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  • 不同镇静药物对NSTE-ACS机械通气患者心血管效应的影响

    作者:伍松柏;吕爱莲;戴瑶;何峻;黄康;方向;吕建磊

    目的 观察不同镇静药物对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)并机械通气患者心血管效应的影响.方法 选取长沙市第一医院47例需机械辅助通气NSTE-ACS患者,随机分为右美托咪定组(D组,24例),丙泊酚组(P组,23例).47例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及Picco连续监测.比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率及28 d生存率差异.结果 两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D组在快速型室上性心律失常[(8.04±6.05)VS(13.48±10.44)阵次]、急性心肌缺血[(3.58±3.26)VS(5.74±3.84)阵次]的发生频次均低于P组;两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义(P>0.05);D组在住ICU后12 h心指数(CI)高于P组[(2.76±0.27)VS(2.59±0.19)L/(min·m)2](P<0.05);但全身血管阻力指数差异无统计学意义(P>0.05);D组谵妄发生率(12.5%VS 34.8%)、ICU住院时间[(8.10±1.03)VS(9.47±1.56)d]低于P组(P<0.05);两组间机械通气时间、28 d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在需机械通气的NSTE-ACS患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率,以及更小的心功能影响,能降低ICU内谵妄发生率,缩短ICU住院时间.

  • 右美托咪定对体外循环大鼠脑损伤的影响

    作者:陈燕桦;张炳东;何芳;周丽芳;韦祎;谢玉波

    目的 观察右美托咪定对大鼠体外循环相关脑损伤的影响.方法 将48只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、体外循环组(CPB组)和右美托咪定组(Dex组),每组16只.S组不进行体外循环转流;CPB组行体外循环转流120 min;Dex组泵注右美托咪定,并行体外循环转流120 min.采用ELISA法检测不同时点血浆IL-6因子的表达,TUNEL检测海马CA1区神经细胞凋亡,Western blotting检测大鼠海马组织cleaved Caspase-3蛋白的表达,称重法检测大脑组织含水量.结果 与体外循环前(T0)比较,体外循环1 h(T1)、体外循环2 h(T2)时CPB组、Dex组大鼠血浆IL-6浓度升高(P<0.05);与S组比较,CPB组体外循环后大鼠海马CA1区凋亡阳性细胞和脑组织含水量增多(P<0.05),大鼠血浆IL-6因子和海马组织cleaved Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05);与CPB组比较,Dex组体外循环后大鼠海马CA1区凋亡阳性细胞和脑组织含水量减少(P<0.05),大鼠血浆IL-6因子和海马组织cleaved Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05).结论 右美托咪定可以减轻体外循环大鼠脑损伤,其机制可能与抑制体外循环相关的炎症反应、下调cleaved Caspase-3蛋白表达有关.

  • 右美托咪定在大鼠脑出血延迟低温治疗中的作用

    作者:梁威;彭晓红

    目的 探讨右美托咪定在大鼠脑出血后延迟低温治疗中的作用.方法 选取健康雄性SD大鼠95只,采用立体定向尾状核注射法复制大鼠脑出血模型,将76只复制成功的大鼠作为手术组,随机分为模型组、延迟低温组、右美托咪定组、右美托咪定联合延迟低温组,每组19只.余下的为假手术组19只给予手术处置但不注射药物,手术组分别给予相应的治疗.对大鼠神经功能缺损(NDS)评分、脑组织水分含量、血肿周围脑组织细胞凋亡指数、血清炎症细胞因子及脑损伤标志物水平进行检测.结果 治疗后,与模型组比较,各组大鼠NDS评分及脑组织水分含量较低,且延迟低温组和右美托咪定组均高于右美托咪定联合延迟低温组(P<0.05);各组大鼠血肿周围脑组织细胞凋亡指数较低,且延迟低温组和右美托咪定组均大于右美托咪定联合延迟低温组(P<0.05);各组大鼠血清肿瘤坏死因子 α、白细胞介素8水平较低,且延迟低温组和右美托咪定组均高于右美托咪定联合延迟低温组(P<0.05);各组大鼠血清神经元烯醇化酶、S100β 蛋白水平较低,且延迟低温组和右美托咪定组均高于右美托咪定联合延迟低温组(P<0.05).结论 右美托咪定能够提高延迟低温治疗对大鼠脑出血的疗效,有效改善神经功能缺损,减轻脑组织水肿,抑制脑细胞凋亡,减轻相关炎症反应和脑损伤程度.

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