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  • 分析内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果

    作者:黄玮;李秀良;曾琳琳

    目的 本次实验将针对垂体瘤患者实施治疗改善,其措施为内镜辅助下经鼻蝶入路治疗措施,并分析临床疗效.方法 本次实验选取了2017年1月~2017年12月在我院就诊的垂体瘤的患者为对象,入选的患者共40例,根据患者入院治疗先后,以单双数为分组依据来分组,对照组采用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术进行治疗,观察组采用内镜辅助性经鼻蝶入路方式治疗,随后对比手术相关指标.结果 观察组患者在手术用时、出血量、住院时间的基础情况上用时较短,结果优于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05).此外,从治疗总有效率上看,观察组更优,为95%,对照组则略低,为80%.在其他相关指标的分析中,也以观察组更胜一筹.结论 采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术完成垂体瘤切除术,患者的治疗效果更好,应激水平得到了控制,并在较低的水平内,对患者的康复治疗具有重要的意义.

  • 经鼻蝶垂体瘤术后并发症的护理体会

    作者:魏冬怡;邓亮亮

    目的:对经鼻蝶垂体瘤术后并发症的临床护理措施以及护理效果进行分析,并总结护理体会.方法:选取于2013年4月至2015年7月期间在我院采用经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者56例,对患者的术后并发症情况进行回顾性分析.结果:本次研究中有18例患者出现术后并发症,并发症发生率为32.1%,其中呼吸困难及窒息患者3例,尿崩症患者2例,脑脊液漏患者2例,垂体功能低下患者3例,视力视野障碍患者4例,水电解质紊乱患者4例.结论:经鼻蝶垂体瘤术后会出现较多的并发症,因此应该对这些并发症进行早期预防以及护理干预,促进患者早日康复.

  • 围术期综合护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者疗效的影响

    作者:刘莉

    目的 研究在经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者中采取围术期综合护理的临床效果.方法 将本院2017年7月~2018年7月收入的50例经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者参照随机数字表法的形式进行平均分组研究,每组纳入患者25例,对照组开展常规护理干预,实验组开展围术期综合护理干预,验证参比两组垂体瘤患者的护理情况.结果 实验组经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,下床时间和住院时间短于对照组,P< 0.05,统计学展现组间计算统计意义.结论 将围术期综合护理用于经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者中有利于缩短下床时间,减少并发症发生率.

  • 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后 脑膜炎和/或菌血症的致病菌及抗菌谱分析

    作者:金雨;刘小海;王瑶;杨启文;连伟;王任直;幸兵

    目的 分析经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术(TSPA)后脑膜炎和/或菌血症的发生率、致病菌、抗菌谱及疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月,北京协和医院神经外科TSPA术后经微生物学和临床证实为脑膜炎和/或菌血症的临床及病原学资料.结果 TSPA术后脑膜炎和/或菌血症的发病率为1.2%(59/5098),27例为脑膜炎,26例为菌血症,6例为脑膜炎合并菌血症.脑脊液培养检出致病菌41株,革兰阳性菌27株(65.9%),常见为凝固酶阴性葡萄球菌(14株);血培养共检出病原菌34株,革兰阴性菌为主(25株,73.5%),常见为肺炎克雷伯菌(9株)、产气肠杆菌(7株)和大肠埃希菌(5株).这些致病菌均对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南敏感.本组59例经抗生素治疗后治愈52例,死亡7例,其中脑膜炎患者病死率明显高于菌血症患者(21.2%vs 3.1%,P<0.001).结论 TSPA术后有出现脑膜炎和/或菌血症的可能,两者的常见致病菌、耐药菌比例和预后均不同,应根据药敏结果合理治疗.

  • 柠檬水喷雾在经鼻蝶入路患者术后口渴中的应用

    作者:钱雨霜

    目的 探讨柠檬水喷雾在经鼻蝶入路患者术后口渴中的应用效果.方法 将40例行鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术后清醒患者随机分为试验组和对照组各20例,对照组按患者需求棉签蘸水涂抹口唇,试验组患者每2小时给予柠檬水喷雾,每次20 min.比较2组患者的口渴感程度.结果 试验组患者口渴感缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柠檬水喷雾能有效改善患者口干、口渴等症状,提高患者舒适度.

  • 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

    作者:李璞;李明升;王增森

    目的:探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法将2012年5月—2014年5月在我院进行治疗的72例垂体瘤患者随机分组,对照组患者给予显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,试验组患者给予内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。观察比较2组患者的出血量、肿瘤体积减少程度、内分泌激素下降情况和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量少,肿瘤体积减少程度和异常内分泌下降更高,鼻腔出血、脑脊液漏、尿崩症等并发症发生率较对照组患者明显下降(P<0.05)。结论针对垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗可以明显降低术中出血量,减少瘤体体积,异常激素水平明显下降,有效控制并发症发生,值得临床推广应用。

  • 经鼻蝶切除垂体瘤术后并发SAH的原因及预防

    作者:吴宣萱;于金录;杨偲;罗祺;赵刚;黄海燕

    目的 探讨经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发SAH的原因及预防.方法 分析本科917例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者中并发SAH14例,根据CTA、DSA或者尸检的8例病例及14例术后病理资料,分析SAH的原因及预防措施.结果 14例并发SAH患者中,8例行CTA、DSA或者尸检发现5例患有动脉瘤;1l例垂体功能性腺瘤;7例死亡.结论 SAH的主要原因是动脉瘤,诱因是经鼻蝶入路手术.术前脑血管检查和术中娴熟的手术操作技巧是预防SAH的关键.

  • 内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床应用分析

    作者:赵雪

    目的:探讨内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2009年5月-2011年8月笔者所在医院收治的30例垂体腺瘤患者的资料,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,不切除骨性鼻中隔,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,进一步经鞍底切除垂体腺瘤,并分析瘤体大小与临床效果的关系。结果:本组患者术后均随访3个月~1年,26例头痛症状于术后3个月内逐渐消失,6例在术后6个月消失;15例视力减退患者中,12例视力恢复正常,3例视力好转;12例闭经泌乳者,均于术后3个月内恢复正常;1例肢端肥大者有所减轻。所有患者在术后3个月~1年随访中,均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症。结论:内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术操作简单、术野清晰、恢复快等优点,是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法。

  • 经蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

    作者:高广忠;卞留贯

    目的 探讨垂体生长激素(GH)腺瘤患者的肿瘤大小、术前GH水平、术中GH的动态变化对手术效果的影响.方法 回顾分析47例垂体GH腺瘤,18例术前行口服糖耐量试验(OGTT);均采用经蝶窦入路手术,19例术中检测GH水平,21例术后1个月行OGTT试验.结果 术后随访期内临床症状明显缓解的30例,随访期内GH<2.0.g/ml的有29例,总的缓解率61.7%,其中微腺瘤77.7%、大腺瘤的缓解率是51.7%.结论 垂体GH腺瘤患者的早期诊断是提高手术效果的关键,OGTT抑制试验有助于早期诊断;经鼻蝶入路手术是治疗首选,术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果,若能及时快速测定GH,将有助于提高缓解率.

  • 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效观察

    作者:江楠;赵龙祥;吴沛璋;孟成杰;孙关;李兵;郭俊

    目的:总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的临床体会.方法:选取盐城市第一人民医院神经外科2013年10月—2017年2月对74例垂体腺瘤患者行神经内镜下经鼻蝶入路手术的临床资料进行回顾性分析.结果:74例患者中,无功能型腺瘤40例,泌乳素型腺瘤26例,生长激素型腺瘤7例,促肾上腺皮质激素型腺瘤1例.肿瘤全切除54例(73.0%),近全切除11例(14.9%),大部分切除9例(12.2%).术后视力、视野改善29例(82.9%,29/35).术后泌乳素下降至正常范围34例(89.4%,34/38),生长激素下降至正常范围6例(85.7%,6/7).术后出现尿崩25例(33.8%),脑脊液鼻漏6例(8.1%),嗅觉丧失2例(2.7%),鼻窦炎2例(2.7%).48例获得2个月~3年的随访.20例肿瘤残留的患者中,3例发生肿瘤复发给予放射治疗,17例密切随诊.垂体功能低下8例.结论:神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,全切除率高,手术并发症少,并有效改善垂体内分泌功能.

  • 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

    作者:魏健强;薛婷婷;马剑;李健

    目的:探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7) ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8) ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。

  • 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果观察

    作者:孔令常;张龙洲

    目的 探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果.方法 将该院2017-05~2018-05收治的92例垂体瘤患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,研究组行内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗.对比两组患者的临床疗效及两组患者内分泌激素水平及术后并发症发生情况.结果 研究组的临床疗效优于对照组(P<0.01),同时研究组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗后研究组血管紧张素、肾素、去甲肾上腺素等内分泌激素水平低于对照组(P<0.01).结论 内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者的效果更佳,患者内分泌激素水平的影响相对较低,治疗有效率高,不良反应少,值得进一步推广.

  • 经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及危险因素的Logistic回归分析

    作者:罗霜;蔡博文;刘进;王鹏;程书文

    目的:分析垂体瘤经鼻蝶手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况,并探讨相关危险因素,为改善患者预后及术后生活质量提供参考.方法:采用前瞻性队列研究,收集2015年2月至2017年12月期间在成都市第五人民医院和四川大学华西医院神经外科择期行经鼻蝶垂体瘤手术患者360例,计算术后6h、6~12h、12~24hPONV发生率,按照是否发生PONV分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析垂体瘤经鼻蝶手术后发生PONV的相关危险因素.结果:经鼻蝶垂体瘤术后PONV总体发生率为26.27%(96/360),其中PONV症状为中、重度者占79.17%;有42例(43.75%)发生在术后6h内.与无功能型垂体瘤相比,泌乳素瘤(PRL)术后PONV发生率的发生率更高,差异有统计学意义(40.00%vs.25.33;x2=6.638,P=0.010).单因素分析显示:性别、垂体瘤大小、手术时间、有无脂肪填塞、术后疼痛、晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的独立危险因素(P<0.05).结论:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是其独立危险因素.应针对危险因素,采用综合措施减少PONV的发生.

  • 经鼻蝶垂体瘤术后患者腺垂体功能低下发生情况及相关危险因素分析

    作者:樊炜;李进;胡智洪;罗川东;杨启荣;李伟;郑念东

    目的:分析垂体瘤患者经鼻蝶手术后垂体基础激素水平的变化,探讨术后腺垂体功能低下的发生率及相关危险因素,为垂体瘤的临床治疗提供相关参考.方法:对2015年1月至2016年12月就诊于乐山市市中区人民医院及四川大学华西医院神经外科的164例临床及治疗资料完整的内镜下经鼻蝶手术垂体瘤患者进行回顾性分析,对术前、术后垂体基础激素水平进行比较分析,计算腺垂体功能低下的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的相关危险因素.结果:手术第3d患者FT3、FT4、TSH、COR、ACTH激素水平较术前均有明显降低,差异有统计学意义(均P <0.05).术后出现腺垂体功能低下者60例,发生率为36.6%.单轴功能低下者46例(28.0%),多轴功能低下者14例(8.5%).单因素和多因素的Logistic回归分析发现,病程小于3个月的急性和亚急性病程(OR=0.391)、术前出现腺垂体功能低下(OR=3.187)和颅内压>200mmH2O(OR=2.435)是垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的独立危险因素(均P<0.05).结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除术后垂体相关各项激素水平较术前均有明显下降,术后腺垂体功能低下的发现率较高,病程小于3个月的急性和亚急性病程、术前出现腺垂体功能低下和颅内高压对其发生存在重要影响.

  • Dextroscope模拟系统在经鼻蝶垂体瘤手术教学中的应用

    作者:王集生;薛战;季楠

    选择接受经鼻蝶垂体瘤手术的患者,行连续增强头颅MRI、骨窗头颅CT横断面扫描和头部CTA检查,使用Dex-troscope工作站进行三维重建,并应用于垂体瘤经鼻蝶手术教学中。垂体瘤鞍区解剖的三维可视化模型和手术模拟系统可促进学生对病理情况下鞍区解剖结构的理解与掌握,提高学生的临床思维能力及操作水平,激发学生学习兴趣并解决无法进行实体操作的问题,有利于提高临床教学效果。

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