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浅谈肝胆病的诊断及中医疗法
通过临床实践发现,肝胆病患者经常会感觉到乏力,浑身没有精神、遇事消极没有兴趣,而且饮食无味、恶心、干呕等症状,以为症状往往表现的不明显,因而常常被忽略.
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浅析如何从中医学的角度诊断肝胆疾病
中医对肝炎的认识主要是从其表现症状上去分析,从而辩证施治,如对黄疸、胁痛、胆胀、肝癌、鼓胀等的诊治论述颇多.
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中医肝胆病证治研究述要
由中国中医药学会内科肝胆病专业委员会主办的全国第九届中医肝胆病学术会议于2000年10月10日~14日在首都北京召开. 会议除邀请了著名专家就肝胆病的研治进展等做了专题报告外,还进行了大会交流,参会论文基本反映了全国各地中医药治疗肝胆病的近况和水平.与会代表同专家们就中医药防治肝胆病的许多重要问题进行了广泛讨论,主要内容归纳如下:
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浅析《伤寒论》中肝胆病的证治
<伤寒论>全书共有条文398条,载方113方.全书主论外感热病,但张仲景根据<内经>六经分经论证的思想,提出较为完整的六经辨证理论体系, 对脏腑病变的论述也为数不少,尤其他辨证论治的思想大大地开阔了后世医家对各种疾病的认识、诊治的眼界.本文对原著中可能涉及到中医肝胆经病变的原文进行了详细的分析,归纳提出<伤寒论>肝胆病的辨证类型主要为邪郁少阳,枢机不利(96条);肝胃气滞,阳郁致厥(318条);肝寒犯胃,浊阴上逆(309条);肝乘脾证(108条);肝乘肺证(109条)5种证型.现就原著中肝胆病的证治规律作一浅析.
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刘学勤活用经方治疗肝胆病经验举隅
文章以临床验案为例,分析刘学勤教授活用经方的思路,举隅说明刘学勤教授活用经方治疗肝胆病的临证经验。以逍遥散变方(以丹参易当归、赤芍易白芍、土茯苓易茯苓、生薏仁易白术)拟疏肝健脾汤,治疗慢性肝炎;以血府逐瘀汤去生地、桔梗、川芎、牛膝,加川楝子、香附、郁金拟疏肝化瘀汤,治疗肝硬化;以五苓散去桂枝,加苍术、猪苓、防己、川牛膝、怀牛膝等拟消水汤,治疗肝硬化合并胸腹水;以半夏泻心汤加枳壳、砂仁,以太子参易人参拟胃平汤,治疗脂肪性肝病。在经方原方基础上“取其意、增其效”,灵活变通后,更加符合肝胆病特点。经方变方对肝胆病的治疗更具有针对性,在一定程度上提高了临床疗效,这种承古拓今的独特思路值得借鉴。
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河北中医肝病医院简介
河北中医肝病医院座落在石家庄市京石高速公路正定出口处,医院由国内著名肝病专家耿兰书创建于1984年,二十多年来已逐步发展成为一家集临床、科研、制药为一体的大型现代化肝胆病专科医院.医院现占地38亩,建筑面积25000平方米,开设病床200张,副主任医师、主任医师38名,临床医师都是本科以上学历.医院拥有现代化的、先进的检验和抢救设备,医院环境幽雅,具有国际接轨的硬件设施,还设立了外宾病区,建立了符合国家GMP认证的现代化制剂室,成为国内较大的现代化的中西医结合肝病专科医院.
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治疗肝胆病的中药处方用药特点分析
目的 探讨内科治疗肝胆病中药处方的用药规律,为临床处方提供依据.方法 对我院2011年1月至2013年2月的2400份治疗肝胆病的中药处方资料进行回顾分析,按组方药味数、中药分类、单味药使用频率、有无配伍禁忌等进行归纳总结.结果 处方由11~15味药组成的占88.13%;主要以清热药、理气药、补益药、解表药为主;使用频率大于6%的中药有20种;所有处方配伍均无配伍禁忌,所有单剂量均符合<中药学>规定范围.结论 肝胆病专科处方用药具有一定特点,应掌握用药规律,对临床拟定处方以及药房药物采购具有重要参考价值.
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郑玉麒老中医治疗胃癌的经验
家父郑玉麒老中医临证50余载,擅长治疗肝胆病,肿瘤,临床经验丰富.笔者有幸随父学习,亲聆教悔,现将其治疗晚期胃癌经验介绍如下.晚期胃癌系指不能手术,根治术后复发或姑息切除改道探查的患者及远处转移的Ⅳ期患者.晚期胃癌病人以化疗为主要治疗措施.但许多患者因担心化疗不良反应而拒绝化疗,丧失治疗机会.本门诊自2005-2010年对50例晚期胃癌患者采用郑氏抗癌汤治疗,进行观察,疗效满意,现报道如下.
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肝胆疾病中测定血清载脂蛋白A1及B的意义
血浆脂蛋白系一类由蛋白质和脂类构成的多聚分子分散体在血浆中以假性微粒存在.脂类不溶于血浆,其运输和代谢都是以血浆脂蛋白形式进行的,脂蛋白(a)的载脂蛋白由apoA和apoB组成.肝脏是脂蛋白代谢的重要场所,也是载脂蛋白合成的主要器官.所以,对血清中载脂蛋白进行测定,有利于肝胆疾病的诊断和疗效观察.我们对各种肝胆病患者和正常健康人体中载脂蛋白进行了对比测定分析.
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自拟方治疗肝胆管结石的临床体会
<脉经>云:"肝余气泄于胆,聚而成精."肝属木,性喜条达而恶抑郁,治疗肝胆病,当宗条达疏通为原则.在临床治疗肝胆管结石中,总结出如下方药:金钱草30g、大黄20g 、鸡内金15g、郁金20g、木香15g、柴胡15g、枳实15g、虎杖15g、芒硝15g、元胡15g、川楝10g、龙胆草10g、茵陈20g、前仁20g(包煎)、甘草10g、琥珀6g(冲服).熊去氧胆酸2 片,3次/d.
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5′-核苷酸酶的测定及临床意义
目的探讨5′-核苷酸酶(5′-NT)在肝胆疾病与骨骼疾病诊断与鉴别诊断中的应用.方法利用速率法测定对照组30例和各类疾病组共78例的5′-NT和碱性磷酸酶(ALP)值.结果对照组、胆道梗塞性黄疸、肝硬化、胆结石、肝炎、肝癌、骨病组5′-NT平均值分别为:3.27、17.84、9.60、14.10、10.45、21.45、4.47 IU/L,肝胆疾病组的5′-NT值显著高于骨病组及对照组(P<0.05).诊断肝胆疾病100%,敏感性91%,特异性100%,可信度91.67%.结论 5′-NT是诊断肝胆疾病的特异性指标,与ALP联合应用可鉴别诊断肝胆疾病与骨骼疾病.
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血清胆碱酯酶水平对肝硬化的临床意义
1临床资料1.1一般资料本人观察了80例肝硬化患者血清CHE和ALB水平变化情况,现将结果报道如下.肝炎后肝硬化患者80例,男61例,女19例.年龄32~69岁之间,平均年龄46.2岁,均为我院近年来随机抽样住院患者.诊断标准根据2000年9月西安会议制订的病毒性肝炎防治方案[1].正常成年人50例,男37例,女13例.年龄31~53岁,平均年龄43.2岁.均为我院体检健康,无肝胆病史,无肝脾肿大,常规肝功能检测及甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒学检测阴性者.
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《临床肝胆病杂志》2015年征稿、征订启事
《临床肝胆病杂志》于1985年创刊,是中华人民共和国教育部主管,吉林大学主办,中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊,是我国首个肝胆病专业杂志。刊号ISSN 1001-5256,CN 22-1108/R。
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《临床肝胆病杂志》2016年征稿、征订启事
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慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识:2014年更新
慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而CHB特殊患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗,2010年《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,形成并发表了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识》。近4年来,符合循证医学原则的研究数据不断增加,对CHB特殊患者抗病毒治疗的认识亦有提高;因此,编辑部再次组织专家,对上述新资料进行分析整理,形成《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识:2014年更新》(以下简称共识)。
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慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识
近年来,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而特殊人群患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点.为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<临床肝胆病杂志>与<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,并结合专家经验,形成了<慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识>(以下简称<共识>).
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识
自2005年12月中国<慢性乙型肝炎防治指南>发布以来[1],国内外对于乙型肝炎病毒(HBV)及其相关慢性肝病的研究不断深入.亚太肝脏学会(APASL)、欧洲肝脏学会(EASL)及美国肝脏病学会(AASLD)陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎(CHB)临床指南及共识[2-4].因此,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<临床肝胆病杂志>与<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织国内部分专家,对CHB治疗进展进行总结,形成了<慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识>.
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《临床肝胆病杂志》2016年征稿、征订启事
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中医解毒治法对病毒性肝炎和慢性肾功能衰竭的临床应用进展
解毒法是中医学独具特色的治疗方法.近年随着对疾病认识和研究的深入,其应用有了很大发展,特别是对许多难治危重性疾病有明显疗效,使这一传统治疗法则更加受到重视.现将目前在内科领域的部分应用进展情况简述如下.1病毒性肝炎:病毒性肝炎是"疫气"、"疫毒"导致的传染性疾病,全国第六、七届肝胆病会议确认病毒性肝炎属中医"肝瘟"的范畴,目前公认"毒"是发病的核心和关键.
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慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识
近年来,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而特殊人群患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点.为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<临床肝胆病杂志>与<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,并结合专家经验,形成了<慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识>(以下简称<共识>).