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经食管三维超声心动图对二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的疗效评价
目的:探讨经食管三维超声心动图(RT-3D-TEE)在二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流(MR)疗效评价中的应用价值.方法:收治因MR拟行二尖瓣成形术患者52例,采用RT-3D-TEE)评价二尖瓣三维结构.结果:RT-3D-TEE诊断二尖瓣病变的总体准确率94.2%.与术前比较,术后瓣环三维面积、瓣环前后直径、瓣环前外后内直径、前/后叶三维面积、穹隆高度、穹隆容积及二尖瓣与主动脉瓣间的角度等均显著减小(P<0.05或P<0.01).结论:RT-3D-TEE可精准诊断MR病变性质,在二尖瓣成形术治疗MR中,可对二尖瓣三维结构进行量化分析,精确评价手术疗效.
关键词： 二尖瓣反流 二尖瓣成形术 经食管三维超声心动图 -
经食管实时三维超声心动图定量评价二尖瓣复合体构型变化对缺血性二尖瓣反流的影响
目的 探讨经食管三维超声心动图(RT3D-TEE)定量评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣复合体构型的变化.方法 选取我院心内科住院病房收治的IMR患者66例为研究组,同期选择50例健康体检者为对照组.所有患者均行RT3D-TEE检查,测量二尖瓣前叶对合径(LCA3dlf)、后叶对合径(LCp3alf)、前小叶总面积(A3DTANT)、后小叶总面积(A3DTPOST),对比组间差异,Logistic分析IMR的影响因素.结果 重度IMR组LCA3dlf、LCp3dlf明显高于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).重度IMR组MVA-FAC及CPI明显低于对照组和轻度IMR组(P＜0.05).Logistic回归分析显示LCP3dIf[OR=5.618 (95％CI:2.402～8.436,P＜0.05)]、CPI[OR=1.925 (95％CI:1.108～3.346,P＜0.05)]、MVC-FAC [OR=4.324 (95％CI:1.351～6.728,P＜0.05)]、EROA[OR=1.401 (95％CI:1.034～1.898,P＜0.05)]与中重度IMR相关.结论 RT3D-TEE可定量评估二尖瓣复合体构型变化.
关键词： 经食管三维超声心动图 缺血性二尖瓣反流 二尖瓣复合体构型 -
经食管三维超声心动图对二尖瓣反流与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系研究
目的 应用经食管三维超声心动图(RT-3DTEE)探讨心房颤动(房颤)复律前后房性二尖瓣反流(AMR)与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系.方法 纳入我院行房颤射频消融术的伴中度以上AMR房颤患者68例为研究组,术后随访1年,42例术后维持窦性心律(W组),26例随访结束前房颤复发(F组),分别于术前、术后1年进行RT-3DTEE检查,测量二尖瓣对合径(IC)、前后径(AP)、瓣环高度(AH)、二尖瓣面积(MVA)、帆状高度(TH)及容积(TV)、瓣环曲度指数(ASI)、MVA变化分数(MVA-FAC)和对合指数(CPI)、左房大容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左房面积(LAA)、左房前后径(LAD)及二尖瓣口有效反流面积(EROA)等参数,同期纳入20例健康者为对照组,对比对照组、各组间治疗前及一年随访时常规及三维超声参数的差异间的差异.结果 研究组瓣环参数、瓣叶参数、左房参数与对照组均有显著差异(P＜0.05),W组AMR程度较F组明显减轻(P＜0.05),左房面积及容积参数较术前减低(P＜0.05);瓣环参数较MVA、AP、IC术前减低(P＜0.05),TH、MVA-FAC、CPI参数较术前显著增高(P＜0.05);相关分析显示EROA与CPI、MVA-FAC呈负相关,与LAVI呈正相关,CPI、MVA-FAC、LAVI之间也存在高度相关性;CPI(β=-0.653,OR=0.520,P＜0.05)、MVA-FAC(β=-0.316,OR=0.729,P＜0.05)、LAVI(β=1.726,OR=5.618,P＜0.05)是导致EROA变化的独立变量.结论 RT-3DTEE可对房颤复律后左房容量负荷以及二尖瓣对合能力进行有效观察和判断,对临床监测和预防AMR有重要作用.
关键词： 经食管三维超声心动图 房性二尖瓣反流 二尖瓣复合体构型 左房功能 -
经食管三维超声心动图定位左心房黏液瘤
目的 探讨经食管三维超声心动图定位左心房内黏液瘤的准确度及重要性,初步分析造成二尖瓣口梗阻的影响因素.方法 全部患者进行常规或术中经食管三维超声心动图检查,确定黏液瘤附着在左心房的位置,所得结果对比手术所见.结果 经食管三维超声心动图显示左心房黏液瘤附着于房间隔卵圆窝18例、心房顶壁(无冠窦后方)4例、心房后壁3例、心耳1例,对比手术所见准确度达100％.黏液瘤造成二尖瓣口梗阻16例,无梗阻10例,梗阻组瘤体长径、(瘤体/基底)径线比值、二尖瓣口速度、肺动脉收缩压力间均较无梗阻组高.结论 经食管三维超声心动图能准确定位左心房黏液瘤,对外科选择术式十分重要.瘤体附着位置、瘤体长径及基底(蒂)宽径为影响二尖瓣口梗阻的相关因素.
关键词： 经食管三维超声心动图 左心房 黏液瘤 -
心上型右上(中)肺静脉异位连接的经食管三维超声心动图评价
目的 通过经食管三维超声心动图全面检查,探讨心上型右上(中)肺静脉异位连接的解剖特征及诊断方法.方法 19例经食管三维超声心动图诊断为心上型右上(中)肺静脉异位连接的病例,所有患者均行心外科手术.以手术所见异位肺静脉及房水平交通情况为金标准,对比超声心动图结果.结果 19例部分肺静脉异位连接均为右肺静脉连接于上腔静脉或腔房结合部,单独右上肺静脉17例,共同右上及右中肺静脉2例,超声心动图漏诊2条右中肺静脉,诊断准确率90.5％ (19/21);上腔静脉窦缺损18例(合并继发孔房间隔缺损1例,合并卵圆孔未闭3例),继发孔房间隔缺损1例,超声心动图无漏诊,诊断准确率100％ (23/23).结论 经食管三维超声心动图在心上型右上(中)肺静脉异位连接的诊断中起到重要作用.
关键词： 经食管三维超声心动图 心上型肺静脉异位连接 上腔静脉窦缺损 -
经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中应用价值
目的:探讨经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中的临床价值.方法:选取2015年1月～2016年8月我院心外科收治的30例风湿性二尖瓣关闭不全患者为研究对象,所有患者均行二尖瓣成形术,术前术后应用经食管三维超声心动图对瓣膜形态、腱索、瓣环等进行观察,并计算瓣环面积、瓣环周长和前后叶面积等二尖瓣三维结构参数,同时对手术成功情况进行评估.结果:患者的瓣环面积、瓣环周长、瓣叶面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积和瓣叶非平面夹角等参数均较术前明显减小,前叶角度、后叶角度均较术前明显增大,差异均有统计学意义,P＜0.05;30例患者中一次性二尖瓣手术成功者28例,成功率为93.3％,其余2例确定为术中3级反流后,改变手术方式采用二尖瓣人工瓣膜置换术进行了治疗.结论:经食管超声心动图在二尖瓣成形术治疗中的临床价值极高,是评估二尖瓣成形术成功与否的重要依据.
关键词： 经食管三维超声心动图 二尖瓣成形术 临床价值 -
经食管三维超声心动图在主动脉瓣位感染性心内膜炎中的应用
目的 探讨经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)在诊断感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)主动脉瓣病变中的价值.方法 对49例通过经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)与3D-TEE诊断IE主动脉瓣病变患者的超声诊断特点进行分析,以心脏外科术中所见为“金标准”,将超声特点(赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿)与手术结果进行对照.结果 3D-TEE对赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿诊出的敏感性及特异性均高于TTE,差异有统计学意义(P＜0.05).对于检测长度＜(4.5±0.7)mm的赘生物,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义(P＜0.05).对于检测瓣周脓肿,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义(P＜0.05),且容易发现瓣周脓肿早期组织水肿的情况.结论 与TTE相比较,3D-TEE能更准确检测IE主动脉瓣病变,有效评价此类患者瓣周脓肿情况,具有重要的临床应用价值.
关键词： 感染性心内膜炎 经食管三维超声心动图 经胸超声心动图 主动脉瓣赘生物 瓣周脓肿 -
经食管三维超声心动图诊断人工瓣膜功能障碍的价值
目的 探讨经食管三维超声心动图诊断人工瓣膜功能障碍的价值.方法 使用经食管三维超声心动图检查人工瓣膜置换术后出现功能障碍患者6例.结果 3例人工二尖瓣膜功能障碍患者,2例诊断为人工瓣膜狭窄,1例诊断为人工瓣膜关闭不全.2例人工主动脉瓣膜功能障碍患者,均诊断为人工瓣膜狭窄.1例人工三尖瓣膜功能障碍诊断为人工瓣膜狭窄.2例经手术证实.结论 经食管三维超声心动图可以准确诊断人工瓣膜功能障碍,并有助于明确病因,为临床治疗提供依据.
关键词： 人工瓣膜 功能障碍 经食管三维超声心动图 -
经食管三维超声评价二尖瓣瓣膜置换术后瓣周漏的诊断价值
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣人工瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)及其并发症诊断中的诊断价值.方法 常规TTE检查发现47例疑似二尖瓣人工瓣膜PVL的患者接受RT 3D-TEE检查,采用3D-Zoom成像模式留取并存储三维图像,同时留取3D Color图像并储存.结果 常规TTE检查47例疑似PVL的患者中,RT 3D-TEE检查证实37例患者存在不同程度PVL,其中23例单束瓣周漏,14例存在2～3处瓣周漏;7例结合3D Color成像技术发现只存在少量的人工瓣返流;3例为经胸超声检查干扰所致的伪像.结论 RT 3D-TEE技术能快速、准确诊断二尖瓣人工瓣膜术后瓣周漏,对于指导、监测心脏瓣膜病外科手术治疗及减少并发症方面均具有重要的价值.
关键词： 经食管三维超声心动图 二尖瓣人工瓣膜置换 瓣周漏
