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手术治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的临床效果
目的:探究治疗邻近双节段脊髓型颈椎病的合理手术方法.方法:回顾分析2012年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的63例邻近双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组观察组为接受颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)手术治疗的患者,对照组为接受颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗的患者,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的手术时间、住院时间明显高于对照组,而出血量明显低于对照组,比较差异显著(P＜0.05),而两组患者在日本矫形科学学会(JOA)脊髓功能评分方面比较差异不显著(P＞0.05).结论:ACDF和ACCF两种手术方法各有优势,手术医生应该根据患者的实际情况选择合适的方法进行治疗.
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CDA手术对椎间盘退变患者的临床预后效果评价
目的：探讨CDA手术对椎间盘退变患者的临床预后效果。方法根据随机、对照、双盲的实验设计原则设计实验，将80例患者分为观察组（CDA手术）和对照组（ACDF手术）。结果观察组患者治疗后2年时 NDI平均分、颈痛 VAS 平均分与对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05），但在颈椎活动度方面，观察组患者明显优于对照组[（8.1±1.9）°VS（1.5±0.2）°]（P＜0.05），五年时间内的随访调研结果也具有类似规律。结论 CDA手术更有助于保存患者颈椎活动度，防止关节退化。
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不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后比较
目的:比较不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后.方法:选取2014年5月至2016年5月双节段颈椎病患者54例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各27例,对照组实施颈前路椎体次全切除融合术(ACCF),观察组实施颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,分析两组手术前后颈椎曲度、融合节段高度、融合节段曲度变化,并采用颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组颈椎功能、神经功能及疼痛情况,并观察术后1年内并发症.结果:观察组手术时间(89.25 ± 1.43)min、术中出血量(120.39±1.47)mL、住院时间(7.82±0.45)d较对照组少(P<0.05);观察组术后1年颈椎曲度(18.10±1. 34)度、融合节段高度(56.79±1.33)mm、JOA 评分(16.23±1.37)分高于对照组,而其 NDI 评分(5.12±1. 33)分、VAS评分(1.29±0.17)分较对照组低(P<0.05),两组融合节段曲度对比无统计学意义(P>0.05);两组术后1年并发症发生率11.11%、18.52%对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:与 ACCF 术比较,ACDF术治疗双节段颈椎病能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时对融合阶段高度、颈椎功能、神经功能及疼痛度改善效果更好,值得在临床推广应用.
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颈前路椎间盘切除植骨融合治疗单节段颈椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出对患者颈椎功能及预后影响.方法:选择单节段颈椎间盘突出症患者23例为研究对象,均给予ACDF治疗,观察治疗后优良率、颈椎关节JOA评分、疼痛评分、伤椎前缘高度百分比以及颈椎前凸Cobb角改善情况.结果:23例患者治疗后优良率为86.96％;术后1周、3个月以及末次随访VAS疼痛评分(3.23±1.58)分、(2.69±1.64)分、(1.94±0.12)分,椎前缘高度百分比(94.27±5.33)％、(92.64±5.83)％、(90.78±3.53)％,Cobb角(6.02±1.17)°、(7.72±1.42)°、(7.89±1.36)°,JOA评分(13.87±5.91)分、(14.66±5.23)分、(15.45±3.04)分,均优于治疗前VAS疼痛评分(7.13±2.97)分,椎前缘高度百分比(56.46±5.21)％,Cobb角(16.58±2.05)°,JOA评分(11.68±4.24)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症患者,手术创伤小且能显著改善患者颈椎功能及活动评分,临床疗效较好,同时可以减轻其痛苦,并改善预后,有较好的应用价值.
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ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效比较研究
目的 研究分析并比较两种颈前入路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法 选取2013年1月至2016年6月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者平均分为两组,其中A组行颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗,B行颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量;术前、术后6个月、12个月的JOA评分;术前、术后12个月的cobb角变化情况,评估所有患者的是否植骨融合及并发症情况. 结果 两组患者JOA评分比较,A组、B组术前、术后6个月、12个月的JOA评分无显著差异(P＜0.05);A组术后12个月的Cobb角明显优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组的手术时间、术中出血量明显小于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用ACDF术式治疗多节段脊髓型颈椎病,可有效恢复椎体高度及生理曲度,手术时间更短,出血量相对较少,对患者的创伤更低,适合临床医师选择应用.
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颈椎前路术后早期急性并发症的原因及治疗
[目的]探讨颈椎前路植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)后早期急性并发症发生原因及预防处理方法.[方法]统计2011年5月～ 2013年6月312例因颈椎病、颈椎外伤、后纵韧带骨化症等疾患而行颈椎前路手术的患者,对术后出现急性并发症患者的临床资料进行回顾分析,探讨早期急性并发症的发生原因及防治措施的有效性.[结果]312例患者中,有6例出现早期急性并发症,其中椎管内血肿形成致脊髓受压2例,均行血肿清除减压术,术后随访1年,患者四肢肌力部分恢复;颈前皮下血肿压迫呼吸道致呼吸困难2例,床旁紧急切开清除血肿后,呼吸困难解除,后康复出院;喉头水肿及气道痉挛致上呼吸道梗阻而猝死1例;术后颈前软组织肿胀气道受压致呼吸困难1例,予以气管插管、脱水等对症治疗后康复出院.[结论]颈椎前路减压术后需要密切观察有无并发症出现,一旦发生应紧急处理,大多可避免灾难性的后果.
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术中颅骨牵引与撬拨复位治疗下颈椎单节段关节突绞锁
[目的]总结应用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术治疗下颈椎单节段关节突绞锁的临床效果.[方法]采用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术治疗30例单节段下颈椎关节突绞锁患者,记录关节突关节复位所需时间、手术时间、出血量等,并定期复查X线片及CT,通过测量椎间隙高度及Bfidwell椎间融合标准评估椎间植骨融合情况,根据ASIS评级分析手术前后神经功能,根据JOA评分评估脊髓功能恢复情况.[结果]30例患者均手术顺利,关节突关节复位所需时间(2±1) min,手术时间(45±8) min,术中失血(30±5) ml.术后影像检查显示伤段100％复位,融合良好,椎体间隙高度增加.除3例患者外,其他患者术后1个月时ASIA评级显著改善.与术前相比较,术后3个月JOA评分明显改善.[结论]应用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术能够在短时间内使关节突绞锁复位,挽救脊髓功能,长期可保持椎间高度和脊柱正常序列,椎间融合可靠,操作简单.
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颈椎非融合术治疗颈椎病的优势
目前,多数研究认为脊髓型颈椎病手术治疗的佳时机应在不可逆转的神经功能丧失发生之前.颈椎病传统的手术方式为颈椎前路减压融合术(ACDF)或后路椎管减压术.
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两种术式治疗脊髓型颈椎病术后并发症对比研究
目的：探讨两种术式治疗脊髓型颈椎病术后并发症情况，以期寻找佳治疗方法。方法106例脊髓型颈椎病患者分成2组，对照组53例，予颈前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术（ACCF）治疗，观察组53例，予颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗。观察治疗后在相关指标变化情况。结果对照组术后48 h、2个月、6个月吞咽困难发生率分别为45.28％、20.75％、9.43％；植骨融合和内固定相关并发症、声音嘶哑、神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率分别为7.55％、11.32％、5.66％、0、7.55％；观察组术后48 h、2个月、6个月吞咽困难发生率分别为24.53％、7.55％、0；植骨融合和内固定相关并发症、声音嘶哑、神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率分别为0、1.89％、0、3.77％、1.89％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组JOA评分、Nurick评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种术式治疗脊髓型颈椎病临床效果均明显，但ACDF术后并发症更低。
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单节段颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术术后吞咽困难发生率的比较性分析
目的 比较单节段颈椎间盘置换术和应用前路钢板固定的单节段颈椎前路减压融合术术后吞咽困难的发生率.方法 回顾性分析我院2013年7月～2015年7月的行单节段Prestige LP颈椎间盘置换术和应用前路钢板固定的单节段颈椎前路减压融合术的病例,采用国际上标准的Bazaz吞咽功能评分系统对置换组和融合组患者术后1周、1、3、6月、1年的吞咽情况进行评估记录.结果 共纳入置换组134例,融合组126例,所有病人均完成1年以上随访.置换组和融合组在术后1周、术后1、3、6月、术后1年总得吞咽困难发生率分别为:28.36％和44.44％,18.66％和34.92％,13.43％和24.60％,8.96％和17.46％,6.72％和14.28％,P值均＜0.05.结论 与应用钢板固定的单节段颈椎前路融合术相比,单节段Prestige LP颈椎间盘置换术可显著降低患者术后近期和远期的吞咽困难发生率和吞咽困难的严重程度.
关键词： 吞咽困难 Prestige LP 钢板 颈椎椎间盘置换 ACDF -
神经根型颈椎病行颈椎前路融合术(ACDF)常规切除后纵韧带与保留后纵韧带疗效对比研究
目的 探讨神经根型颈椎病行ACDF常规切除后纵韧带与保留后纵韧带疗效,以供临床参考.方法 选择2010年2月～2013年1月我院神经根型颈椎病患者70例作为研究对象,随机分组,均接受ACDF术治疗.A组术中切除后纵韧带,B组术中保留后纵韧带.术后随访6个月,对比两组患者临床疗效的差异性.结果 对比两组临床疗效发现,B组患者总有效率明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎前路融合术治疗神经根型颈椎病效果满意,其中切除后纵韧带疗效具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用.
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人工颈椎椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病
颈椎病是脊柱外科的一种常见病,在中老年人群较为常见.自20世纪中期Cloward和Robinson等首次提出颈椎前路减压融合术(ACDF)起,该术式便被广泛应用于临床,成为了治疗颈椎疾患的常见手术方式.尽管ACDF已相对成熟,但其缺陷是术后邻近节段椎间盘应力升高,邻近节段退变加速等.近年兴起的人工颈椎椎间盘置换术(CDR)成为了一种治疗颈椎病的新术式,该手术方式能够保留术后颈椎活动度.本文通过文献研究发现ACDR较ACDF更为出众,但ACDR的普及性及成熟性不及ACDF.
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颈椎ACDF术后诱发低钾周瘫病例1例及文献复习
颈前路减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion (surgery),ACDF)治疗颈椎间盘突出症具有良好的手术效果,能明显缓解患者由于神经压迫所致的颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等不适症状,临床上该术式应用广泛,其术后常见并发症包括血肿形成、咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈椎功能受限或部分丧失等,严重时可因血肿压迫椎管内脊髓致严重高位截瘫发生,但诱发低钾周期性麻痹者少见,本文结合一例我院收治的术后发生低钾周期性麻痹患者病例进行相关探讨.
