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斑块内新生血管检测的研究进展
颈动脉粥样硬化的易损性斑块是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,易损斑块不仅可导致颈动脉管腔狭窄引起脑血管缺血性症状,更重要的是继发血栓形成导致脑梗死等疾病的发生.动脉粥样硬化斑块的产生和发展与斑块内新生血管形成密切相关,研究发现新生血管可促进粥样硬化病变发展,甚至诱发斑块内出血和斑块破裂及其并发症发生,是造成斑块易损性的重要因素之一.目前针对颈动脉斑块的影像学检查方法很多,如常规超声、计算机断层摄影术血管造影(CTA)、磁共振成像(MR)技术、动脉造影、血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)等,近年来超声造影(CEUS)技术发展突飞猛进,在检测动脉粥样硬化斑块新生血管方面发挥着越来越大的作用,CEUS对活体颈动脉斑块内新生血管的检测具有很高的敏感性,而且具有定量评价的功能,但由于其费用高、有创性、需用造影剂、操作相对费时等缺陷,应用有一定的局限性.由日本东芝公司研发的超微血管成像技术(SMI),作为一种新型血管成像技术,可以探测到更加微小的血管以及流速更低的血流,而且该技术不使用造影技术的辅助.SMI技术有望成为一种新的颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的无创性检测方法,通过评价斑块内新生血管的情况,进一步评估斑块的稳定性.
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超微血管成像技术在类风湿性关节炎滑膜血管翳中的应用
目的 探讨超微血管成像技术(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者滑膜血管翳中的应用价值.方法 收集2014年12月至2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者48例.应用日本东芝Aploi500彩色多普勒超声诊断仪,对48例RA患者于入院后进行双侧腕关节、双手第1～5掌指关节进行检查,记录关节滑膜厚度、关节腔积液有/无、关节周围肌腱改变及增厚滑膜内能量多普勤(PDI)及SMI血流信号,同时对增厚滑膜内PDI/SMI血流信号进行分级,分析患者临床28个关节疾病活动度评分(DAS28)及实验室相关检查指标.结果 48例患者,共576个关节,其中腕关节滑膜增厚有82个关节,掌指关节滑膜增厚有78个关节.腕关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占81％,PDI探测到血流信号者占59％;掌指关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占87％,PDI探测到血流信号者占64％;腕关节、掌指关节增厚滑膜内血流信号显示率,2种成像方式间比较,差异具有统计学意义(x2=9.542,0.002;x2=11.272,0.001,P值均＜0.01);患者腕关节及掌指关节增厚滑膜内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义(Z值=-3.835,0.001,P值均＜ 0.01;Z值=-3.611,0.001,P值均＜0.01);48例患者DAS28评分与SMI血流信号分级之间具有一定的正相关性(r=0.82,P＜0.05).结论 SMI成像技术对RA患者增厚滑膜血管翳有较好的评估价值,同时,SMI技术与RA病变活动程度之间具有较好的相关性,可对病变的活动度及严重程度提供一定的辅助诊断价值.
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甲状腺良恶性结节鉴别中超微血管成像技术的运用价值初探
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 对45个已进行常规超声检查的甲状腺结节术前行灰阶模式超微血管成像(mSMI)检查,观察结节在mSMI显像时结节边缘的血流显示特点,并结合病理分析mSMI在甲状腺结节良恶性判断中的运用价值.结果 mSMI对45个甲状腺结节的诊断与病理诊断的一致性较好,Kappa值为0.687,mSMI技术的诊断符合率为84.44%,高于常规超声的66.67%.结论 mSMI技术能清楚地显示甲状腺结节边缘的血流分布特点,为甲状腺结节良恶性判断提供新的依据.
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超声新技术在甲状腺微小癌中的研究现状
超声诊断技术的不断更新使甲状腺微小癌(TMC)的诊断准确率逐年提高,为疾病的治疗和预后做出贡献.超声造影通过造影剂血管显像,可清晰显示肿瘤的血流灌注情况,且超声造影定量参数能反映TMC的微血管密度与微血管面积.弹性成像可准确、客观地获取组织的硬度信息,有助于准确诊断并在多个病灶中发现TMC,提高TMC的检出率,降低漏诊误诊率.超微血管成像可很好地显示微血管及低速血流.三维超声可通过重建技术清晰地展示病灶的空间三维结构,展示结节内部情况及结节与周边组织的关系,提供立体血管树三维图像.
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超微血管成像技术在鉴别诊断颈部淋巴结病变中的应用
目的 探究颈部淋巴结病变中使用超微血管成像技术(SMI)临床应用效果.方法 资料随机选取我院2016年1月至2017年12月收入80例颈部淋巴结病变患者作为本次观察对象,与病理结果比较,比较SMI诊断颈部淋巴结病变情况.结果 病理结果与SMI技术诊断颈部淋巴结病变比较中良性淋巴结、淋巴瘤、恶性肿瘤转移淋巴结比较,两组差异无意义(P>0.05).结论 SMI技术在颈部淋巴结病变中具有较高血管显示率,有利于SMI技术对颈部淋巴结内微血管类型分析,对于提高淋巴结病变诊断准确率具有重要临床意义.
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超微血管成像技术在TI-RADS 4类甲状腺结节检测中的应用价值
目的 探讨超微血管成像技术(SMI)在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值.方法回顾性分析经常规超声诊断为TI-RADS 4类并进行SMI的61例患者(共68个甲状腺结节)的资料,比较彩色多普勒血流显像(CDFI)与SMI对甲状腺结节微血管显示的差异.同时通过CDFI及SMI技术校正TI-RADS类别,比较校正前后的诊断效能,再进行危险因素评估.结果SMI与CDFI两种检测方法在显示良恶性结节血流丰富程度方面差异有统计学意义(P<0.01).SMI更易检测出恶性结节的Ⅲ类血流(P=0.001).TI-RADS校正前、CDFI校正后及SMI校正后得到的ROC曲线下面积分别为0.66、0.69及0.78.SMI校正后与TI-RADS校正前及CDFI校正后相比,ROC曲线下面积差异有统计学意义(P=0.002,0.009);SMI校正后的敏感性较高,但差异无统计学意义(P>0.05).单因素及多因素分析显示,SMI发现的中央血流及穿支血流不是甲状腺恶性结节的独立危险因素.结论对于TI-RADS 4类甲状腺结节,SMI较CDFI检测结节的微血管效果更好,有望成为诊断甲状腺良恶性结节的一种辅助手段.
关键词： 超微血管成像技术 甲状腺结节 甲状腺影像报告及数据系统 -
超微血管成像技术对超声监测下水压灌肠复位小儿肠套叠的应用价值
目的:探讨SMI技术对超声监测下水压灌肠复位小儿肠套叠的应用价值.方法:回顾性分析98例肠套叠患儿,91例灌肠复位,7例手术治疗,观察套叠包块SMI不同血流信号分级与灌肠复位率的比较及其相关性.结果:肠套叠包块内SMI不同血流分级与灌肠复位率差异有统计学意义( P＜0.05),SMI血流分级与灌肠复位率呈正相关.结论:SMI技术对超声监测下水压灌肠复位小儿肠套叠具有重要的指导意义.
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超微血管成像技术对斑块内新生血管的检测及危险因素分析
目的 应用超微血管成像技术(SMI)对颈动脉斑块内新生血管进行评估,并对相关危险因素进行分析.方法 对普通二维多普勒超声检查发现颈动脉斑块(至少一处斑块厚度＞2.5 mm或长度＞10.0 mm)者,进一步行SMI检查,并详细记录患者的基线临床资料及检查结果进行分析.结果 共计63例患者进行SMI检查(男性39例,女性24例),检出斑块内新生血管形成45例(71.43％).对可能的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析发现:冠心病史(OR=6.07,95％CI:1.08～34.22)、脑梗死病史(OR=13.04,95％CI:2.80～60.70)、高水平的低密度脂蛋白胆固醇(OR=7.57,95％ CI:2.20～26.09)和C反应蛋白(OR=1.72,95％CI:1.26～2.35)是斑块内新生血管形成的危险因素(P＜0.05).结论 SMI可以用于检测斑块内新生血管形成.男性、冠心病史、脑梗死病史、高水平低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白是斑块内新生血管形成的危险因素.
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超微血管成像技术在超声检查中的临床应用
在超声诊断过程中,超声图像中异常的血流信号常常有着重要的临床意义,即使是微小的异常血流信号也在一定程度上决定着患者的预后[1].超声检测血流信号技术有彩色多普勒血流成像、能量多普勒超声成像和超声造影技术,而新兴的超微血管成像技术(super mircovascular imaging,SMI)则为我们提供了更加全面的检测手段.本篇文章就传统超声检测血流技术、SMI技术以及在临床中的应用予以综述.
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TI-RADS、SWE与SMI联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像技术(SMI)联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 将晋中市中医院2015年1月至2017年7月收治的104例甲状腺结节患者纳入研究,所有患者均行SWE、SMI检查及TI-RADS评分分级,以联合评分法重新调整TI-RADS量化分级,以手术病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)及诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度.结果 104例患者中共有157个甲状腺结节,其中良性结节107个,恶性结节50个;TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为90.00％ (45/50),当AUC为0.930(95％ CI0.896～0.964)时,TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为89.61％,特异度为93.10％;良性结节的SWE杨氏模量值为(23.15±10.69)kPa,高于恶性结节的(59.75±21.19) kPa,差异有统计学意义(t=15.951,P＜0.001);当AUC为0.930 (95％ CI 0.889～0.973)时,取40.10 kPa为诊断临界值,SWE诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为86.09％,特异度为83.91％;当AUC为0.876(95％ CI 0.865～0.887)时,SMI检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为82.49％,特异度为94.41％,其敏感度、特异度高于SWE检查(x2=7.437,P＜0.001);当AUC为0.960(95％ CI0.940～0.980)时,联合评分诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特异度高,分别为95.00％、94.19％,其敏感度、特异度高于单纯TI-RADS评分法(x2 =13.613,P＜0.001).结论 TI-RADS、SWE与SMI三种方式联合检查可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度,值得临床推广.
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2015ATA超声指南、超微血管成像技术和频谱多普勒在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值
目的:探讨2015ATA指南超声模式、彩色多普勒(CDFI)、超微血管成像技术(SMI)和频谱多普勒诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法:收集经超声检出并经细针穿刺细胞学(FNAC)或病理学证实的254个甲状腺结节作为研究对象,对每个结节分别行二维超声、CDFI、SMI和频谱多普勒检查,参考Kim甲状腺结节血流分布模式的标准,分别观察同一病灶在不同技术所显示的血流分布情况.使用受试者工作特征曲线(ROC)计算得出RI、PI鉴别甲状腺结节良恶性的佳诊断界点.结果:①SMI对良性甲状腺结节的周边型以及恶性甲状腺结节中央型血流分布模式更敏感,且差异有统计学意义(P＜0.05);②RI、PI对鉴别甲状腺结节的良恶性有统计学意义(P＜0.05);③2015ATA+SMI联合诊断模式的特异性和敏感性明显高于其他单一诊断模式,且差异有统计学意义;④2015ATA+SMI+频谱多普勒联合诊断模式和2015ATA+SMI联合诊断模式对比,敏感性、特异性和准确性均有所提高,但三者的差异无统计学意义.结论:SMI血流检出率更高,在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中有一定的应用价值.2015ATA+SMI联合诊断模式能够提高超声对甲状腺良恶性结节的诊断效能.
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中国器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)
为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家,总结器官移植超声影像学的国内外新进展,结合临床实践,制定了包括设备准备及图像调整规范,肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范,超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版).
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超微血管成像技术在类风湿关节炎滑膜血管翳中的应用价值
目的 探讨超微血管成像技术(SMI)在检测类风湿关节炎(RA)患者滑膜血管翳中的应用价值.方法 分别用能量多普勒(PDUS)和SMI技术对38例行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌骨上内侧髁和髌骨上外侧髁的滑膜血流信号进行检测、记录和分级.并且对92个膝关节髌骨上内侧髁和髌骨上外侧髁的滑膜病理进行分级.比较PDUS与SMI对滑膜血管分级的一致性,分析SMI分级与病理分级之间的相关性.结果 38例患者中行TKA的膝关节46个.增厚滑膜内PDUS血流信号显示率为99.0％、SMI血流信号显示率为100.0％.PDUS与SMI滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa=0.630,P＜0.05).SMI分级与滑膜病理分级之间具有一定的正相关性(r =0.736,P＜0.05).结论 与PDUS相比,SMI对滑膜血流信号的检出率更高,SMI分级与病理分级之间相关性较高.SMI技术对RA患者滑膜的血管翳有良好的检出效果.
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超微血管成像技术与弹性成像技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用分析
目的:分析超声超微血管成像技术(SMI)与实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)在甲状腺乳头状癌影像诊断中的应用价值.方法:选取2015年3月-2018年3月60例经穿刺活检或手术病理组织检查确诊为甲状腺乳头状癌患者,患者穿刺活检或手术前均行超声超微血管成像技术和弹性成像技术检查,并将不同方法的检查结果进行对比.结果:超微血管成像技术和弹性成像技术的诊断准确率为88.3％ (53/60)和90.0％ (54/60),两种检查结果的比较差异无统计学意义;超微血管成像技术和弹性成像技术联合应用的诊断准确率为95.0％ (57/60),远高于超微血管成像技术和弹性成像技术的诊断准确率(P＜0.05).结论:超微血管成像技术与弹性成像技术在甲状腺乳头状癌临床诊断中均有一定的诊断价值,且两种技术的联合应用能够提高甲状腺乳头状癌临床诊断率,值得在临床中推广应用.
