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小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的可行性及安全性分析
目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的可行性及安全性.方法 选取2012年6月~2015年7月期间本院确诊治疗的子宫肌瘤患者140例,依据随机分配原则分为小剂量组和常规组,每组70例,常规组给予25 mg米非司酮口服治疗,1次/d,小剂量组给予12.5 mg米非司酮口服治疗,1次/d,采用ELISA法检测血清E2、FSH、P水平,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后血清E2、FSH、P水平和不良反应发生情况.结果 小剂量组和常规组患者治疗前后子宫肌瘤体积、治疗有效率基本一致,无显著差异性(P>0.05);小剂量组和常规组患者治疗前后血清E2、FSH、P水平基本相同,无显著差异性(P>0.05);但小剂量组患者不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量米非司酮治疗可有效缩小子宫肌瘤体积和改善患者血清生殖激素水平,具有良好的临床疗效和可行性,且其安全性更高,值得临床作进一步推广.
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提高老年心血管危重症患者院内转运过程安全性的品质管理圈研究
目的 建立和优化针对院内老年心血管危重症患者转运安全性的品管圈.方法 成立品管圈团队,制定转运流程和安全性指标,通过比较和分析2013年1月院内转运流程正式建立前和建立后的转运安全性数据,提出提高转运安全性的策略.结果 氧饱和度降低>5%、收缩压下降> 10 mmHg及转运成功的患者比例较建立流程前无明显差别(分别为11.7%vs9.1%,P> 0.05;14.9% vs 10.3%,P>0.05;94.7% vs 97.7%,P> 0.05),但前二者呈减低趋势,达到或接近安全性指标,而后者呈增加趋势.呼气末正压通气(PEEP)使用率、监护设备使用率、转运前风险评估率则达到100%,较建立流程前明显提高(P<0.01).设备故障次数、转运时间>20 min的患者比例均明显降低(分别为10.6% vs 4.0%,P< 0.05和18.1% vs 3.4%,P<0.01).结论 品管圈能够有效地提高老年心血管危重症患者院内转运的安全性,便于标准化.
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高龄人群无痛胃镜与常规胃镜检查的护理要点分析
目的 对比高龄人群行无痛胃镜与常规胃镜的不良反应及患者耐受性和满意度,探讨其中的护理要点.方法 选取2012年11月~ 2014年2月行胃镜检查,年龄≥80岁且同时符合无痛胃镜及常规胃镜要求的患者211例,其中无痛胃镜组87例,常规胃镜组124例,总结并对比两组患者的围术期不良反应,以及患者的耐受性及满意度.结果 无痛胃镜组躁动的发生率小于常规胃镜组(P< 0.05),但头晕的发生率高于常规胃镜组(P<0.05);二者在血压、心率、氧饱和度异常以及恶心等其他不良反应的发生率并无统计学差异;患者可耐受无痛胃镜的比例高于常规胃镜,但对两种检查满意度的差异,两组无统计学意义.结论 对于≥80岁的高龄人群,无论行无痛胃镜或常规胃镜,围术期密切的生命体征监测是及时发现和有效控制不良事件的保障.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗女性围绝经期骨质疏松症临床疗效及安全性研究
目的 评价鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗女性围绝经期骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月~2016年1月在台州市立医院进行治疗的54例围绝经期骨质疏松症患者,随机分为对照组及试验组各27例,对照组给予碳酸钙D3咀嚼片(1片,1次/d)+阿法骨化醇片(0.5μg,2次/d)口服;试验组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素鼻喷剂(100 IU,2次/d)鼻腔喷雾.比较2组患者治疗前后血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平及治疗有效率、不良反应的发生率.结果 治疗后,与对照组比较,试验组患者血清BALP水平较高,CTX-Ⅰ及TRACP-5b水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗有效率(92.59%)显著高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂能够明显改善围绝经期骨质疏松症患者的骨代谢状态,临床疗效及安全性较高.
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改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果研究
目的 探讨改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果.方法 选取2016年9月 ~2017年9月在秦皇岛军工医院行破伤风抗毒素(TAT)注射的患者1 000例,采用随机数表法将患者分为观察组(494例)和对照组(506例),观察组给予改良后皮试观察法,对照组给予传统皮试观察法,比例两组皮试阳性率.结果 观察组TAT皮试结果阳性率为5.47%,明显低于对照组的17.79%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组皮试阴性患者TAT注射后均无不良反应发生;观察组不同性别、不同年龄、不同受伤情况患者TAT皮试结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后破伤风皮试观察法可降低破伤风皮试阳性率,提高患者用药机会,对用药安全性无影响.
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良性前列腺增生症内窥镜下手术治疗
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.其50岁发病率为50%,70岁为80%.我国60岁以上的老年人口已超过1亿,预计今后40年间将以3%的速度递增.随着我国人均寿命的延长,BPH的发病率将逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50%.开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,心肺等器官功能不良,开放手术有一定的风险.经内窥镜下手术治疗BPH的方法较多,虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、操作简单、安全性高、患者痛苦小等优点.而逐渐被老年患者接受.本文着重对几种常用的内窥镜下手术治疗BPH方法优缺点做一简要概述.
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依托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上为常见的消化系统疾病之一,30%人群在一生中均出现过消化不良的症状[1].FD的发病率约为30%~50%[2],其病因十分复杂,与胃肠动力障碍、内脏感知异常、胃酸分泌异常及消化不良等有关,其中胃肠动力障碍是FD的重要病因[3].促动力药物(依托必利)是治疗功能性消化不良的主要药物,但由于FD的发病机制是多因素的,单纯促动力治疗效果并不佳.针对不同机制的多药联合应用治疗FD从理论上分析应具有更好的疗效.我们采用依托必利联合复方阿嗪米特治疗FD,并与单用依托必利治疗进行比较,旨在评价该治疗方法治疗FD的临床疗效和应用的安全性.
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左旋氨氯地平与咪哒普利联合治疗2型糖尿病高血压的临床分析
本研究观察左旋氨氯地平、咪哒普利联合应用时,对2型糖尿病的安全性和有效性进行了研究.1对象与方法1.1对象:入选对象来自2003年4月至2005年4月住院和门诊的高血压患者合并2型糖尿病180例,诊断符合1999年世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会(ISH)高血压治疗指南和1996年WHO糖尿病诊断标准.患者分三组,1组为左旋氨氯地平(吉林天风制药有限责任公司生产)组,2组为咪哒普利(天津田边制药有限公司生产)组,3组为左旋氨氯地平、咪哒普利联合应用组,见表1.
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产时脐带绕颈294例临床分析
脐带绕颈是分娩时常见的脐带异常类型,近年来随着B型超声在产科临床的广泛应用以及诊断水平的提高,产前脐带绕颈诊断率达95%以上,孕妇对脐带绕颈胎儿阴道分娩的安全性有很大顾虑,甚至一些孕妇选择了临产前剖宫产,成为剖宫产率上升的一个因素.为研究脐带绕颈对胎儿的产时影响,本文收集2000年1月至2005年12月头位分娩的孕妇294例作回顾性分析,探讨脐带绕颈在分娩过程中对胎儿的影响,主要是分娩过程中胎儿宫内窘迫的发生率.
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目前充血性心力衰竭(CHF)的发病率和病死率仍然很高.随着人们对CHF研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中.替米沙坦是一种新的ARB,能够高效、持续地拮抗AT1受体.我院使用替米沙坦治疗CHF,取得了很好的效果.现报告如下.
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吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究
哮喘是世界范围内严重威胁公共健康的一种主要慢性疾病 ,其中多数为轻中度持续性哮喘[1 ] .在治疗药物中,糖皮质激素是目前控制支气管哮喘气道炎症有效的药物 ,而吸入治疗是首选的用药方法[2] .虽然近年来长效β2 受体激动剂(LABA )联合吸入糖皮质激素(ICS )得到了逐步广泛的应用,但单一吸入激素并按需使用短效β2 受体激动剂对轻中度慢性持续期哮喘患者也是常用的治疗方法.布地奈德是一种常用单一吸入激素 ,现以布地奈德(BD P )为例 ,探讨单一吸入激素治疗轻中度持续期支气管哮喘的有效性和安全性.
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波依定悦宁定倍他乐克降压效果比较
虽然高血压的诊治近30 a已有很大进展,但患病率仍在增加,患者数量大,控制率低.据调查,我国高血压患者中降压达160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下者,城市4.1%,农村仅1.2%[1].因此如何改进治疗是近年倍受关注的课题.随着人民生活水平的提高,工作节奏的加快,服药简便有效成为许多患者的共识.我们对波依定(非洛地平控释片)、悦宁定(依那普利)、倍他乐克(美托洛尔)的降压效果、安全性等方面进行了比较,报告如下.
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口服胺碘酮普罗帕酮治疗阵发性心房颤动疗效的对比观察
心房颤动(房颤)按其病程可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤.对于阵发性房颤的转复分为电转复和药物转复两种方法.现比较口服胺碘酮、普罗帕酮(心律平)在心房颤动转复并维持窦性心律的有效性和安全性.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术去除与保留上皮瓣术后效果比较
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK )是近年来开展较为广泛的屈光手术方式,它既降低了准分子激光角膜切削术(PRK)术后角膜上皮下雾状混浊的发生率,又避免了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣引起的相关并发症,同时兼有2种手术方式的优点。高活性上皮瓣制备是LASEK手术成功与否的关键。但即使是高活性上皮终也要凋亡,被新生的上皮代替,保留已部分失活的上皮是否有意义?而去除上皮瓣是否会增加术后角膜上皮下雾状混浊的发生概率?我们试图通过对去瓣LASEK手术和保留上皮瓣LASEK手术2种方式的比较观察,探讨去瓣LASEK手术的安全性及有效性。现报告如下。
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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察
米索前列醇(米索),在足月妊娠引产中应用日益推广,具有价格便宜、使用方便、引产成功率高的优点,但其恰当剂量尚需探讨.我们以米索25 μg放置阴道后穹窿用以足月妊娠引产,观察该剂量引产的有效性和安全性.
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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高,我国的肥胖人数显著增多,目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测,未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难,易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难,声门裂位置高难以窥视,致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者,因反复试行插管屡遭失败,往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生,有充足的插管时间,可保持患者清醒和自主呼吸,充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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快速无通气诱导气管插管在全麻胆囊切除术中的应用
本研究旨在对比采用快速无通气诱导气管插管与快速诱导气管插管两种方法,通过监测全麻诱导过程中患者血流动力学变化、血气变化、诱导期并发症及并发症的发生情况,评估快速无通气诱导气管插管在全麻经腹胆囊切除术的可行性与安全性.
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丙泊酚复合地佐辛应用于宫腔镜手术中的临床观察
妇科宫腔镜检查因手术创伤小,手术时间短,广泛应用于宫腔病变的检查和治疗中,多需要在麻醉下完成手术。本研究观察丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜手术的临床效果和安全性,现报告如下。
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尿激酶治疗急性缺血性脑血管病50例疗效观察
缺血性脑血管病是指动脉供血减少或中止而引起局部脑组织缺血或梗死,导致神经细胞变性、坏死,临床表现为各种症状和体征[1].现有研究表明,早期溶栓治疗可能是治疗急性缺血性脑血管病有效、有希望的治疗方法.我院自1997年8月至2003年5月应用尿激酶(UK)治疗急性缺血性脑血管病50例,旨在观察早期溶栓的效果及安全性.