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  • 临床护理路径在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后中的应用效果

    作者:齐文丽;王亚红

    目的 探讨临床护理路径在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后中的应用效果.方法 选取2015年5月至2017年5月我院86例妊娠糖尿病剖宫产患者为研究对象,根据入院顺序将所有患者分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者实施传统的产科护理,研究组患者在对照组的基础上实施临床护理路径,比较两组患者干预前、后的血糖水平、治疗依从性及护理满意率.结果 干预前,两组患者各血糖指标比较不存在显著差异(P>0.05);干预后,两组患者各血糖指标均显著降低,且研究组显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组患者适当运动、心态积极的遵医行为及护理总满意率均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径可有效改善患者的血糖水平,提高治疗依从性及护理满意率,在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后护理中具有重要的应用价值.

  • 阶段性优质护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响

    作者:闫春玲;毛陇萍;杨眉;薛华

    目的 探讨阶段性优质护理对妊娠期糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响.方法 将我院收治的118例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组(n=59,常规护理)和观察组(n=59,阶段性优质护理).比较两组的护理效果.结果 观察组保健认知优良率高于对照组(P<0.05).两组阴道顺产、剖宫产率无显著差异(P>0.05).护理后,两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05).观察组妊高症、低体重儿及新生儿低血糖的发生率均低于对照组(P<0.05).两组会阴切口感染率无显著差异(P>0.05).结论 阶段性优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果显著,其可明显改善患者保健认知水平,有效控制血糖,改善妊娠结局,降低会阴切口感染率,值得临床推广.

  • 妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数对妊娠结局的影响

    作者:吕莹

    目的:观察妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数及对妊娠结局的影响.方法:2015年12月-2017年2月本院行产检并确诊的妊娠期糖尿病患者120例(观察组)及同期健康妊娠女性120例(对照组)为研究对象,检测两组孕18~20周时脐动脉血流相关参数(PI、RI和S/D),观察妊娠结局,统计分析脐动脉血流参数与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性.结果:脐动脉血流PI、RI和S/D观察组高于对照组(P<0.05);观察组脐动脉血流参数异常升高者不良妊娠结局发生率、剖宫产率高于脐动脉血流正常者(79.7%比21.7%)(x2=39.036,P=0.000)、(66.2%比26.1%)(x2=18.277,P=0.000),新生儿低血糖、产褥期感染和产后出血等不良分娩结局发生率高于脐动脉血流正常者(16.2%比8.7%)(x2=5.791,P=0.016<0.05);脐动脉血流PI、RI和S/D值均与妊娠不良结局的发生呈正相关性(r=0.903、0.775、0.826;P =0.000、0.016、0.004).结论:妊娠期糖尿病患者孕18~20周脐动脉血流PI、RI和S/D较健康妊娠女性增大,且与妊娠不良结局发生呈正相关,该检测对妊娠期糖尿病的发生和妊娠不良结局具有一定的预测价值,妇科临床应予以重视.

  • 综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析

    作者:陈红

    目的:探讨综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病患者的预防效果.方法:选取2015年10月-2016年10月孕8~12周在本产前检查且孕前超重肥胖孕妇160例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施(心理干预、运动干预、饮食干预、健康教育),分别在孕12周、24~28周和分娩后筛查妊娠期糖尿病、测量体重,并记录两组的分娩方式和新生儿体重.结果:观察组在孕13~28周、28~40周的空腹血糖均低于对照组(均P<0.05).孕24~ 28周OGTT试验观察组妊娠糖尿病发生率(22.50%)低于对照组(40.00%)(P<0.05).两组体重及BMI相比孕12周时差异无统计学意义,孕28周及分娩时观察组均低于对照组(均P<0.05).观察组体重增长合格率高于对照组,剖宫产发生率低于对照组,新生儿体重及巨大儿发生率低于对照组(均P<0.05).结论:综合护理干预措施可以显著控制孕前超重肥胖孕妇孕期体重增长,预防妊娠糖尿病的发生,降低剖宫产发生率及巨大儿发生,值得临床推广.

  • miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病者外周血中表达及临床意义

    作者:倪雯;刘佳;张弘雎

    目的:探讨miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达特征及临床意义.方法:选取本院接诊的80例GDM患者与80例糖耐量正常孕妇分别作为观察组与对照组,对两组孕妇进行外周血miR-29、miR-200a、miR-375检测,并进行血浆FINS、FPG、2hPG、HbAlc检测.分析miR-29、miR-200a、miR-375与血糖相关指标的相关性.结果:观察组FINS水平低于对照组,FPG、2hPG、HbAlc水平高于对照组(P<0.05).观察组外周血miR-29表达量低于对照组,miR-375、miR-200a表达量均高于对照组(P<0.05).相关性分析显示,miR-29表达与FPG、2hPG、HbAlc均呈正相关,与FINS呈负相关(P<0.05);miR-375、miR-200a表达均与FPG、2hPG、HbAlc呈负相关,与FINS呈正相关(P<0.05).结论:外周血中miR-29、miR-200a、miR-375表达与血糖相关指标密切相关,miR-29、miR-200a、miR-375表达异常预示着GDM易感性,临床可通过测定外周血miR-29、miR-375表达为临床早期诊断GDM提供一定的参考依据.

  • 医学营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和新生儿免疫功能的影响

    作者:莫寿勇

    目的:探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局和新生儿免疫水平的影响.方法:将86例GDM患者随机分为两组各43例,对照组给予常规GDM健康宣教和孕期教育,观察组给予医学营养干预.对比两组治疗效果及妊娠结局,并检测新生儿脐带血免疫球蛋白(lgA、lgG和lgM)水平和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.结果:治疗后观察组的血糖FPG、2hBG均较对照组降低,剖宫产、早产、新生儿低血糖、宫内窘迫和新生儿窒息发生率较对照组降低(P<0.05);新生儿脐带血IgA和IgM水平两组比较无差异(P>0.05),lgG、CD3+、CD4+、CD8+水平对照组较观察组降低(P<0.01).结论:对于GDM患者给予医学营养干预效果确切,可显著改善妊娠和新生儿结局,提高新生儿免疫功能.

  • 中医辨证治疗妊娠期糖尿病的临床效果

    作者:侯峰;梁海英;肖英;郑瑛;饶美兰

    目的:探讨中医辨证治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,对在本院门诊正规产检的GDM孕妇进行体质评估,分别从平和体质与偏颇体质孕妇中随机选择60例为平和体质组与偏颇体质组.检测两组孕妇血清中的糖脂代谢水平,分别对两组孕妇进行饮食调节或中医辨证治疗,分析干预前后指标的变化,判断中医治疗效果.结果:偏颇体质组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)明显高于平和体质组,而内脂素、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白A与载脂蛋白B的比值(ApoA/ApoB)明显低于平和体质组(P<0.05).经过中医辨证治疗后,发现偏颇体质组中有42例(70%)转为平和体质,18例(30%)仍为偏颇体质.中医辨证治疗后偏颇体质组FPG、FINS、糖化血红蛋白(HbA1c) 、TG、TC、LDL-C和ApoB水平明显低于治疗前(P<0.05),而内脂素、HDL-C、ApoA和ApoA/ApoB值则高于治疗前(P<0.05).结论:GDM孕妇多为中医偏颇体质,辨证治疗GDM,能有效改善糖脂代谢紊乱.

  • 时间-空间相关成像技术用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏收缩功能的临床研究

    作者:赵旭;李嵘娟

    目的:采用时间—空间相关成像技术(STIC)评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏收缩功能.方法:通过STIC技术采集41例血糖控制良好的GDM孕妇和127例正常孕妇的胎儿心动周期图像,后处理使用三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量左、右心室收缩末期容积(VESV)和舒张末期容积(VEDV),计算左、右心室每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)和每分心输出量(CO).结果:GDM孕妇胎儿左、右心室VESV、VEDV均小于正常孕妇胎儿(P<0.05);胎儿左、右心室SV、CO和EF与正常孕妇胎儿无统计学差异(P>0.05).结论:GDM孕妇若血糖控制良好,则胎儿心脏收缩功能无明显变化.

  • 胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

    作者:杨蕾;李艳;杨玲竹

    目的:探讨胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法:将妊娠期糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例.对照组采用胰岛素泵常规波疗法治疗,观察组采用胰岛素泵双波疗法治疗.观察比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.采用动态血糖监测系统检测两组血糖波动情况,包括平均血糖值(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、早餐后血糖漂移幅度(BPPGE)、午餐后血糖漂移幅度(LPPGE)、晚餐后血糖漂移幅度(DPPGE)、低血糖波动幅度(LAGE).对比两组的妊娠结局.结果:观察组血糖达标时间低于对照组(P<0.05);胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率、MBG两组无差异(P>0.05);MAGE、BPPGE、LPPGE、DPPGE、LAGE观察组低于对照组(P<0.05);剖宫产、巨大胎儿观察组低于对照组(P<0.05).结论:胰岛素泵双波疗法能显著改善妊娠期糖尿病的血糖控制情况,降低剖宫产及巨大胎儿的发生率.

  • 孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响

    作者:傅铮;乔玉芳;林奉森;朱香清;冯霖

    目的:探讨孕早期营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危妇女糖脂代谢及胎儿临床预后的影响.方法 选择2017年1月-6月我院早孕建卡的GDM高危妇女264例,102例自愿接受孕早期营养干预者为观察组,另162例未接受孕早期营养干预者为对照组.比较两组GDM及其他妊娠期并发症发生情况、新生儿结局,干预前后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果:观察组干预后FBG、2hPG、HbAlc和TG低于对照组(P<0.05),两组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组孕期体重增长(GWG)、新生儿体质量低于对照组,GDM发生率、剖宫产率、巨大儿发生率(14.7%、27.5%、2.9%)低于对照组(25.3%、44.4%、14.2%)(P<0.05);两组母婴并发症、不良结局发生率无差异(P>0.05).结论:孕早期营养干预可有效改善GDM高危孕妇的糖脂代谢,降低GDM发生率并改善妊娠结局,有利于改善胎儿预后.

  • 不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病的相关探讨

    作者:蔡叶萍;邓丽贞;李荣淘

    目的:探讨采用不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM)对围生结局的影响.方法:选取2012年6月~2013年5月和2011年6月~2012年5月两个时段在本院行产前检查并住院分娩的孕妇,前一时段的对象按照国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准诊断GDM(3216例,IADPSG组),后一时段对象按照美国国家糖尿病数据组(ND-DG)标准诊断GDM(2985例,NDDG组),比较两组对象GDM发病率、并发症及围生结局.结果:GDM的发病率IADPSG组(15.73%,506/3216)明显高于NDDG组(5.46%,163/2985),NDDG组孕妇子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症和羊膜腔感染的发病率明显高于IADPSG组,差异有统计学意义(P均<0.01).NDDG组早产儿和新生儿窒息发生率高于IADPSG组(P<0.01).结论:与NDDG标准相比,IADPSG标准诊断GDM发病率明显升高,采用IADPSG标准对减少子痫前期、羊膜腔感染、早产、新生儿窒息等不良围生结局有重要意义.

  • OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析

    作者:苏艺

    目的:探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及妊娠结局.方法:选取2015年2月~2016年2月在本院行产前检查并住院分娩的GDM孕妇135例,孕24~28周行OG-TT,根据3个时点测定的血糖异常项分为3组,1项血糖异常为血糖异常1组(62例),2项血糖异常为血糖异常2组(45例),3项血糖异常为血糖异常3组(28例),对各组孕妇血糖水平及妊娠结局进行统计分析.结果:3组孕妇在年龄、确诊孕周、孕次、产次、糖尿病家族史、不良孕产史分娩孕周、体重增加方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);孕前体重指数(BMI)、孕妇空腹血糖(FBG)、服糖后1h血糖(1hPG)、服糖后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有差异(P<0.01);孕妇FBG、1hPG、2hPG通过饮食运动干预相比有差异(均P<0.01),通过胰岛素干预无差异(均P>0.05).3组孕妇子痫前期、胎膜早破、羊水污染、产后出血的发生率、分娩方式以及巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率比较均有差异(P<0.05,P<0.01).结论:OGTT检查异常项目越多、孕前BMI较高的孕妇血糖控制不佳,母婴不良妊娠结局发生率较高.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理,积极干预.

  • 孕前体重指数、孕期体重增长水平与孕晚期糖、脂水平的相关性分析

    作者:高文削;崔世红;李根霞;程国梅;张婷;刘萍萍

    目的:通过分析孕前体重指数(BMI)和孕期体重增长水平与孕晚期糖、脂水平的相关性,探讨其在妊娠期代谢性疾病发病中的作用.方法:以2013年1~6月来本院就诊的单胎晚孕期的妊娠期糖尿病(GDM)患者50例,妊娠期高血压疾病(PHD)患者50例,GDM合并PHD患者30例,正常的晚孕期妇女50例为研究对象,比较妊娠期代谢性疾病组孕前BMI、孕期体重增长水平、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)与正常对照组的差异,以及孕前BMI、孕期体重增长水平与各项代谢指标的相关性.结果:3个代谢性疾病组孕前BMI、孕期体重增长水平、FPG及TG水平均高于正常对照组(P均<0.05),孕前BMI与收缩压、舒张压分别成正相关(r=0.256,P<0.05;r=0.239,P<0.05);孕期体重增长水平与TG、FPG分别成正相关(r=0.340,P<0.05;r=0.221,P<0.05),与HDL成负相关(r=-0.331,P<0.05).结论:孕前BMI、孕期体重增长水平与代谢指标密切相关,在妊娠期代谢性疾病发病中起着重要作用;严格控制孕前体重和孕期营养摄人情况有助于预防妊娠期代谢性疾病的发生.

  • 产前干预性治疗妊娠期糖尿病的预后对比研究

    作者:孙阳;杨茵

    目的:对妊娠期糖尿病患者产前干预性治疗进行对比研究,以期改善患者病情,降低母婴死亡率.方法:对近8年本院收治的71例患者依据分娩前血糖控制情况分为观察组与对照组,回顾性对比分析产妇与新生儿的预后.结果:对照组孕期并发症、围生儿不良预后及因难产行剖宫产率均明显高于观察组;胰岛素治疗可有效控制血糖.结论:针对高危人群,可于首次产前检查时行糖筛查试验;饮食疗法效果不佳的患者及时使用胰岛素可获理想疗效.

  • 妊娠早期维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值及妊娠结局影响

    作者:刘冬梅;王肃;索艳;纪桢;崔壮

    目的:探讨妊娠早期维生素D[25(OH)D3]缺乏对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值及妊娠结局影响.方法:选取2015年1月-2017年10月本院定期产检的早期妊娠女性80例为研究对象,分别检测25(OH)D3和血糖水平.根据25(OH)D3水平分为维生素D充足组(39例)、维生素D不足组(20例)、维生素D缺乏组(21例),依据血糖水平分为GDM组和非GDM组,分析不同25(OH)D3水平组GDM及不良妊娠结局差异,logistic回归分析25(OH)D3缺乏与GDM、不良妊娠结局的关系.结果:GDM组孕妇25(OH)D3在早期妊娠和中期妊娠水平[(14.02±3.25) ng/ml]、[(13.77±3.05)ng/ml]均低于非GDM组(P<0.05).维生素D不足、缺乏组GDM发生率(45.0%、61.9%)高于维生素D充足组(P<0.05).维生素D缺乏组流产、早产、胎儿宫内窘迫的发生率(38.1%%、33.3%、28.6%)高于维生素D充足组(P<0.05),维生素D不足组与维生素D充足组无差异(P>0.05).妊娠早期、中期血清25(OH)D3<20ng/ml孕妇发生GDM的OR值分别为3.828(95%CI:1.398~10.95)、6.201(95%CI:1.692~20.86);妊娠早期25(OH)D 3<20ng/ml孕妇发生流产、早产、胎儿宫内窘迫的OR值为1.482(95%CI:1.120~4.352)、1.771(95%CI:1.135~3.035)、1.350(95%CI:1.251~6.325).结论:GDM孕妇存在25(OH)D 3不足和缺乏,且与GDM的发生和妊娠不良结局均相关,检测25(OH)D 3可预测GDM和不良妊娠结局的发生.

  • 多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇孕产结局分析

    作者:张金荣;赵远

    目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期糖尿病(GDM)的妊娠及新生儿结局.方法:选取2014年1月~2016年1月在本院进行产前检查确诊为GDM的孕妇,将符合入选标准的孕妇分为PCOS组(102例)和对照组(97例).观察并记录两组孕妇的妊娠结局(妊娠期高血压、子痫前期、早产、羊水过多及羊水过少)及新生儿结局指标(新生儿体重、巨大胎儿、新生儿Apgar评分、新生儿黄疸、呼吸窘迫综合症及低血糖).结果:PCOS组妊娠期高血压、子痫前期和新生儿低血糖的发生率高于对照组(P<0.05);两组中早产、羊水过多、羊水过少、新生儿体重、巨大胎儿、新生儿Apgar评分、新生儿黄疸及呼吸窘迫综合征等发生率比较均无统计学差异(P>0.05).结论:PCOS增加了GDM孕妇的妊娠期高血压、子痫前期和新生儿低血糖等患病风险,但未加重其他不良妊娠及新生儿并发症.

  • 益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚妊娠期糖尿病疗效及对血清脂肪因子水平影响

    作者:佘玉清

    目的:探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果.方法:选取2015年8月-2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗.观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化,用药期间不良反应发生及妊娠结局.结果:两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异(P>0.05),治疗后分娩前观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、瘦素(LP)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平比对照组低,脂联素(ADPN)水平比对照组高(P<0.05);观察组用药期间不良反应发生率(10.9%)与对照组(15.2%)相比无差异(P>0.05);剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组(P<0.05),产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异(P>0.05).结论:益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病,可有效控制血糖,调节脂肪因子水平,改善妊娠结局,且具有较好的安全性.

  • 探讨孕期护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响

    作者:项红梅

    目的:研究分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法:选取2014年1月~2015年1月期间我院收治的30例糖尿病(GDM)孕妇患者,采取随机分组方式将其均分为对照组和观察组,每组各15例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施孕期干预护理措施,观察对比两组孕妇生产情况及围生期并发症。结果:两组孕妇生产情况对比,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。围生期并发症情况对比,观察组显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论:在妊娠期糖尿病(GDM)患者中采取孕期护理干预,能有效改善患者生产情况,降低围生期并发症,值得临床广泛应用及推广。

  • 品管圈活动对妊娠期糖尿病患者的临床应用价值

    作者:林波

    目的:探讨品管圈活动对妊娠期糖尿病患者的临床应用价值.方法:建立品管圈活动小组,确立活动主题,对妊娠期糖尿病患者饮食、血糖监测情况与健康知识知晓情况进行全面调查与分析,根据调查结果制订相应的处理措施并严格实施,比较品管圈活动实施前后孕妇饮食依从性与血糖漏测率.结果:实施后患者饮食依从性明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后血糖漏测率(1.67%)明显低于实施前(16.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:开展品管圈活动能够提高妊娠期糖尿病患者的饮食依从性,降低血糖漏测率.

  • 循证护理对妊娠期糖尿病患者及其围生儿的影响探析

    作者:张静

    目的:分析循证护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者及其围生儿的影响.方法:选择2012年3月至2015年10月在我院接受治疗的GDM患者315例,随机分成两组,观察组150例,给予循证护理模式进行护理管理;对照组165例给予常规护理措施,对比两组受试者母婴结局.结果:本次研究中,观察组孕妇母婴结局明显优于对照组,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);对比空腹血糖以及餐后2h血糖水平,观察组均显著低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对于GDM患者而言,在孕早期进行筛查,并及时对GDM患者进行循证护理,能够有效控制GDM患者血糖,降低母婴并发症发生率,优化妊娠结局.

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