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冠状动脉内支架植入患者术后护理的教学体会
目的 探究冠状动脉内支架植入术后护理的方法,并观测和记录其应用的效果.方法 将2016年3月—2017年8月期间在该院护士实习生16名,随机分为对照组和观察组,观察组采用术后护理的指导模式进行教学,比较观察两组的效果.对照组采用传统带教法进行教学.结果 观察组实习生考试平均分为(91.91±3.31)分,对照组实习生考试平均分为(72.96±4.01)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意度为94.59％明显高于对照组满意度分别70.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠状动脉支架植入术后的患者采用术后护理恢复效果明显优于常规护理,选择术后护理指导模式的教学方法,不仅能够帮助患者加快恢复速度,也增加了患者的满意度,所以对冠状动脉支架植入术后患者采取术后护理是值得推广的.
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遵循指南药物治疗对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架术后近期疗效的影响
目的 探讨遵循指南进行药物治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入入术后(PCI)近期疗效的影响.方法 回顾性分析沈阳军区总医院心内科2004年12月-2006年2月收治的1212例接受PCI治疗的ACS患者围术期用药情况,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析,探讨ACS患者PCI围术期药物治疗与术后30天主要心脑血管的不良事件(MACCE)的关系.结果 围术期MACCE的发生与是否应用他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、三联抗血小板治疗(阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)以及药物洗脱支架的选择存在相关性(P＜0.05),进一步Logistic回归分析显示药物洗脱支架(OR值0.088,95％CI:0.018-0.423,P=0.002)、三联抗血小板治疗(OR值0.256,95％CI:0.078-0.858,P=0.027)、血管紧张素转换酶抑制剂(OR值0.212,95％CI:0.067-0.674,P=0.009)、他汀(OR值0.141,95％CI:0.047-0.426,P=0.001)、β-受体阻滞剂(OR值0.281,95％CI:0.095-0.834,P=0.022)的应用可以降低围术期MACCE的发生率,是ACS患者保护因素.结论 ACS患者围术期遵循指南应用他汀、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂可以降低30天内MACCE的发生率,而高危患者应用药物洗脱支架及三联抗血小板治疗亦可以达到降低围术期MACCE的发生的效果.
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冠状动脉支架植入术抗菌药物预防应用研究
目的 探讨经皮冠状动脉支架植入手术围手术期是否需要预防性使用抗菌药物,以促进抗菌药物的合理使用.方法 对医院122例行经皮冠状动脉支架植入术患者临床资料进行回顾性分析,将入选病历按照是否预防使用抗菌药物分为预防组和非预防组,预防组按照Ⅰ类清洁手术预防用药原则预防性给予抗菌药物,非预防组未给予抗菌药物,比较两组总体术后感染率及具有糖尿病、高龄等感染危险因素患者术后感染率是否存在显著差异.结果 122例患者术后除1例因室颤死亡外,共10例出现感染,其中预防组5例,占8.33％;非预防组5例,占8.06％;28例糖尿病患者中,预防组共18例,感染2例,感染率为11.1％;非预防组共10例,感染1例,感染率为10.0％,两组感染率比较差异无统计学意义;入选的61例高龄患者中,预防组28例,感染3例,感染率为10.7％;非预防组共33例,感染4例,感染率为12.1％,两组术后感染率比较差异无统计学意义.结论 经皮冠状动脉支架植入手术围手术期不需预防性使用抗菌药物.
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冠状动脉支架植入术后的临床护理及其不良反应的预防
目的：探讨经皮冠状动脉内成形术及其支架植入术后的临床护理方法以及常见临床并发症的预防。方法选取冠状动脉支架植入术患者50例，搜集50例患者的临床资料，进行总结分析。结果50例患者造影以及手术顺利，无死亡病例，临床常见并发症为：穿刺点渗血、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留，经过临床有效护理以及积极的对症治疗，不良反应消失。结论冠状动脉支架植入术是治疗冠状动脉狭窄的有效方法，临床创伤小、见效快，临床护理工作人员的严密观察、耐心疏导是患者康复的关键。
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冠状动脉支架植入的时机选择研究
探讨比较冠心病患者入院经血管造影诊断后冠状动脉支架植入的时机选择对患者的临床疗效和安全性.方法 选择2010年1月-2011年1月之间287例冠状动脉植入术的患者,分为进行A组(造影诊断后立刻进行冠状动脉支架植入,N=121)和B组(造影诊断后择期进行冠状动脉支架植入,N=166)两组,对他们的临床治疗效果进行分析比较.结果 术者选择对造影诊断后的患者立刻进行冠状动脉支架植入或择期进行对于血管病变A型和B型的患者的疗效在成功率和并发症发生率这两个指标中经比较,差异无统计学意义(P＞0.05)但是对于C型病变的这两个指标经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于A型、B型病变的治疗可选择在患者进行血管造影诊断后即刻进行冠状动脉支架植入或者进行择期植入.而对于C型病变不建议术者对患者进行即刻支架植入,而是在进行了充分的抗血小板服药后等到血小板降至佳水平再进行冠状动脉支架植入.
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冠状动脉支架植入术后并发症护理问题及对策
目的 总结120例冠状动脉支架植入术后并发症主要护理经验及处理方法.方法 于局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,植入支架.结果 支架植入120例患者发生并发症11例.其中,穿刺部位出血1例,血肿2例,假性动脉瘤1例,动静脉瘘1例,拔管综合征2例,尿潴留4例.结论 支架植入术后早期发现并发症并及时向医生汇报进行处理尤为重要.因此,为减少并发症的发生,护士应熟悉冠状动脉支架植入术后常见的护理问题及诱因,掌握有效的护理措施,减少患者痛苦,促进其康复.
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瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后的影响研究
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉支架植入术后产生的影响.方法 选取2014年1月—2017年1月在我院行冠状动脉支架植入治疗的78例患者作为研究对象,将其分为两组(传统组、试验组),每组各39例.传统组给予常规用药干预,试验组在传统组干预方法基础上,加用瑞舒伐他汀,比较两组患者术后情况.结果 术后6个月,试验组再狭窄率为2.56％,低于传统组20.52％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TC、LDL-C、TG、hs-CRP血脂以及炎症因子水平均有所降低,HDL-C水平有所上升,试验组以上五项指标改善效果更优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀有助于预防冠状动脉支架术后再狭窄,调脂、抗炎效果优良,且过程相对安全可靠.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会
目前,诊治冠心病常用的手术方法有冠状动脉造影及支架植入术.行冠状动脉介入可经桡动脉途径与股动脉途径,与后者相比,前者具有创伤小、止血方便、外围血管并发症少、术后无体位限制、恢复快、缩短住院时间等优点[1],越来越成为国内外学者广泛采用的技术.我院2010年8月-2012年7月收治冠心病患者326例,经桡动脉途径行冠状动脉造影术138例及支架植入术188例,经术前、术中和术后的精心护理,均痊愈出院,现报道如下.
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冠状动脉支架植入术后血清生化标记物升高的相关因素及其与预后的关系
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)病人择期行冠状动脉支架植入术(CS)后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)升高的原因及其对预后的预测价值;以及CS后cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的相关性.方法 对152例择期行CS的UAP病人,术前及术后8 h,16 h,24 h分别采静脉血测定cTnI,CK-MB及hs-CRP水平,以术后cTnI高于临界值3倍为心肌损伤临界值分为升高组和正常组,分析两组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件(MACE),包括死亡、Q波性心肌梗死、再次血运重建.结果 住院期间,cTnI升高组和cTnI正常组再发心肌缺血事件有统计学意义(P＜0.05).随访期间,两组MACE事件有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析示球囊扩张总时问、C型病变及术后分支闭塞在两组之间有统计学意义(P＜0.05).在CS后cTnI升高组中,cTnI和CK-MB与hs-CRP的相关系数分别为0.134,0.126.结论 CS后cTnI,CK-MB和hs-CRP有相关性,但关联程度弱;术后cTnI升高与球囊扩张总时间、C型病变及术后分支闭塞有关;术后cTnI水平与CS后再发心肌缺血和MACE事件的发生密切相关,可以作为CS后病人预后的独立预测因子.
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自体骨髓干细胞移植联合冠状动脉支架植入治疗急性心肌梗死的护理概况
近年来,关于骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究均表明骨髓干细胞可以分化为新生血管内皮细胞和平滑肌细胞直接形成新的血管来供应缺血心肌,拯救濒临凋亡的心肌细胞,并且能分泌促进血管生长的细胞因子,促进侧枝循环的建立,注入的细胞使心室壁富有弹性,从而限制了心室扩大与梗死区扩大,提高心功能.且自体骨髓干细胞的移植避免了免疫排斥的问题.以下就自体骨髓干细胞移植联合冠状动脉球囊扩张并支架植入治疗急性心肌梗死的护理做一简述.
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含铜不锈钢支架体内植入后对Th1/Th2型炎症介质水平的影响
探讨冠状动脉内植入含铜不锈钢支架后,对Th1/Th2型炎症介质水平的影响,阐述其防治支架再狭窄的可能机制.将雄性犬分成3组,每组7只,采用双盲法,分别植入含铜不锈钢支架、不锈钢316支架和Firebird药物洗脱支架.含铜不锈钢实验组TNF-α、IL-2浓度分别为(200.31±13.06) ng/L、(42.76±7.59)ng/L,低于Firebird药物洗脱支架(249.23±29.05)ng/L、(50.54±12.25)ng/L(P＜0.01);IL-4、IL-6、ID10水平(57.72±10.93)ng/L、(35.18±7.11)ng/L、(103.3±21.95)ng/L,低于Firebird药物洗脱支架组(61.81±13.57)ng /L、(62.91±8.218)ng /L、(114.12±22.11)ng /L(P＜0.01).含铜不锈钢支架植入组的Th1炎症介质水平和支架内再狭窄的发生率明显低于不锈钢316支架组和Firebird药物洗脱支架组,且可能在保持Th1和Th2平衡中发挥着一定的作用.
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冠状动脉支架植入术后行冠脉旁路移植术
目的:总结15例冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法:回顾分析行冠状动脉支架植入术后行冠状动脉旁路移植术15例患者的资料,男10例,女5例,平均年龄(61±5)岁.行冠状动脉支架植入术后再行冠状动脉旁路移植术时间间隔(24±4)月,冠状动脉内置入支架3-6枚,左室射血分数为43 ％-64％,其中＜50％为3例.全组行体外循环下冠状动脉旁路移植术3例,行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术12例.结果:全组共行动脉桥吻合13支,静脉桥33支;围术期并发低心排综合征3例,肺部感染4例,胸腔内出血行胸腔闭式引流术2例,本组患者无死亡病例.术后平均住院日(13±4)天.结论:对冠状动脉内支架植入术后再狭窄或(和)冠状动脉再血管化不足的病例进行冠状动脉旁路移植治疗,可使冠状动脉达到充分再血管化,提高冠心病患者生活质量及预后.
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冠状动脉支架植入术后患者焦虑抑郁现况调查及相关因素分析
目的 调查冠状动脉支架植入术后患者焦虑抑郁现况并分析其相关因素,为临床护理工作中帮助患者达到佳舒适状态提供一定科学依据.方法 选择100例行冠状动脉支架植入手术治疗的患者作为研究对象,应用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查.结果 100例患者中焦虑和抑郁的发生率分别为45％和52％,性别、年龄和月收入与冠状动脉支架植入术后患者合并焦虑有关(P＜0.05),性别、年龄、月收入和居住地与冠状动脉支架植入术后患者合并抑郁有关(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,医护人员应该根据患者的不同情况制定相应的应对措施,从而促进患者的身心健康.
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血流储备分数在心脑血管疾病中的临床应用
脑血管造影一直被公认为诊断脑血管狭窄程度的“金标准”.脑血管支架植入术的治疗决策常根据脑血管造影所示狭窄程度而定.一般症状性脑动脉狭窄＞50％,无症状性脑动脉狭窄＞70％的患者需进一步行脑血管支架植入术.
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舒适护理对冠状动脉支架植入患者生活质量的干预作用
目的：探讨舒适护理对冠状动脉支架植入( CASI )患者生活质量的干预作用。方法：收集经CASI治疗的冠心病患者72例，按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例。观察组与对照组患者入院后均给予入院评估、病情观察、饮食护理、术前准备及术后护理等常规护理方法，观察组在常规护理的基础上对患者实施舒适护理。评价2组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪及治疗后的生活质量。结果：观察组患者术后生理功能、心理状态、社会关系、独立性、环境和总生活质量的评分均高于对照组(P<0.05)；术后第15、30天观察组的焦虑、抑郁评分较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论：舒适护理能缓解CASI患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。
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尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者炎性因子水平及再狭窄的影响
目的 观察尼可地尔对冠状动脉支架植入术后患者炎性因子水平及再狭窄的影响.方法 选取我院2014年9月～2016年1月收治的冠状动脉支架植入术后患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组术后均施以常规抗血小板、调脂等治疗,观察组在此基础上采用尼可地尔治疗.比较两组患者炎性因子水平、再狭窄情况.结果 观察组术后1年再狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组炎性因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论 冠状动脉支架植入术后使用尼可地尔治疗,可有效减轻患者炎性反应,降低术后再狭窄发生风险,安全性高.
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2型糖尿病与冠脉支架术后再狭窄的相关性研究
回顾性分析2012年6月~2014年6月我院成功进行冠脉支架植入并复查冠脉造影者70例冠心病临床资料.根据支架内再狭窄直径≥50%,将其分为再狭窄组和无再狭窄组,并研究冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因子与支架内再狭窄的关系,研究2型糖尿病为支架内再狭窄的独立危险因素是否成立.70例共植入97枚支架,其中23例(31枚)发生支架内再狭窄,6个月再狭窄率为32.85%.无再狭窄组和再狭窄组男性分别占68.9%和69.8%(P<0.05).两组平均年龄(47.5±11.4岁).高血压患病率(58.9%VS 65.6%),高血压分级、高血压年限、吸烟、入院总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),在统计学上无显著差异.在冠心病的危险因素中,再狭窄组糖尿病患者19例占82.6%,无再狭窄组只有13例占27.6%(P<0.05);再狭窄组的入院空腹、餐后血糖水平为7.10±1.56mmol/L、13.90±1.56 mmol/L,明显高于无再狭窄组空腹、餐后血糖5.14±0.82mmol/L、7.2±1.26mmol/L(P>0.05).多因素logistic回归分析结果:糖尿病是再狭窄危险因素,多支血管病变可能增加支架内再狭窄的发生.2型糖尿病是支架内再狭窄有力的预测因子.
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延续性护理干预对冠状动脉支架植入出院患者生活质量及护理满意度的影响
观察延续性护理干预对冠状动脉支架植入出院患者生活质量及护理满意度的影响.选择我院102例行冠状动脉支架植入治疗的冠心病患者,随机分组,各51例.对照组予以常规护理,于此基础上观察组采用延续性护理干预,统计比较两组干预12个月后的护理满意度及生活质量评分情况.干预后,两组护理满意度相比,观察组(94.2％)高于对照组(70.6％),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组干预后物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05).对冠状动脉支架植入出院患者采取延续性护理干预可显著提高患者护理满意度,提升其生活质量.
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指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的作用分析
目的 探讨冠状动脉支架植入术后患者应用指导家庭运动对其Ⅲ期心脏康复的意义.方法 选取新乡市中心医院2016年1-8月收治的420例冠状动脉支架植入术后患者作为研究对象,以随机原则分为对照组与观察组,各210例.对照组予以一般护理,观察组在对照组基础上实施指导家庭运动.观察两组干预前后心功能、血脂及6 min步行试验情况.结果 干预后,观察组LVEF和LVDd优于对照组,低密度脂蛋白低于对照组,6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05).结论 指导家庭运动应用于冠状动脉支架置入术后患者中,可明显改善心功能,促进疾病康复.
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冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为对生存质量的影响
目的 探讨冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为对其生存质量的影响.方法 采用一般情况调查表、冠心病自我管理量表、冠状动脉血运重建结局量表,对成都市某三级甲等医院359例冠状动脉支架植入术后患者进行调查.结果 冠状动脉支架植入术后患者的自我管理总分为(55.58±10.59)分,生存质量总分为(79.09±11.98)分.以自我管理行为各维度为自变量,生存质量各维度为因变量,进行多元线性回归分析,结果显示:日常生活管理是症状控制、认知功能、治疗满意度和生存质量总体水平的预测因子(P<0.05),疾病医学管理是症状控制的预测因子(P<0.05),情绪管理是症状控制、躯体功能、心理社会功能的预测因子(P<0.05).结论 冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为的不同维度对生存质量的不同维度的预测作用不尽相同,护理人员应根据不同患者的具体情况,有针对性的提高患者的自我管理水平,改善患者的生存质量.
