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全科医生在基层医疗服务中的作用探究
目的:研究全科医生在基层医疗服务中的作用.方法:选择2017年12月至2018年7月我社区中心工作的42名社区卫生服务人员,分为对照组(专科医生)和试验组(全科医生),各21名,对社区卫生服务中心的近况、全科医生与专科医生的医疗区别进行研究.结果:全科医生与专科医生之间存在着较明显的差异,主要体现于服务区域的大小、患者的病情差异、治疗方法不同等方面,试验组的患者总体满意度为98.0％,对照组的患者总体满意度为85.0％,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:在我国的社区卫生服务发展中,全科医生处于不可缺少的地位,为我国的社区卫生服务事业做出了巨大的贡献.
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智慧医疗提升医疗服务能力的实践探索
文章简析了智慧医疗的概念及作用,通过介绍广西壮族自治区人民医院3年来全力打造智慧医疗标杆医院,改善患者就医体验、提升基层医疗服务能力的管理工作实践,为卫生健康行政部门、医疗机构利用智慧医疗加快医疗联合体建设、改善患者就医体验提供工作思路,同时为医院管理相关研究提供参考.
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医疗保险对住院患者利用基层医疗服务的影响
目的 了解住院患者对医疗保险的认知及利用情况,探讨医疗保险与理性就医之间的关系.方法 采用多阶段分层抽样,对四川省6个地市州18家医疗机构的2550名患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的基本情况,对医疗保险的认知及利用情况,对基层医疗服务的利用情况等.结果 近一次住院治疗的患者医保报销比例为53.6％±26.7％.医疗保险类型不同,不同医疗机构之间报销比例差异越大,近一次住院治疗的患者在患一般疾病时更倾向选择基层就诊.结论 加大不同级别医疗机构之间的医保报销比例差异,制定科学合理的差异值,能够有效引导患者理性就医.
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我国实现分级有序医疗的障碍及对策
本文简要概述了当前就医行为错位、混乱和无序的现象，说明存在卫生资源匮乏与相对富余的结构性矛盾，从政策制定与实施过程中的问题以及制度本身所固有的缺陷、市场发育和健康社会文化等方面初步分析了上述现象产生的原因，提出了理顺医疗服务价格机制、建立与恢复转诊制度、增强公众对基层医疗卫生服务的信心以及通过健康教育推动健康社会文化建设等方面的政策建议，以实现分级有序医疗，改善资源利用效率，确保我国医改预期目标的实现。
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我国城乡中老年群体基层就医的影响因素分析——基于CHARLS数据的实证研究
合理引导居民基层就医是落实社区首诊、推动建立双向转诊制度的关键.基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以城乡中老年群体的基层医疗消费选择为视角,利用Probit模型、工具变量法和分群体回归检验法,分析城乡中老年群体基层就诊、住院的现实影响因素,探讨制约中老年群体基层就医的客观条件.研究发现,城乡中老年群体的基层就医行为受个体特征、家庭特征、医疗机构特征、医疗支出、医疗保障等多维因素影响;结合实证分析与讨论,应通过加强教育宣传,发展基层医疗卫生机构能力,理顺医疗服务价格和加快基本医疗保险政策改革等措施引导城乡中老年群体的基层就医行为,进而推进我国“双诊制”建设.
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中山大学“健康广东”项目的经验与启示
通过中山大学实施的“健康广东”项目的介绍，分析该校如何利用自身的教、医、研和校友等资源优势，帮助广东欠发达地区基层医疗服务机构提升服务能力的有效途径和工作模式。认为高等院校在服务基层医疗卫生方面大有可为，特别是在人才培养上，同时指出，高校还应与政府、社会团体、卫生机构形成合力，充分发挥各自优势、整合多方资源，共同促进卫生改革与进步。
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分级诊疗体系中基层医疗服务能力建构路径
分析了基层医疗服务有效供给的能力瓶颈及能力边界，提出基层医疗服务有效供给能力提升路径，即通过对口支援、医疗联合体、远程医疗服务，提高基层医疗服务能力。同时，通过绩效考核、岗位管理等措施，解决基层医疗服务能力提升的内驱力问题。
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深圳市基层医疗服务体系建设经验
在基层服务体系的制度设计上,深圳市一直坚持“院办院管”的管理体制,并以此为纽带,构建层级分明、分工合理、双向协作的新型城市医疗服务体系,使基层医疗服务网络有了良好的社会信誉、合理的医保制度、恰当的技术支持,提高了城市卫生资源的配置和使用效率,减轻了居民的医疗费用负担.作者介绍了深圳市推进基层医疗服务体系建设的主要做法、制度优势,分析了深圳市社区健康服务体系建设中存在的问题,并提出改进建议.
关键词： 基层医疗服务 院办院管 新型城市医疗服务体系 -
提升我国基层医疗服务水平的有关问题及对策
党的十八大报告提出,要坚持为人民健康服务的方向,重点推进民生建设、医疗保障、医疗服务等工作.李克强总理于2013年8月28日主持召开国务院常务会议,研究部署促进健康服务业发展;2013年9月14日,国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系.近年来,众多专家学者对基层医疗卫生服务现状进行了较研究,为基层医疗卫生服务发展提供了理论依据和政策建议.但医疗卫生事业的发展与本国基本国情、经济发展状况、法律法规及政策等是密切相关的.当前我国经济发展已进入城乡统筹阶段,新医改方案明确了“保基本,强基层”的精神,针对城乡卫生资源分配及基层卫生服务发展的方向和政策都有所调整.鉴于此,在城乡统筹和新医改背景下城乡基层医疗机构服务如何协同发展,政府在基层医疗机构的供给模式及筹资模式中应当承担什么角色及责任,基层医疗机构应当采用什么样的服务模式,如何提高基层整体医疗服务能力、乡村一体化管理问题等,都有待进行深入系统的调查研究.本文立足于现状分析的基础上,探讨提升基层医疗服务水平的方法及措施.
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基于分级诊疗体系的基层医疗服务改革分析
随着我国医疗改革的深化,为解决患者"看病难、看病贵"的问题,各医院逐渐将医疗服务分级诊疗应用于临床实践中.但是在实践中发现我国医疗分级诊疗仍存在较多问题.基层医疗服务由于基层首诊制度、全科医生、双向转诊等问题,对构建分诊医疗体系造成一定阻碍.因此应在医疗改革的进程中将基层医改深化,探索建设完善首诊、双向转诊、上下联动的完善的基层医疗服务改革系统.
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分级诊疗模式下的基层医疗服务改革探究
本文简单介绍了分级诊疗模式的含义在此基础上，分析了当下我国基层医疗服务现状（存在的问题），并且针对问题，在分级诊疗模式的指导下，提出了几点建设性的问题解决策略（基层医疗服务改革措施），旨在为我国基层医疗服务改革工作提供一定的参考与指导。
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糖尿病领域本体构建与语义推理实现
目的:构建糖尿病领域本体库与糖尿病诊疗规则库,在此基础上实现语义推理,糖尿病领域知识的重用、潜在知识的揭示及共享,为后续糖尿病管理系统研究奠定基础,进而为基层全科医生诊疗糖尿病提供决策支持.方法:以国内糖尿病领域相关临床指南和领域专家知识为依据,抽取其中的概念以及概念之间的关系,借鉴七步法和骨架法,在斯坦福大学Protégé平台构建糖尿病领域本体,编写SWRL诊疗规则库,继而使用JESS推理机实现语义推理.结果:构建了较为完整的糖尿病领域本体库与糖尿病诊疗规则库,包含概念233条、实例205条、实例间关系16条、数值属性18条、SWRL规则28条,并在此基础上实现了语义推理.结论:构建的糖尿病领域本体能够实现语义推理任务,是将本体技术应用于慢病诊疗领域的有益探索.
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基层医疗供方评价工具(简化版)的信度和效度评价
目的 对基层医疗供方评估工具(简化版)[primary care assessment tool_provider survey(short version),PCAT_PS]进行信度和效度评价.方法 对2002-2008年在北京市全科医学培训中心参加全科医师骨干培训的202名学员进行调查,选用同质性信度和结构效度对PCAT_PS进行信度和效度评价.结果 PCAT_PS除了胜任文化背景的能力这个因子外,其他因子的克朗巴赫α均超过0.6.PCAT_PS结构分析表明,除了协调性:信息系统(COIS)因子的COIS1因子的载荷无统计学意义(P＞0.05),其余条目在相应因子上的载荷均具有统计学意义(P＜0.05).拟合优度指数(GFI)和拟合指数(CFI)均低于0.9,可能与某些条目设置不合理有关.结论 由于文化背景、经济水平等与国外有较大差异,个别条目内容不完全适合我国国情,要在以后的研究中不断加以修订.
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双向转诊如何才能畅通
双向转诊作为卫生改革的手段和方法之一,其目的是吸引病人下沉,解决病人集中在大医院造成的看病贵,通过基层医疗服务来降低病人的医疗总费用.然而在实际操作中,双向转诊遇到的大困难就是上转容易下转难.
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农村居民基本药物制度认知的回归分析
随机抽取样本县6家乡镇卫生院进行拦截访问,采用自制问卷进行调查,共获得145份有效问卷.分析结果表明,农村居民基本药物制度的认知水平总体还很低,与农村居民个体特征、基本药物使用和基层医疗服务3个方面的因素相关.
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我国糖尿病可避免住院的现状研究
目的:研究糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,分析影响糖尿病可避免住院的原因,提出意见和建议.方法:借鉴国外相关研究,采用专家咨询法制定糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,收集东、中、西部6家医疗机构住院病案首页数据对我国糖尿病可避免住院的现状进行分析,采用单因素分析和logistic回归分析探究我国糖尿病可避免住院的影响因素.结果:我国糖尿病可避免住院率为4.5％,logistic回归分析发现地区、门急诊患者、15～44岁人群、退(离)休人员、城镇职工基本医疗保险的人群是糖尿病可避免住院的危险因素(均为P＜0.05).结论:我国糖尿病可避免住院发生现象比较普遍,应加强糖尿病初级医疗保健水平,扩大其服务范围、提高门诊资源利用率,进一步促进卫生资源的合同应用.
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提高基层医疗服务能力是推动分级诊疗的关键
基层医生知识结构不合理、服务能力弱,收支两条线使基层医疗机构雪上加霜,医疗保障不能改变基层没有好医生的事实,组建医联体无法弥补基层医疗服务能力的不足,仅仅依靠培训培养也无法彻底改变基层医疗服务现状.只有对基层医疗体制进行大胆改革,建立健全竞争激励机制,大幅度提高基层医生福利待遇,才能取得预期效果.
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供给侧改革视角下江苏省农村基层医疗服务供给与利用情况研究
目的:从供给侧改革的视角出发,分析江苏省农村基层医疗服务供给与利用情况,为促进江苏省农村基层医疗服务的改革与发展提供理论依据.方法:运用构成比、年均增长率等分析2010-2014年江苏省农村基层医疗服务供给与利用状况.结果:江苏省农村地区基层医疗服务整体供不应求.5年间,乡镇卫生院与村卫生室数逐年递减;基层卫生服务人员总平均增长率为3.095％,显著低于4.935％的诊疗人次平均增速;医疗机构床位数年均增长率为1.815％,略低于入院人数1.965％和病床使用率2.0175％的年均增速.结论:需依据区域实情,科学转型农村卫生机构;加大财政投入力度,改善农村软硬件设施配备;提升医疗供给效率,优化医疗供给结构.
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县、乡医疗卫生资源的优先性排序及其公平性考察——基于湖南省永州市零陵区的调研
目的 通过调查湖南省永州市零陵区的患者和医务人员来考察当前医疗卫生资源的排序和配置是否缩小了城乡差距,促进了医疗公平.方法 采用深度访谈和问卷调查相结合的方式,着重从基本医疗服务、基本医疗保险两方面来研究.结果 医改在一定程度上促进了弱势群体在获得基本医疗服务方面的地理可及性和公平性,基本医疗保险的受益面和受益度在不断提高,但城乡之间的差距仍然较大.结论 医疗卫生资源的排序和配置仍需优先考虑健康状况差、疾病负担重的人群和地区.
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全科护理意识在基层医院综合护理中的作用
目的 分析探讨基层医院综合护理中运用全科护理意识的应用价值.方法 在基层医院的护理工作中,主要特点是明确基层医院,通过基层医院收治的疾病特点为依据,有想法有条理去提升临床护理人员的基本知识修养,同时积极了解基层患者的基本医疗服务要求,从根本上服务患者,承担起作为医护人员的责任,严格要求自身,对于护理管理制度也要严格遵守.通过整个护理过程,利用问卷调查等手段收集患者的护理满意度,以及对于全科护理意识应用之后的效果.结果 综合护理中应用全科护理意识,护理前的满意度为80.0％,应用之后的护理满意度为90.0％,满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由护理满意度可知,在基层医院实行全科护理意识十分有成效,对于今后基层医院护理满意度以及护理水平的提高有重要意义.
