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凶险性前置胎盘临床特征及治疗研究
目的:研究凶险性前置胎盘的临床特征及治疗.方法:收治凶险性前置胎盘患者72例,随机平分两组.研究组采用综合手术进行治疗,对照组采用传统手术进行治疗;将两组患者的术中出血量、24 h出血量、手术进行时间、子宫切除率以及新生儿窒息发生率等情况进行比较.结果:研究组的术中出血量、24 h出血量以及子宫切除率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对凶险性前置胎盘的产妇可采用综合手术进行治疗,不仅可有效快速止血,还可降低子宫切除率,更有效地保证母婴平安.
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凶险性中央型前置胎盘的观察及护理
目的：观察凶险性前置胎盘的治疗及护理。方法：2009年3月-2013年12月收治凶险性前置胎盘患者10例，均采用剖宫产术终止妊娠，对患者进行手术前后的护理。结果：5例发生产后大出血，其中1例止血无效，行子宫次全切除术；1例产妇要求保留子宫后经止血治疗后，出血停止。其余3例大出血是发生在手术后24小时内，经过积极抢救，出血控制。新生儿出生Apgar评分：1例7分，6例9～10分，2例早产儿送NICU治疗，所有母婴均康复出院。结论：凶险性前置胎盘产后出血的发生风险高，严重威胁孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作十分重要，能够有效地降低产妇的死亡率。
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入处理体会
目的：研究凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断及治疗。方法：收治凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇18例，对其具体情况进行回顾分析。结果：产前彩超胎盘植入时检出率55.55%(10/18)，10例行MRI检查，检出率100%(10/10)，8例行“8”缝扎剥离面及结扎双侧子宫血管。7例行“8”缝扎剥离面及结扎双侧子宫血管后效果不佳，急行子宫动脉栓塞治疗，保留子宫成功。3例直接行子宫切除。结论：凶险性前置胎盘伴胎盘植入易产后出血，充分术前准备，个体化，多方式治疗，降低并发症。
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28例凶险性中央型前置胎盘的临床研究
目的 探讨凶险性中央型前置胎盘的临床应用.方法 回顾性分析2009年1月-2012年10月来我院就诊的28例凶险性中央型前置胎盘患者的临床资料.结果 我院收治的这28例孕妇中保留子宫的孕妇有22例(无胎盘植入15例和非穿透性胎盘植入7例),通过胎盘边缘切口剖宫产术结合子宫动脉上行支结扎、植入病灶局部切除、宫缩剂、B-Lynch缝合术等止血措施保留了子宫.其余6例孕妇(全部为穿透性胎盘植入患者)均切除子宫,次全子宫切除术和全子宫切除术各3例.所有新生儿均存活,孕妇平均出血量为(950±255) mL.结论 我院应用子宫胎盘边缘切口结合预防性结扎子宫动脉上行支和(或)髂内动脉及子宫B-Lynch缝合术等止血方法,对减少凶险性中央性前置胎盘手术中出血有较好的效果[2].
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凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术中回收式自体输血技术应用
目的 探讨在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)高危孕产妇剖宫产术分娩中发生大出血时,应用术中回收式自体输血(IOCS)技术的可行性及安全性.方法 选取2016年7月至2017年5月,于四川大学华西第二医院产科采取剖宫产术分娩发生大出血时,接受IOCS技术治疗的凶险性前置胎盘孕产妇64例为研究对象.对本组64例孕产妇剖宫产术前和术后相关血液学指标比较,采用配对t检验.观察其IOCS的自体血液回输量、输血治疗不良反应发生情况及妊娠结局.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号:2013伦理批第39号).本研究征得孕产妇本人及其家属的知情同意,并且与其签署《自愿接受回收式自体输血治疗知情同意书》.结果 ①术后与术前相关血液学指标比较:本组64例采取剖宫产术分娩发生大出血孕产妇在剖宫产术后,血常规检测结果显示,红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、血小板计数,均较术前显著降低,并且差异均有统计学差异(t=9.25、9.66、9.64、6.95,均为P<0.001).其凝血功能检测结果显示,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),均较术前显著延长,而纤维蛋白原(Fib)水平,则较术前显著降低,差异亦均有统计学意义(t=-3.75、-4.16、4.20,P=0.001、<0.001、<0.001);肝、肾功能检测结果显示,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、肌酐浓度,均较术前显著升高,而总蛋白、白蛋白、球蛋白水平及尿素氮浓度,则均较术前显著降低,术后与术前比较,差异均有统计学意义(t=-2.38、-2.07、14.96、10.72、11.89、2.13,P=0.024、=0.048、<0.001、<0.001、<0.001、=0.042),但是均在正常参考值范围内.②自体血液回输量:本组64例孕产妇剖宫产术中,采取IOCS的自体血液回输量为650 mL(200～1350 mL).③不良反应:本组64例孕产妇均未发生发热、蛋白尿、凝血功能异常等输血不良反应.④妊娠结局:本组64例孕产妇分娩的64例新生儿的生后1 min Apgar评分为(9.3±1.3)分,术后母儿情况良好,而且无一例新生儿发生不良妊娠结局.结论 采取IOCS技术治疗凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术分娩大出血,既可使孕产妇自身血液资源得到有效回收、利用,节约血液资源,亦可降低孕产妇发生异体输血不良反应风险,避免输注异体血液导致的传染性疾病,是一种经济、安全、有效的自体血液回收输血措施.对于IOCS技术是否值得在产科凶险性前置胎盘高危孕产妇的剖宫产术分娩发生大出血时推广应用,由于本研究样本量较小,而且没有设置对照进行研究,因此尚需多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实.
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7例凶险性前置胎盘诊治体会
探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识.
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凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理
目的：研究分析凶险性前置胎盘的临床合并症状以及相关的护理方式，为临床中的治疗和护理提供可靠依据。方法对2012年4月～2013年4月我院的70例凶险性前置胎盘患者进行研究分析，分为观察组和对照组，均有35例，对照组使用常规护理，观察组使用常规护理和综合护理，对两组的临床并发症和护理效果进行对比分析。结果观察组患者临床并发症发生率是11.4%，对照组的并发症发生率是28.6%，两组并发症发生率对比存在统计学差异（P＜0.05）。观察组患者的临床护理满意度是94.3%，对照组的护理满意度是68.6%，两组的护理满意度对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论综合护理可以让凶险性前置胎盘患者并发症发生率下降，对产妇和胎儿的生命安全起到了保障作用，临床中可以进行推广使用。
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凶险性前置胎盘剖宫产术介入治疗的临床效果观察
目的 观察凶险性前置胎盘剖宫产术介入治疗的临床效果.方法 选取凶险性前置胎盘患者52例,随机分为观察组和对照组各26例.对照组给予常规治疗,观察组给予介入治疗,比较2组手术各项指标、新生儿窒息率、子宫切除率及治疗效果.结果 观察组住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿窒息率、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(χ2=5.32,P<0.05).结论 凶险性前置胎盘实施介入治疗,可有效缩短住院时间、手术时间,减少术中出血量,明显降低新生儿窒息率、子宫切除率及并发症发生率,值得临床广泛应用.
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凶险性前置胎盘2例
例1.女,28岁.主因第3胎孕9个月余,阴道出血2h于2012-11-18入院.末次月经2012-03-24,预产期2013-12-31.患者孕期未行正规产前检查.孕7个月B型超声提示完全性前置胎盘,曾住院治疗2次.2008年孕足月行剖宫产术.产科情况:宫高38cm,腹围118cm,未触及宫缩,胎位头位,高浮,胎心140次/min,阴道见血液流出,月经量.
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凶险性前置胎盘的观察及护理
目的:探讨对凶险性前置胎盘给予护理干预的临床效果.方法:将2014年2月至2016年2月该院收治的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有患者均行剖宫产手术停止妊娠,同时实施针对性的护理干预,回顾性分析产妇的认知率以及并发症的发生情况.结果:所有接受研究产妇均行剖宫产后停止妊娠,认知情况得到有效改善,均接受护理后顺利出院,新生儿存活几率可达100％.干预后产妇的健康认知评分(98.42±1.86)分显著高于干预前健康认知评分(81.57±2.02)分.且对照均存在(P＜0.05).结论:凶险性前置胎盘产妇容易出现产后大出出血等并发症,严重危害患者的身体健康和生命安全,积极做好针对性的护理干预对于降低患者发生凶险性前置胎盘的几率具有重要作用.
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凶险性前置胎盘的护理
研究护理凶险性前置胎盘患者的有效方式以及效果.选取云南省红河州建水县人民医院自2015年3月至2016年3月期间收治的58例凶险性前置胎盘患者,采用计算机表法进行均分,每组患者例数为29例,将采取妇产科常规护理患者作为参照组,将采取综合护理的患者作为实验组,分析对比两组患者组间数据.实验组患者并发症发生率6.89％、产后出血量(398.35±10.35)、终止妊娠时间(37.25±1.14)、新生儿Apgar评分(9.65±0.35)等指标,对比参照组数据差异显著,P＜0.05,统计学存在意义.在凶险性前置胎盘护理中应用综合护理干预效果显著,可以改善新生儿状态,帮助患者顺利度过危险期,提升临床应用价值.
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前置胎盘的临床分析
目的:分析前置胎盘的临床特点及诊断治疗办法.方法:选取2010年1月-2011年12月间惠水县人民医院收治的前置胎盘病人共19例作为研究对象,对其临床资料及诊断治疗方法进行回顾性分析.结果:19例前置胎盘产妇分娩婴儿19例,其中1例为死婴；5例产妇行剖宫产术后母婴安全.结论:前置胎盘有普通型前置胎盘和凶险性前置胎盘之分,凶险性前置胎盘危害甚大.
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卡前列素氨丁三醇联合可吸收线缝扎止血对凶险性前置胎盘患者术后生活质量及出血量的影响
目的：评估卡前列素氨丁三醇联合可吸收线缝扎止血对凶险性前置胎盘患者术后生活质量及出血量的影响。方法选取2011年2月至2014年2月我院接受治疗的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组，观察组分得50例，对照组分得26例。两组患者均行剖宫产手术，对观察组术前给予卡列前素氨丁三醇联合可吸收线缝扎止血处理，对对照组则给予缩宫素联合传统止血方式进行操作，对比观察患者术后生活质量及其出血量。结果观察组患者术中出血量为（375．84±88．86）ml，明显低于对照组的（754．07±198．94）ml，组间对比差异显著（P＜0．05）；且观察组术后1 d内出血量同样显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0．05）。结论采用卡前列素氨丁三醇联合低位可吸收线缝合术可明显提高凶险性前置胎盘患者生活质量，对人体创伤小，可降低术后并发症发生率，减少手术出血量，值得推广。
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低位腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘术中的应用
目的 研究低位腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘术中应用的效果及临床意义.方法 对2015年12月至2017年7月收治的58例妊娠合并凶险性前置胎盘伴植入型或穿透型胎盘剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,所有剖宫产基本术式为:子宫体剖宫产+双侧子宫动脉下行支结扎+双侧卵巢子宫交通支结扎+官腔球囊填塞术,其中20例术中行低位腹主动脉阻断术,38例术中行双侧髂内动脉结扎术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后官腔引流管引流量、术后住院时间、术后是否进一步行子宫切除术.结果 低位腹主动脉阻断组术中出血量[(2 230.0±1 085.3) ml vs(3 647.4±2 652.9)ml,P＜0.05]、术后引流量[(229.0±164.6) mlvs(609.7±175.9) ml,P＜0.01]少于双侧髂内动脉结扎组,手术时间[(120.8±30.2) minvs(145.4±33.2) min]及术后住院时间[(4.3±1.3)d掷(6.0±1.9)d]均短于双侧髂内动脉结扎组(P＜0.01).结论低位腹主动脉阻断术应用于植入型或穿透型胎盘剖宫产效果显著,在合理的操作及术前评估下,可以有效减少剖官产术中及术后的出血量,可以安全的应用于临床.
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凶险性前置胎盘术前术后的观察与护理
凶险性前置胎盘是指进行过剖宫产的患者，再次妊娠后发生了前置胎盘[1]。近年来随着剖宫产率的逐年上升[2]，凶险性前置胎盘的发生率也呈相应上升趋势，因其对母婴危害严重，引起了广大医务工作者的重视。2007年9月至2011年9月，我院共收治24例凶险性前置胎盘孕妇，现将术前术后的观察与护理作一报道。
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凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务模式指导对妊娠结局影响
选取笔者所在医院2014年3月~2015年1月收治的凶险性前置胎盘患者74例，随机分为优质组和常规组，分别采用优质护理服务和常规护理，比较两组产时不良情绪、不良妊娠结局及满意度。结果优质组焦虑、抑郁情绪评分分别为(9.3±2.1)分、(35.2±8.2)分，明显低于常规组(14.2±2.7)分、(44.1±9.1)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组不良妊娠结局总发生率16.22%低于常规组40.54%，差异有统计学意义(P<0.05)。优质组满意度94.59%高于常规组75.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理服务模式指导应用于凶险性前置胎盘患者护理可减轻患者不良情绪、降低不良妊娠结局发生率，提高患者满意度。
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MRI诊断凶险性与非凶险性前置胎盘的临床研究
目的 探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)与非凶险性前置胎盘(nPPP)及并发胎盘植入的诊断价值.方法 搜集75例行MRI检查并经手术病理诊断为前置胎盘患者,绘制MRI诊断PPP及nPPP(1组)、PPP并胎盘植入(2组)以及nPPP并胎盘植入(3组)的ROC曲线,获得2、3组检查方法的敏感度、特异度及Youden指数.应用确切概率法分析比较PPP与nPPP发生胎盘植入的差异.结果 MRI诊断l组、2组、3组的ROC曲线下面积分别为0.859、0.817、0.509;MRI诊断PPP和nPPP发生胎盘植入的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性及阴性预测值分别为77.8％、20.0％,85.7％、81.8％,0.635、0.018,96.6％、50.0％,42.9％、52.9％;比较PPP与nPPP发生胎盘植入差异具有统计学意义P(i)=17.237,P=0.000,＜0.05.结论 MRI在诊断PPP与nPPP、PPP并胎盘植入方面具有较好的诊断效能.PPP合并胎盘植入的发生率高于nPPP.
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介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果观察
目的 观察介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果.方法 收集凶险性前置胎盘患者78例作为本次观察对象,将所有患者按照治疗方式的不同分为对照组和观察组.对照组39例患者,治疗方式为常规基础治疗;观察组39例患者,治疗方式为子宫动脉栓塞介入治疗;比较分析两组患者的临床效果.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,组间差异均具统计学意义(P<0.05);观察组术后48 hVAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 在凶险性前置胎盘患者的治疗过程中给予介入治疗,其临床效果甚佳,具有较高安全性.
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凶险性前置胎盘20例临床分析
目的 探讨凶险性前置胎盘的诊断和防治措施.方法 回顾性分析2004 年12 月至2012 年12 月期间我院诊治的20 例凶险性前置胎盘患者的临床资料.结果 20 例患者中18 例出血量≥500 ml,6 例胎盘植入,5 例子宫切除,经过对症处理后,本组患者均痊愈出院.结论 尽早诊断、尽早治疗,并做好围术期的处理是改善凶险性前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键.
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12例凶险性前置胎盘的护理体会
产后出血是产科严重的并发症，而凶险性前置胎盘是临床上引产后出血的常见病因，严重威胁母婴健康。由于胎盘完全覆盖宫颈内口，大出血的概率大大上升[1]。凶险性前置胎盘[2]早由国外学者chattopadbyay提出，是指发生在疤痕子宫基础上的一种前置胎盘，如患者有剖宫产手术史且本次妊娠为中央性前置胎盘，其危险性更为提高[3]。近年来，随着各种社会因素使剖宫产率逐年上升，凶险性前置胎盘的发病率逐渐提高现将我院2010年1月—2014年1月收治的12例凶险性前置胎盘护理体会总结如下：
