首页 > 文献资料
-
山西省降氟改水工程运行状况调查研究
目的 掌握山西省降氟改水工程运行情况及水氟含量,为饮水型氟中毒防治工作提供科学依据.方法 按照《山西省地方性氟中毒病区改水工程调查方案》的要求,在山西省抽取7个市的45个县,在每个县的地方性氟中毒病区进行改水工程调查,调查工程的运行情况和水氟含量,在每处正常使用的改水工程处,采集1份水源水和3份末稍水,采用生活饮用水卫生标准检验方法(GB/T 5750.5-2006)测定水氟.结果 共调查1 804处降氟改水工程,其中正常使用工程1 673处,占92.74％,间歇运转工程117处,占6.48％,报废或停止运转工程14处,占0.78％;水氟含量合格(≤1.2 mg/L)工程1 328处,占74.19％,水氟含量超标工程462处,占25.81％.结论 山西省降氟改水工程运行状况不容乐观,应进一步加大病区改水力度,坚持可持续降氟改水防治策略.
-
宁波市桶装饮用水微生物检测及分析
桶装饮用水由于其口感舒适、卫生、杂质与污染少,已代替自来水成为一种新型的家庭饮水方式.桶装饮用水主要品种有纯净水、泉水、矿泉水及人工添加各种对人体有益物质的饮用水四大类.为了解宁波市桶装饮用水的微生物污染情况,我们自2002年5月至6月对市内销售的桶装水进行微生物检测,并对到保质期的桶装饮用水,进行再测试,观察微生物消长情况,现将检测结果报告如下.
-
呼和浩特市高氟区儿童氟斑牙调查
目的 了解掌握呼和浩特市地方性氟中毒病情现状.方法 对呼和浩特市4个县20个乡(镇)239个村庄进行8～12岁儿童氟斑牙横断面调查,水氟检测采用氟离子选择电极,儿童氟斑牙采用Dean法普查.结果 共检查8～12岁儿童8092人,检出氟斑牙患者2779人,检出率为34.34%,患者以可疑、极轻、轻度为主.儿童氟斑牙检出率与水氟含量间有显著的剂量一效应关系.结论 儿童氟斑牙检出率大于30%,说明呼和浩特地区氟中毒患病率较高,病情未被控制,防治措施没有到位,今后应采取对策改善现况,从而有效地控制地方性氟中毒的流行.
-
浙江省城市管网末梢水与二次供水监测结果分析
为了及时掌握浙江省城市供水水质卫生状况,同时也是为政府有关部门在提高饮水卫生安全的决策时提供科学依据,保证城市人民群众的饮水卫生安全,各级市、区疾病预防控制中心,根据浙疾发[2002]62号文<城市水质监测方案>的要求,开展了2003年度城市管网水末梢水与二次供水水质监测工作,现将上报的水质监测结果分析如下.
-
一起误食毒鼠强引起的食物中毒
笔者报道一起因饮用水引起的中毒案.经对饮水、食物及病人的呕吐物检验,从饮水及病人呕吐物检验中检出毒鼠强,确定为毒鼠强中毒.
-
饮用水中重点有机污染物对人体健康危害的研究进展
水中的污染物,尤其是有机污染物和氯化消毒副产物,不仅在水中存在的时间长,而且危害大,特别是对长期暴露人群的慢性毒性,尤其值得关注.从 20 世纪 70 年代初,美国环保局(EPA)在自来水中首先发现有机化学污染物以后,人们对饮水中有机污染物对健康的潜在危害性日益引起重视.
-
一起居民小区集中式供水污染的调查报告
1996年5月,长春市某小区居民反映本小区饮用水有臭味,水面有油膜,部分饮水居民发生腹泻.经多次调查采样分析,这是居民水源水受到污染所致,现将调查结果报告如下.
-
一起戊型肝炎爆发的调查
2002年1月4日至 4月13日,北京铁路局某单位发生一起戊型肝炎(戊肝)爆发,流行时间56天,33人患病,流行病学调查结果报告如下.1.对象与方法:33例患者作为病例组;选择年龄、性别、工作性质相同的同一单位未发病的72人作为对照组.将发生戊肝的单位作为暴露组,选择工作性质相同的未发生戊肝的另一单位作为未暴露组.填写统一的流行病学调查表格,调查发病的临床症状体征及爆发前2个月的外出史、饮食、饮水史,与肝炎患者接触史、单位及家庭密切接触者情况,检测抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV IgM、抗-HEV IgM、抗-HEV IgG、HEVRNA及丙氨酸转氨酶(ALT).调查单位饮食、饮水等卫生学情况.
-
饮水中微囊藻毒素对人群健康影响的横断面研究
目的 初步了解饮水中微囊藻毒素(MC)对人体健康的影响.方法 采用横断面研究方法,在泰兴肝癌高发区两个不同饮水类型的学校里分别随机抽取111名和92名学生,对其进行调查,并采集静脉血,检测血清中乙型肝炎病毒(HBV)感染标志物及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)水平.按照HBV感染进行分层,比较两组人群血清三种酶学水平的差异.结果 两组人群三种酶学指标差异存在显著性(P＜0.01),暴露组高于对照组.结论 长期饮用有微囊藻毒素污染的水可能对肝脏有损害作用,引起血清中某些肝脏酶学指标的升高.
-
一起饮水污染导致埃可病毒30型脑膜炎暴发的调查
目的 调查一起学校内多名学生发热伴头晕、头痛,或伴恶心、呕吐的感染原因与影响范围,提出控制措施.方法 疑似病例定义为2012年3月1日后L学校师生中出现发热(腋温≥37℃)伴头晕、头痛、恶心、呕吐症状之一者；确诊病例为疑似病例咽拭子或肛拭子肠道通用病毒RT-PCR阳性者.病例搜索通过查阅3月1日后当地4家医院就诊记录和学校师生因病缺课缺勤记录.采用1∶2个体匹配的病例对照研究分析饮水暴露情况.采集27名病例的咽拭子和肛拭子进行肠道通用病毒RT-PCR及序列分析.4月19日采集2份直饮水机温开水样品分析细菌总数和大肠菌群.结果 L学校学生病例103例,罹患率4.6％ (103/2255).77.7％(80/103)病例来自该校综合楼,三年级罹患率高18.1％(72/397).流行病学曲线为持续同源暴露,饮用直饮水机温开水(OR=18.3,95％CI:2.0～ 169.5)和饮用生水(OR=15.5,95％CI:1.7～ 141.8)均是危险因素.27名病例肠道通用病毒RT-PCR检出率为81.5％(22/27),其中9例PCR序列分析有7例为埃可病毒.30型(Echo 30).直饮水机温开水细菌总数和大肠菌群检测结果符合标准.结论 该次疫情是由Echo 30导致的一起学校内病毒性脑膜炎暴发,饮水是危险因素,不同于以往的人传人模式,值得关注.
-
沿着苏德隆教授开辟的学术道路深入开展现场流行病学调查
苏德隆教授(1906～1985年)是著名的预防医学家和医学教育家,<中华流行病学杂志>编委会名誉总编辑.1935年他以优异的成绩毕业于前上海医学院,但当时的颜福庆院长派他到农村搞卫生工作,他欣然从命,不仅为农民防治疾病,还办小学,讲卫生课.抗日战争中,他在难民中开展天花、霍乱等防治及消灭虱子的工作.1943年他曾去印度霍普金斯细菌研究院考察鼠疫,1944年去美国霍浦金斯大学,学习流行病学.一年后,他又去英国牛津大学,从师于发现青霉素获诺贝尔奖的Flour学习并研究污水中的抗生素,1948年获博士学位.之后他遵守诺言,回到母校.全国解放后,他看到解放军患血吸虫病,即投入了研究,并提出防治建议,被部队采纳,任命为"沪郊血吸虫病防治委员会副秘书长”.随后他完成了血吸虫病感染方式与钉螺分布、钉螺生态学与灭螺方法、灭杀血吸虫卵、血吸虫防护等研究.1957年初夏,他向毛主席建议,农业发展纲要中规定7年消灭血吸虫病是难以实现的.他又劝毛主席不要在黄浦江中游泳,因为他的研究生已从江水中分离到伤寒杆菌,毛主席当即采纳取消了游泳计划.1958年全国开展"拔白旗”运动,苏教授受到严厉批判,直到1961年才决定予以甄别、向他道歉.不久,全国副霍乱流行,苏教授到上海郊县开展研究,首先提出副霍乱地方性的学说,并认为疫苗效果不确实,应以改善饮水为主导措施.尽管这些意见后来证明都是对的,但在1963年的全国副霍乱会议上,苏教授差一点再次遭到批判.1963年,苏教授主编流行病学全国教材,系统阐述了他的流行病学学术观点,重视统计学方法在流行病学中的应用,并提出流行病学应从传染病扩大到非传染病.1965年春,苏教授率领30余人,到上海青浦县朱家角镇,开展消灭血吸虫病工作.他提出方针为"毁其居,灭其族,防止其流入”.他们发动群众义务劳动,既消灭了钉螺,又整修了石岸.文化大革命开始.他作为"反动学术权威”被批斗500余次,但他白天挂牌批斗,晚上回家读书工作.在这期间,他完成氯硝柳胺杀消血吸虫尾蚴和桑毛虫皮炎的研究.1972年,他曾骑着自行车长途跋涉,历经海门、南通、如东、启东等地,调查水系分布与肝癌关系.提出了饮水为肝癌病因的假设.1979年,他曾三次提出入党申请,终到1980年才被批准,从此他更加兢兢业业地为人民的健康工作着.1981年开始,他同美国血吸虫病权威Warren博士,在安徽贵池设点,开展血吸虫病防治策略的比较研究;Warren主张单纯用特效药物治疗;苏教授主张防治结合,以灭螺为主.到了1984年终于决出胜负,在只治不防的村庄中人群感染率下降较慢,出现急性血吸虫病,钉螺无下降趋势;而坚持灭螺、防治兼施的村庄中,人群感染率与钉螺密度直线下降,连续2年未查见感染的钉螺.1985年1月,学校为庆祝他80虚岁以及从事医学教育和预防医学50年,举行隆重的庆祝活动.他的朋友和学生300多人从全国22个省市赶来,表示祝贺.老人激动得热泪盈眶.1985年4月3日下午2点,他下楼候车,找人求教水的浓缩方法,想寻找饮水中致肝癌的物质,不料发生车祸,一辆汽车将他压倒在人行道边.以极小的概率,结束了一个伟大科学家的生命.苏德隆教授在流行病学上主要功绩:1.奠定了我国流行病学基础.他认为:流行病学是研究人群中疾病的分布、生态与防制对策;应从传染病发展到各种疾病,从定性的研究发展到定量的研究,从战术研究发展到战略上研究.2.高度重视数学与统计学方法的应用.他认为:流行病学与统计学有不可分割的关系;统计学是研究流行病学的重要的工具之一.他提出钉螺的负二项分布,分析其聚集性,并用钩虫病未治愈率按指数曲线下降趋于零而难以达到零的理论提出:除害务尽,反复斗争.3.应用严密的逻辑推理.流行病学采用观测法,将有关病因、人群环境等多方面的观测结果,贯穿起来,进行分析判断.4.深入现场,开展科学研究.他一向认为流行病学的核心是在现场进行调查分析和研究.他的研究课题大都在现场进行,如研究血吸虫病、调查桑毛虫皮炎、研究肝癌,当时他以70多岁的高龄,长途跋涉,实地考察,了解水系同肝癌分布的关系.5.刚正不阿,敢于公开自己的学术观点.在学术问题上一贯坚持真理,从不隐瞒自己的学术观点,曾大胆提出霍乱地方性流行的理论,并小心求证.苏德隆教授将自己的一生献给了我国的公共卫生事业.他的发明创造,在我国预防医学界是无与伦比的.他所提倡的严谨学风和学术理论,在我国流行病学界有着广泛和深远的影响.他为我国培养了整整一代流行病学专家.(本文编辑:张林东)
-
医疗机构建立和管理门诊病案的再思考
1998年8月<中国医院管理>第8期发表了我撰写的"医疗机构建立和管理门诊病案的思考",很多人认为门诊病案,是病人在门诊医疗过程中留下的一份宝贵的资料,这份资料医院应当诊惜、所在地方卫生行政部门尤应诊惜,因为,这些资料集中起来能提示疾病地发生的地方、发生的时间、发生的人群和发展的趋势,利用这些资料就可以发现传播疾病的载体-水源、食品、动物……与饮水、误食、投毒、接触、吸入有关系.
-
用体表面积标化甲状腺容积标准评价停供碘盐对高碘地区儿童甲状腺肿大的干预效果
目的：用体表面积标化甲状腺容积标准评估停供碘盐对水源性高碘地区儿童甲状腺肿大的干预效果。方法2010年5月在河北省衡水市，以单纯随机法选取了3个水碘中位数在150～300μg/L的高碘乡的452名8～10岁儿童，用B超测量其甲状腺容积。2010年7月，根据国家政策在该地区停供碘盐。在2013年10月，又在这3个乡采用单纯随机法选取了459名8～10岁儿童，用B超测量其甲状腺容积，用WHO推荐的体表面积（BSA)标化的甲状腺容积标准判定其甲状腺肿大情况。结果BSA标化的儿童甲状腺肿大率从停供碘盐前的33%(149/452)下降到6%(30/459)(χ2=100.64，P<0.001)。8、9、10岁儿童的BSA标化甲状腺肿大率分别从停供碘盐前的38%(35/92)、31%(59/193)、33%(55/167)下降到6%(10/164)、7%(11/163)、7%(9/132)，差异有统计学意义（χ2值分别为41.35、31.66、29.79, P值均<0.001)。男孩和女孩的BSA标化甲状腺肿大率分别从停供碘盐前的34%(83/244)和32%(66/208)下降到6%(14/225)和7%(16/234)(χ2值分别为55.01、45.06, P<0.001)。结论河北省高碘地区停供碘盐后BSA标化的儿童甲状腺肿大率下降。
-
饮水氟的基准剂量及其生物接触指标的应用
目的探讨饮水氟的基准剂量及其与尿氟、血清氟和氟斑牙之间的相关关系,评价血清氟和尿氟在地氟病防治中的应用价值.方法选择江苏省某县瓦庙村和新淮村为调查点,对小学校的8～13岁儿童(新淮村290名,瓦庙村222名)的氟斑牙患病率、血清氟、尿氟含量及家庭手压井饮水氟含量进行调查.并按照饮水氟含量将儿童分为不同的接触组,即,< 0.5 mg/L组、0.5～ mg/L组、1.0～ mg/L组、2.0～ mg/L组、3.0～ mg/L组和≥4.0 mg/L组.结果饮水氟含量与氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间呈显著的剂量-反应关系,据此计算的饮水氟含量基准剂量的95%可信限的下限分别1.01和1.30 mg/L.尿氟和血清氟含量与儿童氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间也呈显著的剂量-效应关系.饮水氟和尿氟、饮水氟和血清氟、尿氟和血清氟之间的相关系数分别为:0.717、0.855和0.617.结论我国目前的饮水氟含量标准是安全和合理的.作为生物学接触指标,血清氟在衡量一个地区的摄氟水平和地方性氟中毒监测中可能比尿氟稳定.
-
中国四城市中小学生白水及饮料的饮用量
目的 调查中国4个城市中小学生白水及饮料的饮用量.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于2011年9-10月在北京、上海、广州、成都抽取了5914名中小学生,完成调查5868名.采用连续7d24h饮水记录法,调查每次的饮水量和饮水种类,分析了不同性别、年级、地区的调查对象白水和饮料的饮用量.结果 4个城市中小学生每天白水的饮用量为(744±484) ml(占饮水量的68.3％).广州、北京、上海及成都中小学生白水饮用量分别为(869 ±528)、(818 ±518)、(702±471)和(573±333) ml(F=113.74,P＜0.05)；男生[(809 ±524) ml]高于女生[(683 ±436) ml] (Z =9.58,P＜0.05),城区[(792±531)ml]高于农村[(695±427) ml](Z=-6.09,P＜0.05)；高中生[(829±513)ml]白水饮用量高,小学生[(672±426) ml]低(F=55.23,P＜0.05).每天饮用饮料(345±287) ml(占饮水量的31.7％),上海、北京、广州和成都学生的饮料饮用量依次为(424±304)、(347±303)、(316 ±267)和(293±255) ml(F=58.94,P＜0.05)；男生[(348±306) ml]和女生[(342±269)ml]的差异无统计学意义(Z=-1.44,P＞0.05)；城区[(394±301) ml]高于农村[(296±264) ml](Z=-14.48,P＜0.05)；高中生[(356±309) ml]和初中生[(360±301) ml]高于小学生[(328±263) ml] (F =8.37,P＜0.05).结论 中国4个城市中小学生主要以饮用白水为主,不同城市、城乡、教育阶段的中小学生白水及饮料的饮用量不同.
-
我国四城市成年居民夏季水分摄入来源
目的 调查我国4个城市成年居民夏季每天水分来源情况.方法 采用方便抽样的方法选取北京、上海、成都、广州18～60岁居民64名,饮水量调查由调查对象利用定量用具,记录连续3 d的每天每次饮水量和饮水种类;食物水来源调查采用双份饭法进行样品收集,测定食品中的水分.结果 共有63名调查对象完成调查,每天水分摄入总量的中位数为3045 ml,其中饮水量中位数为1600 ml,饮水量占水分摄入总量比率的中位数为55.8%;食物水量的中位数为1157 ml,食物水量占水分摄入总量比率的中位数为41.4%.成都的水分摄入总量中位数(3566 ml)及食物水占水分摄入总量比率的中位数(55.3%)高于广州(2929 ml,45.4%)、上海(2748 ml,33.1%)和北京(2743 ml,31.3%),差异有统计学意义(水分摄入总量:χ2=10.42,P=0.015;食物水比率:χ2=28.48,P<0.01).男性每天水分摄入总量的中位数(3302 ml)高于女性(2900 ml),差异有统计学意义(Z=2.35,P=0.019).结论 调查对象夏季每天的水分摄入总量超过水分摄入建议量(2200 ml),主要来自于饮水和食物.
-
河北省部分高水碘地区儿童甲状腺功能异常情况调查
目的 了解高水碘地区儿童的甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况.方法 于2010年4月采用立意抽样的方法抽取河北省沧州市海兴县两所小学,再采用整群抽样抽取6个班级儿童共371名,采集每个儿童的静脉血5 ml、晨尿5 ml,测定儿童尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)及灵敏促甲状腺激素(sensitive thyroid-stimulating hormone,sTSH)水平,用于评估儿童碘营养状况、甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况.结果 调查对象尿碘中位数为1032.8 μg/L,其中尿碘水平≥300 μg/L者占96.2％(357/371),处于碘过量状态；而尿碘≥800 μg/L者占68.5％(254/371).血清中FT3、FT4分别为(6.28 ±0.81)pmol/L、(16.37±2.72)pmol/L,sTSH中位数为4.01 mU/L；男童水平FT4[(16.63 ±2.60)pmol/L]高于女童[(15.99 ±2.85)pmol/L](P ＜0.05).检出甲状腺疾病患者44例(11.9％),其中亚临床甲状腺功能减退者25例(57％),甲状腺功能减退者4例(9％),甲状腺功能亢进者10例(23％),亚临床甲状腺功能亢进者5例(11％).尿碘在200 ～ 799 μg/L时,儿童甲状腺疾病和亚临床甲状腺功能减退的患病率为6.3％(7/111)和14.6％(27/254),尿碘≥800 μg/L时,儿童甲状腺疾病和亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为3.6％(4/111)和8.3％(21/254).结论 高水碘地区大部分儿童碘摄入过量,儿童甲状腺激素水平均在正常值范围,甲状腺疾病的患病率较高,以亚临床甲状腺功能减退为主.
-
我国四城市成年居民夏季饮水量
目的 调查我国4个城市成年居民夏季每天饮水量.方法 采用多阶段随机抽样方法,从北京、上海、成都、广州4个城市中抽取18～60岁城乡居民1483名.采用连续7 d的饮水记录法,了解调查对象的饮水情况,由调查对象利用定量用具估计每次饮水量,并记录每次饮水种类.分析不同城市、性别、城乡调查对象饮水种类和饮水量.结果 调查对象每天饮水量的中位数为1488 ml,北京、上海、成都、广州分别为1579、1793、1150、1467 ml,各城市之间的差异有统计学意义(χ2=154.31,P=0.000);男性每天饮水量中位数(1679 ml)多于女性(1370 ml)(Z=8.34,P=0.000);城区调查对象每天的饮水量中位数(1514 ml)与农村(1466 ml)相比,差异无统计学意义(Z=-0.81,P=0.420).调查对象每天饮用白水、茶水、饮料的中位数分别为786、109和186 ml.在4个城市中,白水饮用量高的是广州(917 ml);茶水饮用量高的是上海(257 ml);而饮料饮用量在上海(323 ml)和北京(264 ml)较高.男性茶水的饮用量为229 ml,高于女性的57 ml(Z=7.52,P=0.000);城区调查对象每天白水的饮用量(693 ml)低于农村(914 ml).每天的饮水量不到1200 ml的调查对象占32.4%(480/1483).结论 我国成年居民每天饮水量及白水、茶水、饮料饮用量存在城市、城乡、性别的差异;约1/3的居民每天饮水量未达到目前我国1200 ml的饮水建议量.
-
中国四城市中小学生的饮水量
目的 调查中国4个城市中小学生饮水量,为制定中国中小学生饮水参考摄人量标准提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于201 1年9-10月在北京、上海、广州、成都抽取了5914名中小学生,完成调查5868名.采用连续7d24h的饮水记录法,调查研究对象每次饮水量等信息.分析比较不同城市、城乡、性别、年龄段中小学生的饮水量.结果 中国4个城市中小学生每天的饮水量为(1089±540) ml;北京、上海、成都、广州分别为(1165 ±549)、(1126 ±544)、(866±421)、(1185±568)ml,各城市之间的差异有统计学意义(F=114.28,P＜0.05)；男生每天饮水量[(1157±575)ml]高于女生[(1026±498)ml] (Z=8.88,P＜0.05)；城区[(1185±578) ml]高于农村[(991±480)ml] (Z=13.94,P＜0.05)；7～ 10、11 ～13和14 ～ 17岁3个年龄段中小学生的饮水量依次增加,分别为(953±483)、(1134±551)和(1170±557) ml,差异有统计学意义(x2=91.53,P＜0.05).结论 在中国4个城市中,不同城市、城乡、性别、年龄中小学生的饮水量存在差别.
-
中国四城市中小学生每天不同时间段的饮水量
目的 调查北京、上海、成都、广州中小学生每天不同时间段的饮水量.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于2011年9-10月在北京、上海、广州、成都抽取了5914名中小学生,完成调查5868名.采用连续7d24h的饮水记录法,由调查对象利用定量用具详细记录每天8个时间段,上午、下午、晚上,以及就餐时与非就餐时饮水的种类及量,分析不同时间段的水和饮料的饮用量.结果 早餐前、早餐时、早餐后、午餐时、午餐后、晚餐时、晚餐后和夜间的饮水量分别为(99±101)、(130±106)、(191±155)、(96±107)、(246±172)、(90±101)、(188±135)、(50±81) ml(F=1679.77,P＜0.01).按照3个时段划分时,上午的饮水量高[(420±242)ml],依次是下午[(341±199)ml]和晚上[(327±195) ml](F=325.23,P＜0.01)；上午、下午、晚上白水饮用量分别是(270±209)、(250±179)和(224±177) ml(F=84.89,P＜0.01)；饮料的饮用量在上午[(151±133) ml]高,其次是晚上[(103±122) ml],下午[(91±199) ml]低(F=373.56,P＜0.01).就餐时与非就餐时的饮水量分别为(316±247)、(773±445)ml(Z=65.2,P＜0.01).非就餐时,白水饮用量[(579±408) ml]高于饮料[(194±204) ml](Z=64.5,P＜0.01)；就餐时,白水[(165±194)ml]和饮料[(151±152)ml]之间的差异无统计学意义(Z=0.59,P=0.56).结论 中国4个城市中小学生每天不同时段的饮水量差别较大.
