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  • 不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发情况及危险因素分析

    作者:于忠梁;王金兰;吕文;王丽;王敏晶;魏金惠

    目的 探讨不同病理类型宫颈癌患者根治术后的复发及预后情况,以及影响其复发和预后的因素.方法 采用回顾性队列研究选取2013年6月—2016年6月该院收治的89例不同病理类型的做宫颈癌根治术的宫颈癌患者作为研究对象,分析其术后复发及预后情况,以及影响其的危险因素.结果 术后总复发率为14.61%,经统计学检验得鳞癌和腺癌复发率的差异有统计学意义(P<0.05),5年总存活率为79.78%,经检验得不同病理类型5年生存率差异有统计学意义(P<0.05);且经单因素分析,影响其预后的原因包括临床分期、有无脉管瘤栓及盆腔淋巴结转移这3个因素.结论 宫颈腺癌患者根治术后复发率高于鳞癌患者,宫颈鳞癌患者根治术后5年存活率高于腺癌患者,且临床分期、有无脉管瘤栓及盆腔淋巴结转移3个因素影响患者的复发和预后情况.

  • 提高随访质量控制失访比例

    作者:温登瑰;赵秀清;魏丽珍;崔东辰;林梅;徐莉;宋玲;张健慧

    通过食管癌随访资料控制5年内死亡者失访的比例,评份随访质量,提高随访率.方法计算了河北省肿瘤医院1966-1996年间食理体制管癌患者术后的随访率,对照文献检讨5年生存的合理性,进而检讨了随访资料的质量.

  • 早期直肠癌的外科治疗

    作者:张惊涛

    目的 探讨早期直肠癌手术方式的选择.方法 观察我院行手术治疗的早期直肠癌患者的术后5年生存率和复发率.结果行直肠癌根治术者5年生存率高于姑息手术患者的5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T,者5年生存率高于姑息手术T1者5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T2者5年生存率高于姑息手术T2者5年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术者5年复发率低于姑息手术患者的5年复发率,差异具有统计学意义(P<0.05);行直肠癌根治术T1者5年复发率低于姑息手术T1者5年复发率,差异具有统计学意义[P<0.05);行直肠癌根治术T2者5年复发率低于姑息手术T2者5年复发率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期直肠癌行根治切除治疗是一种安全、有效的手术方式.

  • 解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌远期疗效的比较

    作者:翟志超;任为正;刘志伟;陈继业;辛宪磊;卢实春;蔡守旺

    目的 比较解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝癌的远期效果.方法 选择2008年1月至2013年7月就诊于解放军总医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者,共入组260例,获随访236例.回顾其术前基本情况、手术方式、肿瘤情况,随访患者的生存时间和无瘤生存时间.运用多种统计方法分析影响总体生存率和无瘤生存率的因素,并进行多因素分析、分层分析,评估两种不同手术方式对肝癌远期疗效的比较.结果 研究显示,解剖性肝切除组患者5年生存率为75%,优于非解剖性肝切除的65% (P <0.05);无瘤生存率为51%,优于非解剖性肝切除的34% (P <0.05).抗病毒治疗可以延长HbsAg阳性患者的生存时间和无瘤生存时间;手术方式、肿瘤直径、肿瘤分期、抗病毒治疗是影响患者总生存率;手术方式、肿瘤分期、抗病毒治疗、性别影响患者的无瘤生存率.解剖性肝切除可改善肿瘤小于5 cm的患者术后无瘤生存(P=0.098);改善肿瘤TNM分期T1、T2期患者术后无瘤生存(P=0.059),并可显著改善分期T3、T4期患者的术后总体生存时间和无瘤生存时间(P<0.05).结论 与非解剖肝切除比较,解剖性肝切除治疗原发性肝癌具有一定优越性.

  • 个体化选择治疗对晚期喉癌患者远期生存率影响的临床研究

    作者:张翔;庄瑞

    目的 探讨个体化选择治疗对提高晚期喉癌患者远期生存率的临床价值.方法 回顾性收集142例喉癌患者的临床资料,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)喉癌患者54例(38.0%),晚期(Ⅲ~Ⅳ期)喉癌患者88例(62.0%),所有患者接受了同步放化疗、单纯放疗或手术治疗,其中有41例晚期喉癌患者接受了以新辅助化疗诱导的个体化选择治疗.通过生存曲线比较不同分期、不同治疗方式喉癌患者的远期生存率差异,并通过多因素Cox风险分析比较个体化选择治疗与传统治疗对改善晚期喉癌患者远期生存率的差异.结果 晚期喉癌患者的5年生存率明显低于早期喉癌患者的5年生存率(67.0% vs 88.9%,P=0.003).晚期喉癌患者接受个体化选择治疗后的5年生存率与手术治疗相近(78.0% vs 80.0%,P=0.861),但明显高于单纯放疗或同步放化疗组患者的5年生存率(78.0% vs 40.7%,P=0.002).多因素Cox风险分析证实个体化选择治疗对提高远期生存率的价值优于单纯放疗或同步放化疗(HR:0.44,95%CI:0.27~0.72,P=0.001),同时个体化选择治疗对喉癌患者总体生存率的影响接近于手术治疗的效果(HR:0.74,95%CI:0.38~1.24,P=0.318).结论 以新辅助化疗诱导的个体化选择治疗能够改善晚期喉癌患者的远期生存率.

  • 乳腺癌患者治疗前血小板和血小板/淋巴细胞比值临床意义探讨

    作者:冷建彬;李凤虎;常建英;罗代琴;王鹤然;何明媛;宋阳;刘丽阳;石钰;冉立

    目的 国外多项研究显示,治疗前血小板/淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与多种恶性肿瘤预后显著相关.在乳腺癌中,PLR是否作为其独立预后因素尚存在争议,而血小板(platelet,PLT)与乳腺癌预后相关性的研究较少.本研究旨在探讨治疗前PLT和PLR与乳腺癌患者临床病理特征的相关性及对预后的影响.方法 回顾性分析贵州医科大学附属肿瘤医院2008-02-07-2013-11-06初诊的237例原发性乳腺癌患者,根据治疗前血常规资料计算PLR,依据PLT、PLR中位值将患者分组,分析PLT、PLR与5年总生存期(overall survival,OS)、5年无进展生存期(pro-gression-free survival,PFS)及临床病理因素相关性.结果 选取PLT=207×109 L-1和PLR=138作为截断值,PLT只与复发状态有关联,x2=10.262,P=0.001.PLR与远处转移状态(x2=5.385,P=0.020)、内分泌治疗(x2 =6.631,P=0.010)、复发状态有关联(x2=11.369,P=0.001).单因素分析结果显示,乳腺癌患者不同PLT分组5年OS差异有统计学意义,x2=10.298,P=0.001;不同PLT分组5年PFS差异有统计学意义,x2=9.275,P=0.002.乳腺癌患者不同PLR分组5年OS差异有统计学意义,x2=11.066,P=0.001;不同PLR分组5年PFS差异有统计学意义,x2=7.330,P=0.007.多因素分析结果显示,内分泌治疗、辅助化疗是乳腺癌患者预后的保护性因素,AJCC.分期、复发状态及PLT是乳腺癌患者独立预后危险因素,P<0.05.结论 治疗前外周血PLT可能是乳腺癌患者独立预后危险因素;治疗前PLR与乳腺癌患者5年OS、PFS有关联,但不可作为乳腺癌预后的独立预测指标.

  • 人乳头瘤状病毒16感染与食管鳞癌患者预后相关性分析

    作者:席儒兴;张晓智;陈鑫;潘书沛;车少敏

    目的 高危型人乳头瘤病毒16(human papillomavirus 16,HPV16)在食管鳞癌的发生和发展中起重要作用,本研究旨在探讨HPV16在食管鳞癌患者中的感染情况及与食管鳞癌患者预后的关系.方法 收集2008-09-10-2009-12-10西安交通大学第一附属医院收治的103例食管鳞癌组织,同时收集同院同期54例良性食管肿瘤、正常食管组织作为对照组.免疫组化方法检测各组织中HPV16早期蛋白6(early protein 6,E6)的表达.103例食管鳞癌患者获得长期随访,结合免疫组化结果、患者临床资料和随访记录进行统计学分析.结果 HPV16 E6在食管鳞癌组和对照组中的阳性率分别为63.1%(65/103)和22.2%(12/54),差异有统计学意义,x2=29.69,P<0.05.食管鳞癌组男性患者HPV16E6阳性率为69.0%(58/84),女性为36.8%(7/19),P<0.05.HPV16 E6表达与患者吸烟与否、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和大体分型均无相关性,P>0.05.食管鳞癌患者5年生存率为11%.Kaplan-Meier分析显示,男性、>56岁、髓质型、较高的TNM分期和术后未行治疗者具有较差的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(progression-free survival,PFS),P<0.05;浸润深度较深和淋巴结阳性与较差的OS相关,但与PFS无相关性,P>0.05;吸烟与否、病理分级与OS和PFS均无相关性,P>0.05;HPV16 E6阳性者与较差的OS和PFS相关,P<0.05.Cox多因素回归分析显示,HPV16 E6阳性与较差的OS和PFS显著相关,P<0.05.结论 HPV16感染有可能参与食管鳞癌的发病过程,HPV16阳性有可能是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素.

  • PHLPP2在胃癌中的表达及其临床意义探讨

    作者:杨东杰;王志雄;徐建波;吴晖;李广华;张信华;蔡世荣;陈创奇;王昭;何裕隆

    目的 探讨PHLPP2在癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异.并分析PHLPP2表达水平和胃癌病人临床病例特征和总生存时间的关系.方法 应用免疫组化方法检测PHLPP2在221例胃癌原发灶、30癌旁正常组织和175例淋巴结转移灶中的表达情况,并统计分析了PHLPP2表达与胃癌临床病理特征及其对生存预后的关系.结果 癌旁正常胃黏膜、 胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的PHLPP2的阳性表达率分别为:70.0%、31.3%和18.3%,组间差异均有统计学意义(31.3%vs.70.0%,18.3%vs.70.0%,31.3%vs.18.3%,P值均<0.001);并且,PHLPP2的表达与远处转移和TNM分期存在显著相关性;PHLPP2阳性表达的胃癌患者5年生存率为57%,阴性表达胃癌患者5年生存时间仅为35%,差别有统计学意义,P=0.03.多因素生存分析发现PHLPP2是胃癌的独立预后因素(HR 0.56,95%CI 0.37~0.85,P=0.006).结论 PHLPP2在胃癌及转移淋巴结中呈低表达,PHLPP2阴性与肿瘤远处转移及更差的预后相关.PHLPP2蛋白有可能成为胃癌预后预测的标志物.

    关键词: PHLPP2 胃癌 5年生存率
  • 慢性病及其治疗药物可能会影响肺癌患者术后5年生存率

    作者:施亮;王增;俞婷婷;夏亮

    本研究旨在探讨非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅰ~Ⅲ期患者术后5年生存率的影响因素.我们收集了2009年1月至2009年12月间经组织学证实的腺癌或鳞状细胞癌的NSCLC术后患者共220例,且存活期大于3个月.影响因素有多个变量,如年龄、性别、吸烟、酒精、肥胖、糖尿病、高血压、抗糖尿病药物、肿瘤分期、病理学、治疗方式、发病部位(左侧或右侧)以及脂质水平.通过单变量分析,我们发现肿瘤分期与Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者的5年生存率相关.此外,糖尿病、高血压和发病部位(左侧或右侧)分别与NSCLC患者Ⅰ期,Ⅱ期和Ⅲ期的5年生存率相关.由此可得,慢性病及其治疗药物可能对肺癌患者术后5年生存率具有潜在影响.

  • 两种不同手术方式对非小细胞肺癌患者术后5年生存率及并发症影响的Meta分析

    作者:佘洋;魏小斌;李锋;毛爱优

    目的 系统评价电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术(OT)对非小细胞肺癌(NSCLC)术后5年生存率及并发症发生率的差异.方法 搜集EMbase、PubMed、The Cochrane Library数据库有关NSCLC患者行VATS或OT后的术后5年生存率及并发症发生率的临床研究,检索时间为建库至2017年11月.检索的文献由两名人员单独筛选,对偏倚风险进行评价后收集相关资料并交叉检查结果.采用Stata 12.0软件进行分析,评价5年生存率、心房颤动、空气泄露、肺不张、脓胸、肺炎、支气管胸膜瘘、总并发症发生率等相关指标.结果 共纳入23个研究,包括5785例NSCLC患者.Meta分析结果表明,VATS组在术后5年生存率方面优于OT组(OR=1.360,95%CI 1.099~1.683,P=0.005);VATS组心房颤动发生率(OR=0.622,95%CI 0.425~0.908,P=0.014)、空气泄露发生率(OR=0.703,95%CI 0.530~0.931,P=0.014)、脓胸发生率(OR=0.328,95%CI 0.161~0.665,P=0.002)、肺炎发生率(OR=0.591,95%CI 0.372~0.939,P=0.026)、总并发症发生率(OR=0.530,95%CI 0.439~0.639,P<0.05)均低于OT组,而两组术后肺不张发生率(OR=0.777,0.432~1.396,P=0.398)、气管胸膜瘘发生率(OR=0.948,95%CI 0.269~3.336,P=0.934)比较差异无统计学意义.结论 VATS治疗NSCLC对提高5年生存率以及降低术后并发症发生率方面优于传统开胸术.考虑到纳入结果在质和量上的局限,还需更高质量的研究来证实该结论.

  • 46例乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达水平、临床病理特征及5年生存率关系的回顾性分析

    作者:楼立新;王荣飞;林恒军;徐月红

    目的 探讨乳腺癌组织Ki-67表达与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、CerbB-2表达水平、临床病理特征及5年生存率关系.方法 比较2010年1月至2011年6月于本院就诊的46例乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁组织中Ki-67、ER、PR、CerbB-2蛋白表达水平,并分析乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达、临床病理特征及5年生存率的关系.结果 乳腺癌组织中Ki-67、ER、PR、CerbB-2蛋白表达阳性率均较癌旁组织升高(P<0.05).乳腺癌组织Ki-67表达与ER、PR、CerbB-2表达水平,肿瘤直径、淋巴结转移等临床病理特征以及5年生存率均密切相关(P<0.05).结论 乳腺癌组织Ki-67蛋白阳性表达与乳腺癌亚型、临床病理特征及5年生存率均密切相关.

  • 年轻宫颈癌患者临床病理及预后特点

    作者:彭为群;陈志丹;何兆耿

    目的:探讨年轻(≤35岁)宫颈癌患者临床、病理及预后特点。方法回顾性分析2005年1月-2008年9月我院≤35岁65例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料。结果≤35岁宫颈癌患者占同期住院治疗的宫颈癌患者的17.0%(65/382)。年轻宫颈癌患者以低分化鳞癌为多见,非鳞癌患者淋巴结转移率高于鳞癌患者(P =0.000)。FIGO早期患者鳞癌的5年生存率较非鳞癌为高,差异有统计学意义(P =0.001)。FIGO晚期患者中,鳞癌的5年生存率与非鳞癌类似,差异无统计学意义(P =0.176)。存在高危病理因素患者5年生存率较无高危病理因素患者为低(P <0.05)。结论伴有高危病理因素的年轻宫颈癌患者应加强随访,给予积极的辅助治疗,以期提高生存率。

  • 骨外尤文肉瘤1例报道

    作者:郭千弘;马建瓴;张炯

    目的:探讨骨外尤文肉瘤诊疗及预后特点。方法结合文献分析1例骨外尤文肉瘤的临床资料。结果骨外尤文肉瘤早期诊断困难,诊断主要依靠病理组织学及免疫组化。结论骨外尤文肉瘤恶性程度高,转移率高,综合治疗可以提高5年生存率。

  • 新辅助化疗对Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌的疗效观察

    作者:唐利立;张超杰;刘少华;毛杰;申郑堂;欧慧英;海健;邬玉辉;苑著

    目的:探讨新辅助化疗分别在Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌中的应用价值.方法:选取1994年9月~1999年9月术前经病理确诊可手术乳腺癌426例,分为新辅助化疗组(A组)和对照组(R组)分析两组的术式选择、局部控制和5年生存率,评价新辅助化疗在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌治疗中的价值.结果:Ⅱ期可保乳率由24.7%提高到44.6%(P=0.000),两组5年总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)无差异(P=0.525、0.581)Ⅲ期A组患者5年OS和DFS(62 9%、58.1%)均高于B组(39.5%、32.6%)(p=0.014、0.010).Ⅱ、Ⅲ期化疗后需植皮术均下降(P=0.000、0.000),3年内复发转移A组均低于B组(P=0.035、0.027).结论:新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的保乳率、减少植皮术、降低局部复发转移;可提高Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率.

  • 新辅助化疗对Ⅱ期乳腺癌的疗效观察

    作者:宋艳利;王东

    新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗,因其与术后辅助化疗具有不同的机制,故称新辅助化疗,该治疗对局部晚期乳腺癌治疗效果较理想[1,2],而对Ⅱ期乳腺癌疗效如何尚处于探讨中,本文对我院以往Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,以了解新辅助化疗对其的临床疗效.

  • III、IV期宫颈癌患者神经周浸润与5年生存率的关系

    作者:柯毓敏

    目的:研究I I、IV期宫颈癌患者神经周浸润与5年生存率的关系。方法回顾分析I、IV期宫颈癌患者临床资料并进行5年随访,比较有神经周浸润和无神经周浸润患者5年生存率的差异。结果本组70例I I I、I V期宫颈癌患者中42例病理切片中检测到神经周浸润,神经周浸润发生率为60.0%,5年生存率为28.6%;无神经周浸润I I、IV期宫颈癌患者5年生存率为46.4%,有神经周浸润I I、IV期宫颈癌患者5年生存率为16.7%,无神经周浸润宫颈癌患者5年生存率显著高于有神经周浸润患者(P<0.05)。结论神经周浸润为初治宫颈癌患者预后不良指标,其发生率与KPS评分、分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移、远处转移和Figo分期,可反映病情严重程度。

  • 以贫血为首发症状的胃癌患者的临床病理特征与预后分析

    作者:陆志萍;周扬

    目的:探讨以贫血为首发症状的胃癌患者的临床病理特征及此类患者与以非贫血为首发症状患者的预后差异.方法:收集2000年1月-2017年1月我院普通外科收治的560例胃癌患者的病理资料.回顾性分析首发症状为贫血患者的临床病理特征.通过门诊及电话随访,分析此类患者与以非贫血为首发症状患者的5年生存率的差异.结果:(1)560例患者中,共有49例患者因首发症状为贫血入院,仅有8例患者首次入院即被收入普外科.其中轻度贫血30例,中度贫血15例,重度贫血4例,无极重度贫血患者.(2)单因素分析结果显示,与非贫血为首发症状的患者相比,贫血为首发症状患者在年龄、性别、肿瘤部位、血清CEA、血清CA19-9、基础疾病情况、吸烟史、饮酒史等方面差异均无统计学意义(均P>0.05),而在肿瘤分化程度、肿瘤大小、TNM分期方面,差异具有统计学意义(均P<0.05).(3)有序多分类回归分析结果显示:随着胃癌分化程度的增高,患者贫血程度加重的危险性也逐渐升高.在Ⅰ期、Ⅱ期患者中,随着胃癌TNM增高,患者贫血程度加重的危险性逐渐升高.随着胃癌直径的增高,患者贫血程度加重的危险性逐渐升高.(4)生存分析结果显示:轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血组5年生存率分别为43.3%、33.3%、25.0%,非贫血首发组5年生存率为61.6%.生存分析结果显示,以非贫血为首发症状的患者5年生存率明显较好(χ2=242.8,P=0.000).结论:以贫血为首发症状的胃癌患者首次就诊时易被误诊,对此类患者诊断应考虑到肿瘤的可能.癌肿直径越大,分期越高,贫血发生的可能性就越大.且以贫血为首发症状,是患者预后不良的潜在标志.

  • 不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响

    作者:肖士文;何从科;段元领

    目的:探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。方法80例乳腺癌患者按手术类型分为3组,保乳手术组26例,经典根治术组24例,改良根治术组30例,3组均采用相同的术后化疗方案。随访5年,观察三种手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。结果三种不同手术方式治疗乳腺癌患者5年局部复发与远处转移,及不同临床分期5年复发转移情况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者不同手术方式治疗,后期局部复发和远处转移无差异。

  • 胃癌根治术后5年生存率与病理分期及淋巴结清扫数目的关系

    作者:赵磊;陈广斌

    目的::探讨胃癌根治术后患者病理分期及术中清扫淋巴结数量与患者预后的关系。方法:回顾性分析264例胃癌根治术患者病理分期及淋巴结清扫数量,并对患者进行随访,统计其5年无瘤生存情况,分析两者之间的关系。结果:胃癌病理Ⅰ期患者5年生存率明显高于其余3期患者达76.6%,其余3期间比较无统计学意义。相同分期内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者清扫淋巴结数量大于15枚时生存率显著提高(P<0.05),Ⅳ期患者影响较小。结论:评估胃癌患者预后时,病理Ⅰ期患者生存率较高,其余3期需综合考虑各类因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者清扫淋巴结应保证数量,而Ⅳ期患者影响较小。

  • 中西医结合治疗卵巢癌疗效评估

    作者:刘爱武;齐聪;胡争艳

    临床收集120例卵巢癌术后患者,分为治疗组:新加增免抑瘤方合化疗组(90例),对照组:单纯化疗组(30例),两组病例均于治疗后3月、1年各做1次外周血T细胞亚群的检测,并于治疗后1年、2年分别做生活质量的统计,同时观察两组的转移复发率以及Ⅲ,Ⅳ期的5年生存率.结果表明:治疗组晚期卵巢癌的5年生存率(50%)高于对照组(33.3%),治疗组治疗1年后的生活质量高于对照组(P<0.01),而2年后的生活质量与对照组无显著差异(P>0.05);治疗组治疗3个月后的CD4、CD4/CD8值高于对照组(P<0.01),治疗组治疗1年后的CD4、CD4/CD8值仍旧高于对照组(P<0.01);治疗组的转移复发率(7.1%)低于对照组(20%).结论:中西医结合治疗卵巢癌能够提高晚期卵巢癌的5年生存率,提高患者术后第1年的生活质量,调整患者机体免疫状况,并能降低转移复发率.

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