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长期照护保险资金筹措:现状、困境与对策思考
本文以资金筹集为切入点,从筹资方式、渠道和水平三个层面,对青岛等试点城市和北京市海淀区的相关文件进行梳理.结果发现,目前各地以不同的划拨标准,将符合条件的医保参与人员自动纳入长期照护保险范畴;虽然不少地方的老年人已开始受益,但存在代际不公平、民众参与感低、对医疗保险依赖过度等问题,尚未形成可在全国推广的经验.为此,必须合理选择筹资方式,确保稳定的资金来源;明确政府、单位与个人角色,合理分担照护责任;采取定额筹资和按比例筹资相结合的形式,科学厘定筹资水平,以保障长期照护保险基金的持续运营.
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中国长期照护保险制度的地区比较与思考
本文通过对青岛等13个国家级试点城市和北京市海淀区已出台的长期照护保险相关政策进行梳理,总结各地长期照护保险面临的问题与挑战,并提出对长期照护保险制度建设过程中的福利化与市场化、长期照护保险与医疗保险的关系、具体实施方案等问题的初步思考.根据各试点地区和海淀区已出台文件中有关长期照护保险的基本内容,发现它们在保障对象、筹资来源、评定和保障方式、保障金额、保障内容等方面既有共性,也存在差异.本文认为,虽然各试点地区的长期照护保险制度已初步建立,但在监督管理、护理服务提供等方面的具体实施方案还有待论证;此外,各地还需要不断扩大长期照护保险的受益范围,做好长期照护保险与养老保险、医疗保险的协调与衔接,合理配置医疗、养老和照护资源.
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长期照护失能等级评估量表的指标权重分析
目的:确立长期照护保险中关于失能等级评估量表的指标体系权重.方法:在德尔菲法构建的失能等级评估量表指标体系基础上,应用层次分析法对该量表的各指标进行重要性评价并测算其权重.结果:失能等级评估量表4项一级指标的权重分别为感知觉0.2408、日常生活能力0.5899、认知能力0.1204、情绪行为0.0489;并同时测算出22项二级指标的权重.结论:指标权重的确定进一步完善了失能等级评估体系,为长期照护保险制度的发展提供借鉴与参考.
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我国长期照护保险需求影响因素分析——基于江苏省的实证研究
目的:对我国长期照护保险需求的影响因素进行探究,为我国建立完善长期照护保险制度提供参考.方法:以江苏省调研数据为例,采用因子分析、多元回归和Logistic回归等计量方法进行分析.结果:(1)从主观态度角度来看,护理费用、家属支付能力、保险观念、护理需求和慢性病认知均与长期照护保险需求存在正相关关系,并且影响显著;(2)从人口统计学角度来看,文化程度高的居民购买长期照护保险的意愿更高.结论:我国应充分考虑长期照护保险需求的影响因素,提高城乡居民收入,加大宣传力度,鼓励护理机构多层次发展,构建以政府为主导的长期照护服务体系.
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德国长期照护保险制度：缘起、规划、成效与反思
在人口老龄化加剧、长期照护需求增加、原有社会保障制度存在缺陷的背景下，德国在原有健康保险制度的基础上，于1994年推出了具有全民性与强制性、公私混合给付的长期照护保险运行模式。对长期照护保险关系、申请资格、给付条件、筹资机制等进行了详细规定。经过多年的运行和完善，长期照护保险在社会保险中的份额和贡献逐渐提升、投保人与受益群体不断扩大。但另一方面，在服务质量、申请条件和内容、筹资机制等方面仍面临许多争议。德国在完善社会保障体系、重视长期照护质量、完善筹资机制等方面积累的经验可以为我国长期照护保险制度的发展提供有益借鉴。
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长期照护保险失能评估工具的研究进展
本文综述国内外现有长期照护保险制度下失能评估工具的背景、内容及应用现状,发现现有工具不能满足失能评估的基本要求、构成形式容易造成条目间交叉和重叠、不匹配我国目前的照护服务标准和保险给付标准,所以需要构建基于我国长期照护保险制度的失能评估工具.
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长期照护保险失能评估工具的研究进展
本文综述国内外现有长期照护保险制度下失能评估工具的背景、内容及应用现状,发现现有工具不能满足失能评估的基本要求、构成形式容易造成条目间交叉和重叠、不匹配我国目前的照护服务标准和保险给付标准,所以需要构建基于我国长期照护保险制度的失能评估工具.
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美日长期照护保险筹资方式比较分析及启示
对美国和日本长期照护保险的筹资结构、筹资机制、公平性做比较分析,借鉴经验探索我国发展长期照护保险的筹资方式.日本长期照护保险是社会保险,相较于美国的商业保险,筹资结构更稳定.日本现收现付制与美国完全积累制的筹资机制风险都较大.从覆盖范围看,日本长期照护保险更能体现公平原则.而从使用规模看,两者都不能很好地体现公平原则.我国长期照护保险的建立应适应社会经济性质,资金的筹集应以财政为主,个人为辅,采取部分积累制,注重公平性.
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国际老年长期照护保险实施现状及启示
随着经济发展,医疗卫生服务条件的改善,人口预期寿命增加,家庭规模缩小及人口老龄化,我国老年人的长期照护问题日益凸显[1,2].长期照护保险指对因年老、慢性疾病、意外伤害等原因导致身体功能部分或全部丧失,生活无法自理,需要接受长期康复和护理的被保险人,在接受他人护理时对其支付的费用给予补偿的一种健康保险[3].
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国际经验对我国建立长期照护保险制度的启示
目的:通过介绍几种国际上常用的长期照护保险制度,对我国建立适合我国国情的长期照护保险提供参考和借鉴.方法:主要通过搜索国外关于长期照护保险制度的文献资料,对其内容进行提取和总结,对我国的制度建设提供建议和借鉴.结果:文章总结国际上通用的长期照护保险制度有四种模式:私营长期照护社会保险,例如荷兰;公营长期照护社会保险,例如德国,日本;长期照护商业保险,例如美国;以及国家负责长期照护保险,例如英国.我国可以借鉴各种模式的优点,形成我们的制度.结论:荷兰、德国、日本以及美国的长期照护保险制度都有值得借鉴的地方,但是也有弊端,在扬长避短的基础上,形成我国合理的长期照护保险制度.
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长期照护失能等级评估量表研究
目的 探索建立长期照护失能等级评估量表.方法 基于文献回顾与长期照护需求的实地调研制订失能等级评估的初始量表,再结合德尔菲专家咨询法对22名专家进行咨询.结果 经过两轮专家咨询,一致通过的失能等级评估量表包括:感知觉、日常生活能力、认知能力、情绪行为等4项一级指标,重要性均数(M)在4.64～5.00分之间,均大于或等于4.0分,变异系数(CV)在0.00％～13.86％之间,均小于或等于25％,满分率(Fr)在72.73％～100.00％之间,均大于或等于50％,认可率(Ar)在90.91％～100.00％之间,均大于或等于80％,专家达成一致性意见;22项二级指标,其M在4.27～4.95分之间,均大于或等于4.0分;CV在4.20％～25.62％之间,Fr在63.64％～95.46％之间,Ar在77.27％～100.00％之间,新增触觉、坐立位起身两项,将床椅转移、近期记忆、程序记忆分别修改为坐凳椅、瞬时记忆及短期记忆,专家达成一致性意见.结论 补充更改的长期照护失能等级评估量表具有较高的权威性与专家一致性,可为长期照护保险制度的失能等级评估工作提供理论参考.
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失能老人长期照护保险筹资水平测算及机制设计——以江苏省为例
目的:通过实证研究对我国长期照护保险的筹资水平进行科学的测算,建立科学合理的长期照护保险筹资机制,为我国全面推行长期照护保险提供参考.方法:借鉴国外发达国家和我国试点地区的实践经验,对我国长期照护保险的筹资机制进行分析;采用ILO筹资模型,以江苏省为例,对我国长期照护保险的筹资水平进行测算.结果:本研究将我国长期照护保险的参保人群分为城镇职工和城镇居民,经测算,城镇职工以工资总额的0.17％作为缴费基数,城镇居民缴黄金额为每年113元.结论:全面推行长期照护保险已经成为解决我国人口结构“高龄化”、改善失能老人生活状况的重要方式,我国应及早建立相关法律法规,通过科学测算确立筹资水平,建立多方共担的多元化筹资渠道.
