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双胎妊娠孕期凝血功能变化
妊娠期血液处于高凝状态,且双胎妊娠较单胎妊娠更为高凝.血液高凝有利于产后快速止血,但异常高凝可引起出血-血栓形成性疾病,诱发多种并发症.双胎之一胎死宫内(SIUFD)可导致母体凝血功能相对亢进,甚至继发弥漫性血管内凝血(DIC).妊娠期凝血功能监测可早期发现凝血系统异常改变.
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双胎之一胎死宫内孕妇围产期哀伤量表的编制及信效度研究
目的：编制双胎之一胎死宫内( sIUFD)孕妇围产期哀伤量表,并评价其信度和效度,为此类孕妇的心理护理提供相应的参考依据。方法成立量表编制研究小组,以围产期哀伤量表( PGS)为框架,通过头脑风暴法、专家函询法以及预试验后形成24个条目的sIUFD孕妇围产期哀伤量表,并对2013年1月—2015年12月100例sIUFD不同孕周的孕妇进行临床应用评价,评价量表的内部一致性信度、重测信度、内容效度,采用受试者工作特征曲线( ROC)分析量表的灵敏度、特异度等。结果 sIUFD孕妇围产期哀伤量表的Cronbach′s α系数为0.896,分半信度为0.806,重测信度为0.901(P<0.01)；内容效度指数为0.92。除第15条,sIUFD 孕妇围产期哀伤量表其他条目与总分的相关系数较好( r =-0.263~0.779),以PGS校标,sIUFD孕妇围产期哀伤量表与PGS具有显著相关性(r=0.845,P<0.001)。 sIUFD孕妇围产期哀伤量表的灵敏度为0.71,特异度为0.72,分界值为72分。结论 sIUFD孕妇围产期哀伤量表具有良好的信效度和敏感度,对评定sIUFD孕妇的哀伤情绪具有重要临床应用价值。
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双胎之一胎死宫内的病因、处理及存活儿的预后
双胎之一胎死宫内(sIUFD)是双胎妊娠较复杂的一种并发症.其病因不同,则临床处理方案也不相同.妊娠中、晚期发生sIUFD,对存活儿的发病率和死亡率影响较大.单绒毛膜性(MC)双胎发生sIUFD时,存活胎的围生期死亡、脑损伤、早产等风险明显高于双绒毛膜性(DM)双胎.对其治疗需综合考虑病因、绒毛膜性、死胎发生时的孕龄及母体疾病等采取个体化的处理原则.笔者拟就sIUFD的病因、处理及存活儿的预后的研究进展,进行综述如下.
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双胎妊娠一胎胎死宫内研究进展
近30年来，随着促排卵治疗和辅助生育技术，如体外受精-胚胎移植术（ in vitro fertilization and em-bryo transfer， IVF-ET）的广泛开展，多胎妊娠的发生率明显增加［1］。多胎妊娠与单胎妊娠相比，围产儿死亡风险更高。多胎妊娠中双胎约占98％，双胎妊娠一胎胎死宫内（ single intrauterine fetal death， sIUFD）是双胎妊娠严重的并发症之一。 sIUFD可以发生在任何孕周，对胎儿有着潜在的、深远的影响，如存活儿死亡率增加、围产儿高发病率及存活儿远期后遗症等［2］。笔者就近年来sIUFD研究进展进行综述。
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孕中晚期双胎之一胎死宫内的病因、对母儿的影响及预后分析
目的 探讨影响孕中晚期双胎之一胎死宫内(sIUFD)妊娠结局的相关因素及对母儿的影响.方法 选取sIUFD有效资料17例进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率为8.6％,单绒毛膜性(MC)双胎8例,双绒毛膜性(DC)双胎4例,绒毛膜性不详5例.期待治疗时间平均16.9 d.终止妊娠孕周平均为33+6周,孕中晚期sIUFD对母儿凝血功能无明显影响,对胎儿神经发育有影响.结论 在孕中晚期的sIUFD孕妇中,绒毛膜性、死胎发生的时间、妊娠合并甲状腺疾病、终止妊娠的时间是影响妊娠结局的重要因素.预防孕妇出现凝血及纤溶功能变化,积极改善存活胎儿预后,提高sIUFD患者的临床治疗效果和存活胎儿生存率,具有重要的临床意义.
