ DWI影像分级的递增,前列腺活检阳性率增加(Z=-9.8552、-13.4148,均P<0.0001).受试者工作特征曲线分析发现T2WI联合DWI对前列腺癌的诊断能力优于T2WI独立诊断(AUC=0.743与0.715,P=0.0072). 结论 T2WI影像分级标准可以预测PSA<20 μg/L的患者前列腺癌的风险;DWI可以进一步增强对于前列腺癌预测的能力.

  • 家族性乳腺癌患者一级亲属早期筛查干预效果评估

    作者:陶红竹;张欢;夏蜀凤;陶文静;曾晓华

    目的 评价预防干预措施对家族性乳腺癌患者一级亲属早期筛查的有效性.方法 对2013年8月至2014年8月收治的197例乳腺癌患者一级亲属随访干预至少满1年,采用自制流行病学调查表,进行问卷调查.结果 随访干预后,家族性乳腺癌患者一级亲属的乳腺癌相关防治知识知晓率提高,在乳腺早期认知度、自我检查和超声检查等早期筛查方面有明显提高(P<0.05),但在乳腺钼靶摄片检查方面不太重视(P>0.05).结论 医护人员应该通过各种有效的途径,使用行之有效、易于接受的早期筛查方式,对乳腺癌患者一级亲属进行干预.

  • 何谓精准:浅谈乳腺癌基因检测

    作者:李恒宇;盛湲

    乳腺癌的精准治疗是未来的发展趋势.随着测序技术的发展和检测成本的下降,基因检测广泛用于临床,逐渐成为指导临床决策的重要因素之一,但检测结果的可信度、治疗方案的可行性等方面仍有待完善.对于目前的基因检测,如果能做到检测可靠、机制清楚、功能明确、有靶向药物治疗,则说明其有临床指导价值.对于许多机制与功能未明的基因,在未经过科学合理的临床试验验证之前,其基因检测不能保证精准,也不推荐指导临床决策.笔者分别介绍了3个代表性的基因检测项目,包括BRCA1/2、ESR1及PIK3CA基因,探讨乳腺癌基因检测对精准治疗的意义.

  • 循环肿瘤细胞的检测及其临床应用

    作者:吴珊(综述);丛辉(审校)

    循环肿瘤细胞(CTC)是一种自发或因手术、穿刺等引起的从肿瘤病灶脱落入血的恶性肿瘤细胞。近年来,随着对 CTC 研究的不断深入,其检测方法也逐渐多样化。临床上,CTC 作为新兴的生物学标志物,在肿瘤的诊断、疗效监测和预后评估中起着非常重要的作用。文章介绍了目前 CTC 富集和分析技术,并阐述 CTC 与肿瘤之间的关系。

  • 下咽癌伴有同时性食管癌的危险因素及生存分析

    作者:张晴晴;倪晓光;贺舜;张月明;窦利州;赖少清;王贵齐

    目的 探讨下咽癌伴有同时性食管第二原发癌的危险因素和生存状况.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的160例下咽癌患者的临床资料、肿瘤相关信息及随访结果.单因素分析中定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,对单因素分析中P <0.05者进行Logistic回归多因素分析,并计算比值比(OR)及95%可信区间(CI).生存率通过Kaplan-Meier法进行计算,Log-rank检验比较组间生存时间的差异.结果 160例下咽癌伴有同时性食管癌43例(占27%),72%为早期食管癌.单因素分析显示中位年龄≤55岁(x2=4.525,P=0.033)、重度饮酒(x2=6.942,P=0.008)和侵犯部位≥3个解剖分区(x2=21.503,P=0.000)与发生同时性食管癌有显著相关性.多因素分析显示,重度饮酒(OR=4.787,P=0.029)和侵犯部位≥3个解剖分区(OR=14.391,P=0.000)是发生同时性食管癌的独立危险因素.伴有同时性食管癌的43例下咽癌患者的中位生存时间为26个月,明显低于不伴有同时性食管癌的下咽癌患者(中位生存时间为58个月,x2=11.981,P=0.001).结论 下咽癌伴发同时性食管癌的风险较高,是影响下咽癌预后的一个重要因素,要重点监测过度饮酒的下咽癌患者,对下咽癌侵犯范围推荐窄带成像内镜检查,食管病变推荐碘染色检查,有助于对食管第二原发癌作出预测及食管早期癌的检出.

  • 检测MTA1表达用于判断pN0食管鳞癌术后淋巴结转移

    作者:郭旭峰;杨文涛;施立;桑永华;朱蓉英;陈勇兵

    目的 检测肿瘤转移相关基因MTA1蛋白在pN0食管鳞癌患者手术清扫淋巴结中的表达水平,探讨其用于评估术后淋巴结转移的可行性.方法 收集2008年1月至2009年10月间苏州大学附属第二医院胸心外科手术切除且经病理证实的食管癌组织及其术中相应清扫的淋巴结组织共241例.术后病理证实全部为鳞癌;剔除淋巴结转移病例,pN0患者为82例.应用免疫组织化学方法检测80例食管鳞癌患者术中清扫淋巴结MTA1蛋白的表达,结合临床病理特征及随访资料进行分析.结果(1)不同性别、年龄及组织学分化程度组间:淋巴结转移与否比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期间:淋巴结转移与否比较,差异有统计学意义(P <0.05;x2=13.29).(2)不同性别、年龄组间:MTA1蛋白无/低表达与高表达相比较,差异无统计学意义(P>0.05);低分化食管癌患者较高/中分化患者,MTA1蛋白呈高表达,差异有统计学意义(P <0.05;x2=18.61).MTA1蛋白在T1b及T3患者淋巴结中均呈现较高表达,与T1a患者相比较,差异有统计学意义(P<0.01;x2=25.54).(3)淋巴结转移曲线显示MTA1蛋白无/低表达者术后短期淋巴结转移率较MTA1蛋白高表达者明显为低(P <0.05;x2 =16.63).(4)Cox比例回归多因素相关分析结果显示T分期、MTA1蛋白表达水平是pN0食管鳞癌术后淋巴结转移的独立危险因素.结论 检测淋巴结MTA1蛋白表达有助于判断pN0食管鳞癌术后淋巴结转移,进而指导食管癌术后辅助治疗.

  • 放大内镜在消化道早癌诊断中的应用进展

    作者:王凯悦;刘丽

    消化道癌的早期诊断和早期治疗与患者的生存率和治愈率密切相关,内镜检查已经成为筛查消化道早癌的重要方法.窄带成像技术(narrow-banding imaging,NBI)可以使光照深度限定在组织表层,因此对黏膜层和黏膜下层的组织可以比较清晰地进行成像显示,放大内镜(magnifying endoscopy,ME)能够对黏膜表层结构进行放大观察,临床上常将两者结合,以期发现普通内镜不能发现的早期癌变部位,旨在早期治疗消化道早癌,提高患者的生存率.

  • 前列腺癌筛查:调和初级保健和专科的视角矛盾

    作者:Richard M.Hoffman;Michael J.Barry;Richard G.Roberts;Harold C.Sox;邵钧

    当初级保健医生实施专科医生制定的筛查指南时,两者可能因视角不同而产生分歧.两则由专科机构近发布的临床指南就足以说明这一问题.美国泌尿学会(AUA)指南小组和美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,具有前列腺癌一般患病风险的男性在40岁对前列腺特异性抗原筛查风险和好处进行咨询,而此前建议的年龄是50岁.不过,目前没有直接证据证明此建议对前列腺癌死亡率有具体影响.为了不妨碍初级保健医生为患者提供好处和价值已被证实的服务,专业机构在制定指南时应遵循适当的标准.初级保健协会和医疗系统也应该对现有证据进行评估,以判断临床建议实施的可行性和适用性.

  • 纳米银生物法合成及在癌症诊疗中应用的研究进展

    作者:王风萍;沈丽霞;刘靓靓;赵丽艳

    纳米科学的迅速发展为癌症诊疗提供了新的可能.纳米银作为纳米材料家族中非常重要的一员,具有独特的光电特性和生物学效应,有应用于癌症早期诊断和靶向治疗的潜能.生物法是一种环境友好、简便高效的纳米银合成方法,制备得到的纳米银生物相容性好,更加适用于生物医学领域.该文以纳米银在癌症诊疗中的应用为出发点,重点综述了近年来生物法合成纳米银及其在癌症诊疗中应用的研究进展,并对其未来发展方向进行了展望.

  • 新型光学检测方法在皮肤癌研究中的应用

    作者:陆原;彭晓;范顺萍;刘少雄;屈军乐

    光学技术的发展使得对皮肤癌开展无创、实时、在体活检成为可能.该领域目前研究和应用多的几种光学技术包括光学相干层析、荧光光谱、漫反射光谱、拉曼光谱和激光扫描共聚焦显微技术等,这些光学方法在皮肤癌检测中的应用,有助于提高皮肤癌早期诊断的准确性,为其治疗提供有益帮助.

  • 肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值

    作者:徐一凯;陈素珍;胡丹丹;王世强;章潜;楼黎明

    目的 探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125 (CA125)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)的检测在肺癌诊断与分期中的应用价值.方法 选择确诊的65例肺癌患者,设为肺癌组;65例肺部良性疾病患者,设为良性组;65例同期健康体检者,设为对照组.统计血清肿瘤标志物[CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA]检出水平;统计肺癌组不同病理分型CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的检出情况;统计各肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度.结果 肺癌组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA水平为(15.49±4.52) μg/L、(88.80±14.17)μg/L、(43.51±9.17)μg/L、(10.87±4.33)μg/L,明显高于良性组的(3.85±1.82)μg/L、(22.16±4.12) μg/L、(12.38±3.44) μg/L、(4.01±1.12) μg/L(P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(1.32±0.52) μg/L、(13.11±1.68) μg/L、(5.19±2.11)μg/L、(1.04±0.54)μg/L (P<0.05);良性组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA血清浓度明显高于对照组(P<0.05).腺癌组CA125、CEA水平为(192.46±9.67) μg/L、(19.15±3.28) μg/L,明显高于鳞癌组的(38.86±8.82) μg/L、(7.33±1.78) μg/L (P<0.05),且明显高于小细胞癌组的(41.66±8.45) μg/L、(6.21±1.29) μg/L(P<0.05);腺癌组CYFRA21-1、NSE水平为(6.28±1.22) μg/L、(22.85±4.19) μg/L,明显低于鳞癌组(26.33±6.19)μg/L、(32.65±7.12) μg/L (P<0.05),且明显低于小细胞癌组(9.25±2.84) μg/L、(89.62±11.37)μg/L (P <0.05);鳞癌组CYFRA21-1血清浓度高于小细胞癌组(P<0.05),NSE血清浓度低于小细胞癌组(P<0.05).联合检测CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的敏感性和准确度为91.75%、94.87%,分别高于单独检测值.结论 CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA等肿瘤标志物水平在肺癌患者血清中异常增高,单独检测可辅助诊断肺癌以及进行病理分型,联合检测能提高肺癌早期诊断的准确度和敏感性.

  • 窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值

    作者:席婷

    目的 了解窄带成像放大内镜(NBI-ME)在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取824例行NBI-ME检查的老年患者作为观察组,选取815例行常规胃肠镜检查的老年患者作为对照组.对两组消化道进展期癌、早癌及癌前病变的检出率进行观察和比较.结果 观察组患者中消化道早癌检出率[13例(1.6%)比4例(0.5%),χ2=4.715,P=0.030]和癌前病变的检出率[22例(2.7%)比8例(1.0%),χ2=6.500,P=0.011]显著高于对照组,NBI-ME检查诊断消化道早癌灵敏度[10例(76.9%)比3例(27.3%),χ2=5.916,P=0.015]和癌前病变的灵敏度[19例(79.2%)比7例(31.8%),χ2=10.471,P=0.001]显著高于常规胃肠镜,其Youden指数及与组织病理活检结果比较的一致性系数(Kappa值)均显著高于常规胃肠镜,但特异度的差异无统计学意义(χ2=0.985、1.031,P>0.05).结论 NBI-ME消化内镜检查在诊断消化道早癌和癌前病变方面具有较高的灵敏度和检出率.

  • 肿瘤标记物单项检测和联合检测对肺癌的诊断价值

    作者:毛绍蓉;唐小玲

    目的:探讨血清中肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg进行单项和联合检测,对肺癌的诊断价值。方法选取行肿瘤标记物检测的肺癌患者80例,健康体检者80例,设为观察组和对照组;采用电化学发光免疫技术对其进行血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg含量检测。结果观察组患者血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg含量均高于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。观察组CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg阳性检测率分别为52.7%、67.4%、63.5%、31.9%;血清四项肿瘤标记物联合检测的阳性率为89.3%,对肺癌诊断灵敏度明显优于单项检测(P<0.05);进行联合检测时对腺癌的检出率为71.4%,小细胞癌为75.0%,鳞状细胞癌为90.2%,均明显高于肿瘤标记物各项单项检出率。结论肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg联合检测阳性检出率明显高于单项检测,更有利于肺癌的诊断。

  • 多种指标联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

    作者:张欣;刘连清;刘英健;郭金艳;王瑞静

    目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对于非小细胞肺癌的临床诊断价值。方法选取非小细胞肺癌患者80例将其作为观察组,所有患者均经由病理诊断得到确诊,另选取同期我院收治的体检健康者80例作为对照组,采用 Beck-man 全自动生化仪(AU5800)对 LDH 进行检测,Roche Cobase E411对 NSE 进行检测,美国雅培 I2000SR 对 CEA、CYFRA21-1进行检测。采用 Beckman 全自动生化仪(AU5800)对 LDH、CEA、NSE、CYFRA21-1水平进行检测,对上述检测指标同非小细胞肺癌临床特征之间的关系进行探讨分析。结果观察组患者的 NSE、CYFRA21-1、CEA、LDH 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论CEA、LDH、CYFRA21-1、NSE 可作为临床筛查诊断非小细胞肺癌的可靠指标,其检测准确率有待于在临床进一步验证。

  • 肝细胞癌患者血清中循环无细胞DNA、甲胎蛋白及a-L-岩藻糖苷酶联合检测的意义

    作者:陈恳;丁益宏;朱郁飞;魏群;李峰;张弘

    目的:探讨循环无细胞 DNA(cfDNA)在肝细胞癌(HCC)中检测的价值及其与甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测的临床诊断价值。方法收集39例 HCC 患者血清以及45例正常对照血清,采用分支 DNA(branched DNA,bDNA)技术检测血清中 cfDNA 的浓度,同时采用化学发光法检测血清中 AFP 的浓度,比色法测定血清 AFU 的活性,并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果39例 HCC 患者血清中有22例 cfDNA 含量增高,45例正常对照血清中有2例 cfDNA 含量增高,HCC 患者血清 cfDNA 阳性表达率均显著高于正常对照者(P <0.05);cfDNA 与 AFP、AFU 的一项或者两项联合检测敏感性分别为71.8%、87.2%、89.7%,明显高于单独一项检测敏感性分别为56.4%、53.8%、66.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。经相关性分析,cfDNA、AFP 与 AFU 这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析 cfDNA 的方法用于 HCC 的检测是一种敏感、有效的方法,与 AFP、AFU 联合检测可以大大提高 HCC 的临床诊断。

  • 18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

    作者:汪世存;邓克学;潘博;谢强;张依凡

    目的:探讨18 F 脱氧葡萄糖(18 F-FDG)PET-CT 显像对肺癌 TNM分期的诊断价值。方法回顾性分析行 PET-CT 全身检查并终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。参照新 TNM分期,判定 PET-CT 对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用 Kappa 检验,各分期诊断准确率的比较采用χ2检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果52例肺癌患者中,PET-CT 改变临床分期20例(20/52,38.4%),其中升高10例(10/52,19.2%),降低10例(10/52,19.2%)。行手术治疗的40例患者中,PET-CT 分期(cTNM)与病理分期(pTNM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.4%(17/18)、25.0%(1/4)、44.4%(4/9)及77.8%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P <0.005),cTNM 与pTNM一致性尚可(Kappa =0.589),总符合率为72.5%。结论PET-CT 对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。

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