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医院-社区无缝化管理在糖尿病患者中的应用价值
目的:探讨医院-社区无缝化管理在糖尿病治疗中的应用价值.方法:收治糖尿病患者122例,随机平分两组.对照组接受常规糖尿病管理,观察组实施医院-社区无缝管理.对两组患者1年后的自我管理能力及血糖达标率进行观察.结果:两组患者管理1年后在运动、饮食、血糖监测、用药等方面的自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标率90.2%,明显高于对照组的59.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院-社区无缝化管理可强化糖尿病患者血糖管理效果,提高糖尿病患者自我管理能力,同时提高血糖达标率.
关键词： 医院-社区无缝化管理 糖尿病患者 血糖达标率 -
60例2型糖尿病患者电话随访管理疗效观察
目的：观察60例2型糖尿病患者的电话随访管理疗效，分析男性和女性患者遵医嘱行为和血糖达标率情况。方法对60例2型糖尿病患者（其中男性和女性各30例），进行为期3个月的电话随访管理，给予患者饮食、运动、用药及血糖监测指导以及糖尿病知识宣教、答疑。至少每周监测一天血糖，包括空腹及三餐后2小时血糖，3个月测糖化血红蛋白一次，并对患者的遵医嘱行为和血糖达标率进行评估。结果60例患者中，女性患者的遵医嘱行为明显高于男性，有统计学意义（P＜0.05），女性患者的空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白达标率也明显高于男性患者（P＜0.05）。结论通过电话随访管理，使2型糖尿病患者提高自我管理的能力、遵医嘱行为和治疗的主动性，有利于提高血糖达标率。
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短期胰岛素泵强化治疗108例新诊断2型糖尿病患者的临床探究
目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取该院2014年6月—2016年9月收治的2型糖尿病患者(108例)患者展开研究对象,随机将这些患者分为观察组(n=54例)和对照组(n=54),对照组行多次皮下注射治疗,观察组采用胰岛素泵强化治疗,对比2组患者的血糖达标时间、FPG)、低血糖发生率等指标情况.结果 2组患者治疗前FPG、2 hPG水平差异无统计学意义,观察组与对照组治疗后FPG、2 hBG均有所下降,组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组胰岛素用量、血糖达标及平均住院时间差异有统计学意义,且观察组(11.11%)低血糖发生率明显低于对照组(25.92%),组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 新确诊的2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗疗效显著,不仅能有效缩短患者血糖达标时间,也能降低患者低血糖发生率,改善其预后生活质量,值得在临床上大力推广使用.
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新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率调查
目的 评估新疆克州地区2型糖尿病患者血糖达标情况,为合理制定降糖方案提供依据.方法 回顾性分析300例2型糖尿病患者血糖波动及平均血糖达标率,采用动态血糖监测系统进行连续72 h的血糖监测.结果 300例2型糖尿病患者中,CV>2者288例;HbA1c>7.0％者276例.结论 新疆克州地区2型糖尿病血糖达标率不足4％～8％,提高血糖达标率和提升治疗依从性是减少糖尿病并发症的关键,医务人员要根据个体情况制定具有个性化的降糖方案,从而优化血糖控制,改善患者的生活质量.
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定期血糖监测对老年糖尿病患者血糖控制受益分析
目的 探讨定期血糖监测对促使社区老年糖尿病患者血糖达标的益处.方法 随机抽取徐家汇街道社区卫生服务中心2010 ～2011管理年度确诊的老年2型糖尿病患者110例,随机分为干预组和对照组各55例；干预组进行定期血糖监测,对照组按患者意愿测定血糖指标,通过12个月的观察,研究两组患者在血糖控制上的差异,尤其是糖化血红蛋白改变的差异.结果 干预组患者的空腹血糖值平均为(6.68±1.10) mmol/L,明显低于对照组的(7.11±1.10)mmol/L(P＜0.05)；餐后血糖值平均为(11.09±1.98) mmol/L,明显低于对照组的(12.47±2.10) mmol/L(P ＜0.05).患者的血糖达到控制良好标准者占31.6％,明显高于对照组15.8％ (P ＜0.05).干预组糖化血红蛋白(HbA1c)平均为(6.60±0.87)％,明显低于对照组(7.22±1.03)％(P＜0.05)；HbA1c控制良好率为47.5％,明显高于对照组的30.8％(P＜0.05).结论 通过定期血糖监测可以使糖尿病患者自觉选择有利于血糖控制的生活方式,易于有效获得并维持特定的血糖目标.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果可被用来反映饮食治疗、运动治疗和药物治疗的效果,对治疗方案的调整具有指导意义.
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护理程序管理对社区糖尿病患者生活质量的影响
目的 探讨护理程序管理对社区2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取社区内确诊的2型糖尿病患者84例作为研究对象,采用数字随机表将患者分为对照组和观察组,对照组予以常规教育管理,观察组在对照组基础上予以护理程序管理,行糖尿病生存质量特异性量表(DSQL量表)和健康调查见表(SF-36简表)评分,记录两组血糖控制达标率.结果观察组管理后DSQL量表评分为(62.96±3.87)分低于对照组,SF-36简表评分为(87.26±3.96)分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血糖控制达标率为54.76%高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理程序管理可提高社区糖尿病患者血糖控制达标率,提高生活质量.
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嘉兴市王江泾镇2016—2017年35岁以上糖尿病患者血糖达标现状调查
目的 了解嘉兴王江泾镇2型糖尿病患者的血糖达标现状.方法 2016年1月11日至2017年1月17日嘉兴市秀洲区王江泾医院年龄35周岁以上的2933例2型糖尿病患者,对其进行流行病学调查了解血糖达标现状.结果 血糖达标1811例(61.7％);血糖达标组体重轻于未达标组,腰围小于血糖未达标组,日进食量小于血糖未达标组,服药依从率、遵医嘱率、体育锻炼率高于未达标组,饮酒率低于未达标组,差异有统计学意义.结论 王江泾镇的2型糖尿病患者血糖达标率高于全国平均水平,遵医嘱率和服药依从性均较好,不遵医嘱、服药依从性差是血糖达标的危险因素,进食量少是血糖达标的保护因素.
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老年2型糖尿病患者血糖达标率及影响因素的调查分析
目的 调查分析我院住院的老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率及影响因素.方法 调查分析2016年2月-2016年12月我院收治的236例老年T2DM患者的一般资料、文化程度、医保类型、病程等资料,测量空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hP-BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、血压,井分析住院老年T2DM患者血糖达标率的影响因素.结果 住院老年T2DM患者FBG、2hP-BG、Hb A1c的达标率分别为37.71％、34.75％、39.41％;单因素分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病病程、医疗费用支付方式这4个变量存在统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病病程这3个变量存在统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、文化程度、糖尿病病程是患者血糖达标率的影响因素,医疗机构要关注这些影响因素,对老年T2DM患者采取个体化的综合管理.
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糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的效果评价
目的 总结糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的影响价值.方法 选择2017年1-6月社区就诊的200例糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法,将其分为对照组(社区常规管理)、实验组(社区规范化管理),每组各100例.对比两组社区糖尿病患者就诊前、就诊6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、达标率情况以及服药依从性、规律运动、合理饮食、疾病认知情况.结果 就诊前,两组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、服药依从性、规律运动、合理饮食、疾病认知情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).就诊6个月后,实验组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制效果优于对照组,服药依从性、规律运动、合理饮食、疾病认知占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).另外,实验组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病患者采取社区规范化管理可以提高血糖控制率,利于病情控制和预后.
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社区2型糖尿病病人健康管理项目分析
目的 了解社区2型糖尿病病人健康管理项目实施情况,分析现状及存在的问题,为提高社区2型糖尿病的管理效能提供数据支持.方法 采用问卷调查法随机抽样调查52例社区管理档案完整2型糖尿病病人,充分知情后完成问卷并进行分析.结果 社区2型糖尿病病人血糖达标率53.8%,高血压达标率61.3%;糖尿病病人人数随年龄增加而增加,大于55岁者占78.90%;超重现象普遍,占病人总数71.20%;病程小于10年为多,占86.50%;规律自我血糖监测者17.3%.结论 我社区2型糖尿病健康管理发挥社区卫生服务优势,仍需进一步强化管理.
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教育管理对规范胰岛素注射的效果评价
目的：探讨教育管理对规范胰岛素注射，减少注射相关并发症，提高血糖达标率。方法回顾性分析选我院内分泌科注射胰岛素的住院患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40人。对照组采用常规护理方法，既在院期间由责任护士边宣教边注射，出院后对其进行随访和评价。而观察组采用教育管理，既评估—教育—电话随访—再评估—指导—评价的模式。对两组患者观察胰岛素注射相关并发症的发生，以及血糖达标率进行分析总结。结果观察组胰岛素注射相关并发症的发生是显著低于对照组患者，观察组的空腹血糖和餐后2h血糖均是显著低于对照组。结论针对注射胰岛素的糖尿病患者注射不规范，注射后并发症的发生较少、血糖达标，进行教育管理取得较好的效果，值得临床推广应用。
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对使用基础胰岛素的2型糖尿病患者应用移动医疗模式管理血糖的效果评估
目的 评价应用移动医疗模式"血糖管理三人行"对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖的控制效果.方法 对160例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者为研究对象,采用由医生、护士和患者组成的"三位E体"一体化信息管理平台,对患者进行首日教育和基线数据信息采集,分别在第1、2、4、8、12周通过电话随访患者FPG、PBG、胰岛素剂量等数据,结合"名医热线"和"患者教育会"对患者进行健康教育和血糖管理,12周随访结束后,对相关数据进行统计学分析.结果 1、随访结束后FPG、PBG、HBA1C、TG、TC均较基线明显下降(P<0.05).2、各时间点血糖达标率及血糖相对于基线均明显改善.3、以糖化血红蛋白是否达标为因变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病病程和基线空腹血糖是影响血糖达标的主要因素.结论 应用移动医疗模式对糖尿病患者进行随访,能有效控制血糖,改善血脂,提高患者依从性和自我管理能力,从而促进血糖达标.
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血糖信息化管理平台对糖尿病患者治疗效果的影响
目的 探讨血糖信息化管理平台对糖尿病患者治疗效果的影响.方法 在医院内分泌科室2016年10月至2017年10月期间诊治的糖尿病患者中选取52例作对照组,予以胰岛素泵治疗,并使用普通床旁血糖监测仪进行血糖监测;并在2017年11月至2018年11月期间建立血糖信息化管理平台,从该时期诊治的糖尿病患者中选取52例作研究组,就2组患者的治疗效果与遵医行为进行统计学分析.结果 ①研究组患者的血糖达标率90.38％高于对照组的75.00％(P<0.05);②研究组的遵医行为良好率98.08％高于对照组的86.54％(P<0.05).结论 血糖信息化管理平台对糖尿病患者治疗效果的积极影响较大,可提高患者血糖达标率,并改善其遵医行为,值得借鉴.
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马来酸罗格列酮治疗血糖控制未达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性
目的 观察马来酸罗格列酮对血糖控制未达标的伴和不伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 63例血糖控制未达标的2型糖尿病患者,按伴和不伴代谢综合征分为A组和B组,两组均予马来酸罗格列酮(商品名为文迪雅)治疗,观察治疗前、后的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压水平以及药物不良反应,并比较治疗后的血糖达标率.结果 A组治疗后3和6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和三酰甘油(TG)均较治疗前显著下降(P值分别<0.01、0.05),治疗后6个月的体质指数(BMI)较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前略下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P值均0.05).B组治疗后3和6个月的FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著下降(P值均<0.05),治疗后6个月的FINS、2hINS,BMI均较治疗前显著升高(P值均<0.05),治疗前、后TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异均无统计学意义(P值均0.05).治疗后6个月A组的血糖达标率为81.25%,显著高于B组的61.29%(P<0.05).治疗前、后两组丙氨酸转氨酶(ALT)均无明显变化(P值均0.05).结论 马来酸罗格列酮片对伴和不伴代谢综合征的血糖控制未达标的2型糖尿病患者均有降低血糖及HbA1c的作用,对伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效更显著.
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电话回访对初次使用胰岛素的糖尿病患者血糖达标率及胰岛素用量的影响
目的 探讨电话回访对初次注射长效胰岛素(甘精胰岛素)的糖尿病患者血糖达标率及胰岛素用量的影响.方法 选取2015年1~10月安徽省立医院内分泌科门诊167例初次注射甘精胰岛素的糖尿病患者,按照就诊顺序结合自愿的原则分为干预组和对照组,干预组患者分别于开始注射胰岛素后1、2、4、8、12周进行电话回访,对照组患者注射后1、12周电话回访,以保证完成标准治疗疗程.12周后复查两组患者平均空腹血糖及胰岛素用量.结果 12周后干预组患者的平均空腹血糖(6.48±1.29)mmol/L,低于对照组的(7.09±1.94)mmol/L,且干预组患者12周后平均胰岛素用量(10.44±4.40)U低于初始用量(12.51±4.63)U,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的血糖达标率65.9%,高于对照组的45.9%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 定期电话回访可以提高初次使用胰岛素的糖尿病患者血糖达标率,减少胰岛素用量.
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手机APP对2型糖尿病患者血糖控制达标率影响的研究进展
糖尿病(diabetes mellitus ,DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,是一种慢性终身性疾病[1]. 国际糖尿病联盟(international diabetes federation ,IDF)数据[2]显示,2013年世界范围内20～79岁糖尿病患者总数为3.82亿,其中中国以1.14亿位居榜首,预计到2035年全球糖尿病患者将增加到5.92亿. 目前, 80％的糖尿病患者生活在中低收入国家, 2010年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况,根据世界卫生组织1999年的诊断标准,糖尿病患病率为9.7％[3] ,其中2型糖尿病90％以上[ 4 ]. 我国糖尿病患者众多且血糖控制达标率较低,血糖控制的达标率尚不足25％,追求更高的达标率依然是中国糖尿病人的主题[5]. 随着互联网技术的发展及智能手机的普及率越来越高,各种手机APP层出不穷.手机APP具有随时、随地、普适的特点,是互联网时代下新的糖尿病管理模式,对糖尿病患者的院外管理起着重要作用. 下文将通过对血糖达标率的定义、手机APP的概述、手机APP国内外研究的相关进展、手机APP对糖尿病患者血糖控制达标的影响及不足和展望等方面进行综述.
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2型糖尿病患者血糖达标率研究进展
糖尿病(DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起[1].国际糖尿病联盟(IDF)统计2011年全球糖尿病患者人数为3.7亿,估计到2030年全球大约有5.5亿糖尿病患者[2].可见2型糖尿病是一种常见的慢性疾病,而我国糖尿病患者的血糖达标率偏低,因此如何提高血糖达标率,有着十分重要的意义.本资料从血糖达标率的定义、血糖达标率的研究现状、血糖达标率对并发症的影响、血糖达标率的影响因素和干预综述2型糖尿病患者血糖达标率研究进展,为糖尿病的预防与治疗提供理论依据.
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规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响
目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响.方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价.结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ2=4.644,P=0.031).结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率.
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60岁以上冠心病合并糖尿病患者的静息心率与血糖水平的相关性
目的：分析老年冠心病合并糖尿病患者的静息心率(RHR)控制水平与血糖水平的相关性，为老年冠心病患者二级预防的有效实施提供参考。方法入选在2011年4~7月全国21个省市165家医院门诊就诊的老年冠心病合并糖尿病患者（≥60岁）1336例，收集入选患者的一般临床资料及实验室检查指标，按照患者RHR控制水平将患者分为3组：Ⅰ组（RHR<70次/min，n=372）、Ⅱ组（RHR：70~79次/min，n=533）、Ⅲ组（RHR≥80次/min，n=431）；记录各组相关临床资料及血糖控制情况，比较各组血糖控制目标或达标情况的差异，分析RHR与血糖指标的相关性，并利用二分类非条件Logistic回归方程探讨不同RHR控制水平与血糖控制或达标情况的关系。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者在总体人群、男性、女性患者中HbA1c水平均存在统计学差异（F=15.436，24.270，12.340，P<0.05），从Ⅰ组到Ⅲ组HbA1c水平依次增升高；3组患者亦在总体人群、男性、女性患者中的血糖达标率存在统计学差异（χ2=13.471，6.752，6.522，P<0.05），Ⅲ组的血糖达标率均低于Ⅰ组；Pearson相关分析分析显示， RHR分别与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）呈正相关（r=0.058，0.085，0.084，P<0.05），多元线性回归分析提示RHR分别与FPG、2 hPG、HbA1C呈独立正相关（β=0.075，0.018，0.099，P<0.05）；多因素Logistic回归方程显示，与RHR<70次/min比较，RHR≥80次/min在总体人群、男性、女性患者中血糖未达标的风险值（OR）分别为1.99（95%CI∶1.23~2.37，P<0.05）、1.81（(95%CI∶1.17~2.77，P<0.05）、2.18（95%CI∶1.12~3.74，P<0.05）。结论 RHR增高可能与老年冠心病合并糖尿病患者血糖增高呈正相关，可能增加了患者血糖不达标的发生风险，临床应当积极控制此类高危患者的RHR水平，以利于患者血糖控制及促进冠心病二级预防的有效实施。
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石河子社区2型糖尿病患者药物治疗3年随访研究
目的 研究近3年间石河子社区管理2型糖尿病(T2DM)患者降糖方案构成比和临床结局变化情况.方法 采用整群抽样的方法于2012年11月从石河子的13个社区随机抽取符合标准的T2DM患者300例,进行为期3年的随访观察,收集一般人口学信息、治疗方案、临床结局等资料.结果 与2012年比较,2015年口服药物组患者比例从63.5％降低到51.0％,胰岛素治疗组从30.8％增加到41.8％,其中单药治疗组的比例明显下降(χ2=8.77,P<0.05),胰岛素联合口服药物组的比例明显上升(χ2=-10.27,P<0.01),用药不良反应发生率从16.8％增高至24.5％;2015年血糖指标及达标率较2012年无明显变化,2015年血糖达标率按(1)标准计算为41.2％,较2012年减少了4.0％,按(2)标准计算为52.9％,较2012年增加了1.4％;2015年糖尿病合并症和并发症较2012年明显增加.结论 (1)石河子社区T2DM患者治疗以口服药物治疗为主,胰岛素的使用率有所上升;(2)石河子社区在T2DM患者血糖达标、用药安全性、延缓其并发症及合并症进展等方面有待提高.
