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基于HIS的临床医师主题数据集设计
目的:基于HIS系统,构建以临床医师个案信息为粒度的主题数据集,满足医院管理者对临床医师工作质量、效率、效益等方面客观量化管理与评价应用需求.方法:通过对临床医师业务活动数据进行系统分析、现场调研和专家咨询,将临床医师在事务处理过程中产生的分散、过程化、实时的业务信息进行梳理、归纳、重组,构建主题数据集的框架和事实表,定义基本数据项,建立数据结构、与HIS系统后台数据关联和质量核查规则,实现动态数据的静态转储.结果:建立了基于ODS的包括临床医师基本信息、诊断信息、治疗信息、费用信息、手术信息、药品信息、检查检验等内容且能实时更新、长期在线的临床医师主题数据集,设计了包括监测、查询、报表、分析等内容的主题数据集综合应用方案.结论:基于HIS构建的ODS主题数据集,促进了海量事务数据在医院管理和决策过程中的方便、快捷、高效应用,提高了管理决策的科学化.
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广西放射治疗机输出量的质量核查结果
2003年1月笔者和中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所联合对广西17家医院中的25台放射治疗机的输出量进行了质量核查,核查率覆盖了全区放疗机的75.8%,代表了广西的放射治疗质量水平.
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江西省部分放疗机TLD放疗剂量质量核查
2001年我们和江西省劳动卫生职业病防治研究所共同组织江西省18家医院的20台放疗机参加了IAEA/WHO第130批TLD邮寄剂量质量核查,现将结果报道如下.
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调强放疗多叶光栅野剂量质量核查方法研究
目的 研究用热释光剂量计(TLD)和胶片(film)测量调强放疗(IMRT)多叶光栅(MLC)野吸收剂量和二维剂量分布质量核查方法,为我国IMRT剂量质量核查的应用提供指导.方法 根据放疗开展情况,选择江苏、四川、湖北、河南4省的27家医院30台不同型号加速器(瓦里安17台,医科达10台,西门子3台).同批次胶片和TLD,分别放入2 cm固体模体中同定,装入国际原子能机构(IAEA)提供的15 cm×15 cm×15 cm聚苯乙烯同体模体中.源皮距90 cm,深度10 cm,照射野10 cm× 10 cm,照射1组不同剂量点的剂量,分别建立胶片和TLD标准剂量曲线.照射后的TLD和胶片返回中国外部核查组(EAG)测量并计算吸收剂量.测量的胶片或TLD吸收剂量与放疗计划系统(TPS)计算吸收剂量进行比较.胶片测量IMRT多叶光栅二维剂量分布,参加IEAE国际多放射治疗中心研究.30 cm×30 cm均质同体模体,经CT扫描,影像传给TPS制定治疗计划,25 cm×25 cm的胶片放在固体模体表面,源皮距95 cm,深度5 cm,实施IMRT计划,分次完成6 Gy照射.照射后的胶片邮寄到IAEA剂量学实验室测量和估算.IMRT二维剂量分布验证研究验证程序与国际多放射治疗中心研究程序相同.计算3 mm,3％二维剂量分布通过率.胶片测量与TPS计算二维剂量分布通过率进行比较.结果 按IAEA要求,TLD或胶片测量吸收剂量与TPS计算吸收剂量相对偏差应在±5％内符合要求.江苏、四川、湖北、河南4省的TLD及胶片测量吸收剂量与TPS计算吸收剂量的相对偏差结果分别为±0.7％～±8.5％和±0.3％～±7.8％范围内.IAEA要求,胶片测量与TPS计划二维剂量分布通过率3 mm/3％比较,90％符合要求.中国参与国际多放射治疗中心研究结果为94％.江苏、湖北、河南、四川4省参加二维剂量分布验证研究结果在70.0％ ～ 99.9％的范围内.结论 TLD和胶片核查IMRT多叶光栅野吸收剂量和二维剂量分布方法,科学适用,可操作性强.建立的TLD和胶片核查方法,适合在国内医院大范围开展IMRT剂量质量核查.
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调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度质量核查方法研究
目的 研究用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法.方法 中国参加国际多放射治疗中心研究.固体水模体30 cm× 30 cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野,3 cm×6 mm,条状与条状之间距离3 cm,在大剂量点(dmax)处,源轴距离100 cm,6MVX射线,每条栅栏野照射监督单位250 MU.放射性免冲洗胶片EBT2放在固体模体上,实施调强放射治疗5条栅栏野计划.选择加速器多、物理师水平较高的江苏、湖北、河南和四川4省的27家医院30台加速器参与验证研究.验证程序和方法与国际多放射治疗中心研究程序相同.照射后的胶片分别邮给国际原子能机构(IAEA)剂量学实验室和外部检查组(EAG)测量分析并计算.结果 按IAEA要求,胶片测量与TPS计划每条栅栏野多叶光栅条状位置结果应≤±0.5 mm,本研究结果分别为0.3、0.2、0、-0.1、-0.2 mm,符合要求.4省的30台加速器中,5台加速器多叶光栅条状位置结果在±0.6～ 1.0 mm范围内,不符合要求;25台加速器条状位置结果均在±0.5 mm范围内,符合要求.EAG验证研究结果表明,6台加速器多叶光栅条状位置结果在0.6～1.0 mm范围内,不符合要求;24台加速器条状位置结果均在±0.5 mm范围内,符合要求.按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置偏差应≤±0.5 mm.本研究结果为0.04 mm,符合IAEA要求.EAG验证研究结果表明,所有条状位置偏差均＜0.3 mm,符合要求;除1台加速器条状位置偏差为-0.7 mm、超出±0.5 mm外,其余29台加速器条状位置偏差均在±0.5 mm范围内,符合要求.按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片小与平均宽度差值,大与平均宽度差值应≤±0.75 mm.本研究结果,小与平均宽度差值为-0.2 mm,大与平均宽度差值为0.4 mm,符合要求.30台中有6台加速器多叶光栅叶片大宽度与平均宽度,小宽度与平均宽度差值超出±0.75 mm,不符合要求;24台加速器多叶光栅叶片大宽度与平均宽度,小宽度与平均宽度差值均＜±0.75 mm,符合要求.5台加速器多叶光栅大宽度与平均宽度,小宽度与平均宽度差值超出±0.75 mm,不符合要求;25台均＜±0.75 mm,符合要求.按IAEA要求,胶片测量每对与每条所有对多叶光栅叶片实际宽度位置标准偏差应≤0.3 mm.本研究结果为0.12 mm,符合要求.4台加速器多叶光栅叶片实际宽度位置标准偏差超出0.3 mm,不符合要求;26台在0.3 mm范围内,符合要求.4省的30台加速器IAEA验证研究结果与EAG相同.结论 胶片剂量学验证多叶光栅叶片到位精确度方法,方便适用,作为质量核查,便于邮寄,可反复多次测量,适合在医疗机构大规模开展质量核查.
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江苏省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究
目的 用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究.方法 固体均质模体30 cm×30 cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅片形成5条栅栏野条状,每条条状栅栏野长3 cm,宽0.6 cm,条状与条状之间距离3 cm,在大剂量点(dmax)处,源皮距离100 cm,6MVX射线,每条条状照射监督单位250 MU.25 cm×25 cm的放射性免冲洗胶片EBT2放在30 cm×30 cm均质固体模体上,厚度1.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,实施调强放射治疗计划照射.结果 7台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC位置偏差≤±0.5 mm,符合要求,1台加速器结果为-0.6 mm,不符合要求.胶片测量每对与所有多叶光栅叶片位置偏差结果,8台医用加速器结果均符合要求.4台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度差值≤±0.75 mm,符合要求,3台加速器结果超出±0.75 mm,不符合要求.6台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度标准偏差≤0.3 mm,符合要求,2台加速器结果超出0.3 mm,不符合要求.结论 胶片剂量学验证调强放射治疗多叶光栅到位精度方法简单可靠,能满足检测的要求,是调强放射治疗质量控制的重要内容.
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河南省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究
目的 用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究,为质量核查方法提供数据支持.方法 选择物理师水平较高的6家医院,8台加速器(瓦里安、医科达、西门子)参与验证研究.25 cm×25 cm的放射性免冲洗胶片放在30 cm×30 cm厚的均质固体模体上,厚度2.0 cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条栅栏野条状,能量6MVX射线束,每条栅栏野3 cm×0.6 cm,条状野间隔3 cm,在大剂量点处,胶片到源距离100 cm,每条栅栏野给出监督剂量250 MU.照射计划传输到加速器上进行照射,照射后的胶片一周内返回国际原子能机构(IAEA)进行分析和计算,并与IAEA给出的限值比较.结果 胶片测量与TPS计划每条多叶光栅栅栏野条状位置偏差±0.5 mm内为合格.7台加速器结果均在±0.5 mm范围内,符合要求.1台加速器结果超出±0.5 mm,不符合要求.胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差±0.5 mm内为合格.8台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片位置标准偏差结果均在±0.5 mm内,符合IAEA要求.胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度差值±0.75 mm内为合格,7台加速器结果均＜±0.75 mm,符合要求,1台加速器结果＞±0.75 mm,不符合要求.胶片测量每对与每条所有多叶光栅叶片实际宽度标准偏差0.3 mm内为合格.7台加速器结果＜0.3 mm,合格,1台加速器结果为0.5 mm,不合格.结论 河南省部分加速器多叶光栅片到位精确度不合格,应定期开展相关的质量保证工作和第三方核查工作,对保证放射治疗剂量的精确实施具有重要意义.
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TLD测量系统的盲样剂量检查
1995年,本所参加了IAEA合作研究项目,<在发展中国家开展放射治疗剂量学质量保证>.按照IAEA项目要求,1996年在本所成立基于TLD放疗剂量质量核查的外部核查组[1].我国的EAG由本所的SSDL、TLD测量组和医学物理组三部分组成.作为国家的EAG,TLD测量组不定期地接受IAEA剂馈学实验室的对TLD测量系统的盲样剂量检查.自EAG成立至今,共参加5次IAEA盲样检查,其中1997年盲样剂量检查结果已报道[2].笔者介绍1999年～2008年,共计4次参加IAEA剂量学实验室组织的TLD放疗剂量盲样剂量检查的情况.
