首页 > 文献资料
-
天津市男男性行为人群HIV-1急性期感染研究
目的 了解天津市MSM人群HIV-1急性期感染的免疫学与病毒学特征,分析不同检测方法对HIV-1急性期感染样本检出情况.方法 2015年10月至2016年10月依托MSM人群志愿者工作组招募MSM,快速法进行HW抗体初筛,初筛阳性样品进一步复检和确证,阴性样品进行HIV-1 RNA集合核酸检测,核酸结果阳性者重新采样测定病毒载量和CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞计数(CD4/CD8),抗体初筛阴性且两次核酸结果均为阳性者判定为HIV-1急性期感染.采用HIV四代ELISA试剂和P24 ELISA试剂对首次采集的HIV-1急性期感染样本进行检测,比较2种方法检出效果.结果 共招募和调查MSM 3 016例,HIV抗体快速检测阳性193例,确证阳性179例.HIV抗体快速检测阴性2 823例,核酸检测发现17例为HIV-1急性期感染.研究对象HIV-1感染率为6.53％(197/3 016),HIV-1急性期感染率为0.56％(17/3 016).病毒载量为(5.63±1.50) log10拷贝数/ml,CD4为(442.82±268.17)个/μl,CD8为(1 069.65±668.22)个/μl,CD4/CD8比值为(0.49±0.25),HIV-1急性期感染者与慢性期感染者相比,病毒载量、CD4和CD4/CD8比值的差异均有统计学意义(U=148,P＜0.01、U=272,P=0.042和t=3.147,P=0.005),人口学特征仅有职业的差异有统计学意义(x2=11.016,P=0.026).HIV-1急性期感染检测试剂的灵敏度比较,P24 ELISA试剂高于四代ELISA试剂(Fisher精确概率法,P=0.017).结论 MSM人群HW-1急性期感染风险较高,采用P24 ELISA试剂可提高HIV-1急性期感染的检测灵敏度.加强HIV核酸检测是提高感染发现的重要途径.
-
一例HIV-1急性感染者奠基病毒的gp160基因序列特征及其假病毒构建
目的 观察急性感染期艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1) gp160的全长基因序列及感染特征.方法 从一例处于Feibig Ⅰ期HIV-1感染者血浆中提取RNA,扩增gp160全长基因并测序,分析其生物学信息;将gp160全长基因与pcDNA3.1His/V5真核表达载体连接,构建Env-pcDNA3.1真核表达质粒,与骨架质粒pNL4-3.Luc.R-E-共转染293细胞,包装出假病毒.用包装的假病毒感染ghost细胞,测定感染细胞的荧光素酶活性(RLU),鉴定假病毒的感染活性.结果 成功扩增出gp160全长基因,嗜性预测为CCR5,N-糖基化位点数与标准株HXB2相同,但gp120糖基化程度更高,氨基酸变异主要集中在V1～V5区.假病毒感染试验显示,RLU值达到7log.结论 获得了处于急性感染期的HIV-1 gp160基因序列和高感染活性的假病毒.
-
HIV-1急性期感染者肠道归巢CD4+T淋巴细胞的变化特点
目的 分析Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)急性期感染者肠道归巢CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)的变化特点及在HIV-1致病机制中的作用.方法 共纳入26例HIV-1急性期感染者、31例HIV-1慢性期感染者和20例健康对照者.采用流式细胞仪检测三组样本的肠道归巢CD4细胞的比例和数量,并分析HIV-1急性期感染者肠道归巢CD4细胞与CD4细胞之间的相关性.结果 与健康对照者相比,HIV-1急性期感染者肠道归巢CD4细胞的比例(平均值13.5％ vs 11.0％,P＜0.05)和数量(平均值88.1vs61.9,P＜0.01)均显著减少.HIV-1慢性期感染者肠道归巢CD4细胞的比例(平均值11.0％ vs 8.1％,P＜0.01)和数量(平均值61.9vs11.9,P＜0.000 1)均显著低于HIV-1急性期感染者.HIV-1急性期感染者肠道归巢CD4细胞的数量与外周血CD4细胞(r=0.53,P=0.006)和CD4/CD8细胞比例(r=0.51,P=0.009)呈显著正相关,与血浆中HIV-1病毒载量(r=-0.70,P=0.000 6)和机体T细胞免疫活化水平(r=-0.57,P=0.003)呈显著负相关.结论 肠道归巢CD4细胞的丢失可能在HIV-1急性期感染的致病机制中起作用.
关键词： 艾滋病病毒 急性期感染 肠道归巢CD4+T淋巴细胞 -
集合PCR在检测MSM HIV急性期感染中的应用
目的 应用集合聚合酶链反应(PCR)方法,发现广州市男男性行为人群(MSM)中艾滋病病毒(HIV)急性感染者,并估计该人群HIV感染的发病率.方法 采用10∶1、5∶1、1∶1三级集合HIV-1核糖核酸(RNA)反转录PCR(RT-PCR)方法进行检测.结果 2008年,检测1 250份MSM HIV-1抗体阴性血浆,发现HIV-1 RNA 阳性3例,追踪随访,2例HIV-1抗体阳转,1例失访；初步估计HIV-1年发病率约为8.50％[95％可信区间(CI):1.75％～24.86％].2009年,检测1002份MSM HIV-1抗体阴性血浆,发现HIV-1 RNA阳性4例,追踪随访,4例均HIV-1抗体阳转；估计HIV-1年发病率约为14.17％(95％CI:3.85％～36.21％).结论 集合HIV-1 RNA RT-PCR是发现急性感染者的有效方法,并可估计人群HIV发病率.
-
HIV-1急性感染期抗病毒治疗研究进展
急性艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染期(AHI)包括一系列非特异性急性“反转录病毒综合征”症状和实验室检测异常.AHI处于HIV-1抗体血清阳转之前的阶段,诊断有赖于HIV-1核糖核酸和p24抗原的检测.大约50％ HIV-1传播发生在急性期阶段,对急性期尽早诊断并给予抗病毒治疗,能明显减少HIV-1的传播,对感染者个体也有显著益处.研究显示,急性期抗病毒治疗能够使病毒得以长期抑制,并能保持甚至增加HIV-1特异性T细胞免疫应答,但治疗长期临床益处以及停药后病毒长期控制预测指标还没有足够数据支持.
-
急性期/早期HIV-1感染的临床研究进展
原发Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染(PHI)包括急性期感染(AHI)和早期感染(EHI).AHI通常与急性的"反转录病毒综合征"有关,包括一系列非特异的症状和实验室检测异常.AHI和EHI的分界点在于HIV抗体的阳转,而PHI和其后的慢性感染阶段的临界点在于体内何时达到HIV-1的调定点.早期诊断有赖于检测HIV-1RNA和P24抗原.大约50%经性传染HIV发生在急性期阶段,对急性期/早期感染者尽早诊断并给予抗病毒治疗,能明显减少HIV的传播.一些研究显示,早期抗病毒治疗能够使病毒得以长期抑制,并能保持甚至增加HIV-1特异性T细胞免疫应答,但早期治疗和治疗中断的临床益处还没有足够数据支持.
-
男男性行为者HIV-1急性期感染的干预对策及效果分析
目的 探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)HIV急性期感染(acute HIV infection,AHI)干预措施的有效性.方法 对200例MSM HIV-1急性期感染的药物干预、疗效,以及针对这一特殊群体的日常干预对策及效果进行回顾性分析.结果 采取抗病毒治疗综合管理措施后,感染者的病毒抑制率达到97％;除3例失联导致失访外,其余感染者服药的依从性良好;其中26例带性伴进行了HIV检测;所有感染者接受了梅毒检测,对梅毒快速血浆反应素试验(rapid plasma reaction,RPR)阳性感染者进行规范治疗及随访;2例肛周脓肿患者接受了手术治疗;HIV感染者使用安全套的比例有所提高,达到68％;3例轻度抑郁患者经药物治疗后病情好转;76％的感染者参加了心理减压活动.结论 针对MSM人群中HIV-1急性期感染者,采取积极的药物治疗能有效抑制HIV,延缓疾病发展.同时根据疾病特点及感染者的个性需求制定个体化的管理方案,结合以互联网为载体的干预措施,能够提高患者对药物治疗的依从性,从而维持长期的病毒抑制,改善患者的生存质量.
-
联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析
目的 探究临床上使用SAA、CRP和PCT联合检测对于诊断小儿急性期感染的应用价值.方法 随机选取2014年7月份至2016年7月份的256例病毒感染的小儿患者和202例细菌感染的小儿患者,分别使用免疫散射比浊法和电化学发光法分别检测其急性感染期以及恢复期的血清中SAA、PCT和CRP水平,并将结果同60名健康体检儿童进行对比.结果细菌感染组急性期与健康组血清SAA、PCT和CRP水平均有显著差异(P<0.01);病毒感染组急性期与健康组血清SAA水平有显著差异(P<0.01),PCT和CRP水平没有显著性差异(P>0.05),细菌感染组与病毒感染组血清CRP水平有显著差异(P<0.01),血清SAA和PCT水平无差异(P>0.05),病毒感染组SAA/CRP的比值要显著高于细菌感染组患儿(P<0.01).恢复期两组间血清SAA、PCT和CRP水平无显著性差异(P>0.05).此外,细菌感染组急性期SAA、PCT、CRP水平之间呈正相关(r=0.936,P<0.01),病毒感染组急性期SAA、PCT、CRP水平之间没有显著的相关性(r=0.050,P>0.05).结论 联合检测血清SAA、CRP和PCT的有利于患儿急性感染的鉴别诊断,血清中SAA/CRP的比值比单独检测有更大的临床应用价值.
-
快速检测、抗原-抗体联合酶联检测和集合核酸检测在MSM人群HIV-1检测中的应用研究
目的 比较快速检测(胶体硒)和抗原-抗体联合酶联检测(4代酶联检测)以及集合核酸检测对男男同性恋人群(MSM)HIV急性感染的检验效能.方法 结合该市2008年男男同性恋人群HIV感染专项调查工作,应用快速检测、4代酶联检测对接受调查的2 165例MSM进行HIV抗体初筛,对结果阴性者进行集合核酸检测,直至找到急性期感染者;对不同方法的检测成本进行估算,比较发现1例感染者的性价比.结果 快速检测和4代酶联检测应用于MSM人群HIV筛查时,分别存在7.6%和2.9%的漏检率.本次调查使用集合核酸检测共发现10例急性期感染者.使用快速检测、4代酶联检测发现1例感染者的成本分别为48.8、50.5元,使用集合核酸检测发现1例急性期感染者的成本为7 380.2元.结论 4代酶联检测与快速检测成本接近,但前者功效更高,应该成为目前针对MSM人群HIV检测策略的组成部分,集合核酸检测应成为必要的补充,在该市MSM人群中使用上述方法的成本低于国外同类报道.
-
抗体滴度检测在诊断儿童肺炎支原体急性期感染中的意义
目的 探讨抗体滴度在诊断儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)急性期感染中的意义.方法 明胶颗粒凝集法检测2012年6月～2013年6月103例住院患儿血清MP抗体滴度,比较2周后抗体滴度变化≥4倍和＜4倍的例数差异;并通过与MP-DNA荧光定量PCR法做比较,分析MP抗体滴度在诊断儿童MP急性期感染的符合程度.结果 MP抗体滴度≥1:80与抗体滴度≥1:160间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异有统计学意义(χ2=6.610,P=0.01);抗体滴度≥1:160与抗体滴度≥1:320间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830);MP抗体滴度(滴度≥1:160)用于检测患儿急性期感染的灵敏度为94.5%,特异度为93.8%,Youden指数为88.3,阳性预测值和阴性预测值分别为0.945和0.938;MP抗体(滴度≥1:160)与MP-DNA荧光定量PCR两种方法检测结果差异无统计学意义(P=0.388),一致率为88.3%,κ值为0.765.结论 MP抗体滴度≥1:160提示患儿急性期感染的可能性较大.
-
持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者手术部位急性期感染的疗效及机制
目的观察持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者手术部位急性期感染的疗效及机制。方法选自2013年11月~2014年10月在我院出现手术部位急性期感染的老年糖尿病患者36例，将其随机分两组，每组各18例。观察组采取持续负压冲洗引流治疗，对照组采取常规换药治疗。观察两组治疗效果，分析其机制。结果观察组老年糖尿病患者总有效率94.44%高于对照组72.22%，EGF蛋白表达强于对照组，肉芽组织炎症因子表达低于对照组(<0.05)。结论持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者手术部位急性期感染，具有显著的治疗效果；其机制与促进EGF表达、减少创面炎症介质有一定的关联性。
-
HIV-1急性期感染者肠道归巢α4β7Th17细胞的变化特点
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV-1)急性期感染者(acute HIV 1-infected patients,AHIs)肠道归巢α4β7 Th17细胞的变化特点.方法 本研究共纳入26例HIV-1急性期感染者、20例HIV-1慢性期感染者和20例健康对照者.采用流式细胞仪检测肠道归巢α4β7 Th17细胞的比例和数量,并分析肠道归巢α4β7 Th17细胞与CD4+T细胞、T细胞免疫活化水平之间的相关性.结果 与健康对照者比较,HIV-1急性期感染者肠道归巢α4β7 Th17细胞的比例(2.61％vs 1.34％,P＜0.000 1)和数量(2.29vs 0.66,P＜0.000 1)均显著减少,肠道归巢α4β7 Th17细胞与肠道归巢α4β7CD4+T细胞(r=0.42,P=0.02)和CD4+T细胞(r=0.60,P=0.002)呈显著正相关.HIV-1急性期感染导致T细胞免疫活化水平升高(1.87％vs 15.60％,P＜0.000 1),肠道归巢α4β7 Th17细胞与T细胞免疫活化水平呈负相关(r=-0.47,P=0.01).结论 肠道归巢α4β7 Th17细胞的丢失可能在HIV-1致病机制中起作用.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 急性期感染 肠道归巢α4β7 Th17细胞 -
HIV-1广谱中和抗体的研究进展和启示
1983年,Barré-Sinoussi和Montagnier等[1]首次分离到引起获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的病毒,随后国际病毒分类委员会将其命名为人类免疫缺陷病毒[2](human immunodeficiency virus,HIV).据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)及联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS,UNAIDS)的新统计[3],全球范围内HIV的感染人数约为3 330万,仅2009年新增的HIV感染人数就达260万,死亡人数为180万.
