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腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期胆汁淤积症患者的疗效
目的 探究腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年10月收治的70例ICP患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组单纯采用腺苷蛋氨酸治疗,试验组采用腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对比两组治疗前后的肝功能指标及妊娠结局情况.结果 治疗前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的门冬氨酸转氨酶(ALT)、丙氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血清总胆汁酸(TBA)均显著降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良妊娠结局率为31.4％(11/35),产后出血发生率为11.4％(4/35),对照组不良妊娠结局率为62.9％(22/35),产后出血发生率为25.7％(9/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱方案治疗ICP患者的疗效优于单独应用腺苷蛋氨酸,能够有效改善患者的肝功能,减少不良妊娠结局的发生率.
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妊娠期肝内胆汁淤积症血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系研究
目的 探讨妊娠期胆汁淤积症(ICP)血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系.方法 选取我院2008年6月至2009年6月间产前诊断为ICP的孕妇且并发胎儿窘迫剖宫产45例为研究组.另选择同期正常孕妇30例为对照组.测定两组孕妇胎母血,脐血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,比较两组孕妇新生儿的妊娠结局.结果 研究组的母亲静脉血中的ET、SOD含量显著高于对照组,NO含量显著低于对照组,P＜0.05.研究组新生儿脐血中NO含量显著对照组,SOD含量显著高于对照组,P＜0.05;两组ET含量无显著性差异,P＞0.05.研究组的新生儿早产、死胎及窒息现象的发生率显著高于对照组,P＜0.05.结论 ICP患者的NO、ET及SOD含量发生显著变化,提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用.
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血清TBA、ALP联合测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义
探讨血清TBA、ALP联合测定在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的临床应用价值, 对60例正常孕妇及47例ICP孕妇,分别使用全自动生化分析仪和RIA法检测其血清TBA、ALP、CG含量.结果表明 , ICP孕妇组血清TBA、ALP水平显著高于正常孕妇组,且与CG检测结果相关性较好(P＜0.05). 妊娠期妇女TBA、LAP水平是反映ICP的良好指标,与血清CG具有较好的相关性,并且其生化自动化检测方法相对于放射免疫测定CG更为简单、快捷,有利于临床实验室的广泛应用.
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多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症患者症状、肝功能及妊娠结局的影响
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症患者症状、肝功能及妊娠结局的影响.方法 选取该院2016年5月-2017年9月治疗的妊娠期胆汁淤积症患者118例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各59例.对照组给予熊去氧胆酸和二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予多烯磷脂酰胆碱治疗.比较两组临床症状改善情况、肝功能指标、妊娠结局及不良反应.结果 治疗后对照组皮肤瘙痒评分比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组黄疸消失时间、皮肤瘙痒消失时间均大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组谷丙转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆汁碱(TBA)水平均比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组剖宫产、胎儿窘迫、早产、羊水粪染及产后出血发生率均比观察组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均无明显不良反应.结论 多烯磷脂酰胆碱可有效改善妊娠期胆汁淤积症患者皮肤瘙痒及黄疸等临床不适症状,促进患者肝功能恢复,降低不良妊娠结局发生率,且用药安全可靠.
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妊娠期胆汁酸水平与围生儿关系
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系.方法将95例ICP孕妇以血清胆汁酸50μmol/L为界分为A组(＜50μmol/L)、B组(≥50μmol/L),回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿预后等方面比较及其胎儿宫内窘迫、羊水粪染与临产的关系.结果B组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息、畸形、转科等方面发生率比A组高,差别有显著性(P＜0.05),但两组IUGR发生率差别无显著性(P＞0.05),且B组临产后胎儿窘迫、羊水粪染明显增多,较A组差别有显著性(P＜0.05).结论血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标.
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ICP孕妇阴道产时的监护与护理体会
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)阴道分娩时的监护与护理.方法:对2005年8月～2008年8月在我院行阴道分娩的45例ICP孕妇作为研究组进行回顾性分析,与同期45例阴道分娩孕妇作为对照组进行比较.结果:实验组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率分别为39.1%、11.1%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05),产后出血发生率为13.3%与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:要加强ICP孕妇的产时监护与护理观察,做好防范产后出血和新生儿窒息复苏措施,才能减少分娩并发症,提高产科质量.
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162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析
目的 探讨2005年1月至2007年12月妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)诊断及治疗以及对围产儿预后的影响.方法 回顾分析本院2005年1月至2007年12月162例ICP诊治情况及围产儿结局.结果①诊断规范化,特别是胆酸升高为ICP的特异性指标,使ICP确诊时间提前,当胆酸升高>30μmol/L,羊水粪污率明显增加(P<0.01);②积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,虽剖宫产率增加,但产后出血率并未增加;③ICP发病率高,为9.35%,但胎儿宫内窘迫发生率未随之增加,新生儿窒息率低,围产儿发病率及病死率未增加.结论 ICP发病率高,但诊断规范化,血清胆酸检查辅以肝功能检查,缩短确诊时间,积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,围产儿发病率及病死率未增加.
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中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及围产儿预后的影响
目的：分析中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果与围产儿预后效果的影响。方法：选取2012年12月-2015年12月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者92例，将患者分为两组。对照组患者采用熊去氧胆酸片联合腺苷蛋氨酸治疗，试验组患者在对照组治疗基础上联合茵陈汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、各指标水平及分娩结局。结果：治疗后，两组患者各指标较治疗前均明显降低，试验组患者各指标均明显低于对照组，总有效率高于对照组，出现早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的例数均明显低于对照组，两组上述比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合的方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果，围产儿预后情况较好，值得在临床上大力推广应用。
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妊娠期胆汁淤积症一例报告
患者,女,24岁,因"皮肤瘙痒半月余"2012-07-06入院.患者于半月前无明显诱因出现皮肤瘙痒,伴尿色深黄,呈茶水样,无皮肤巩膜黄染,乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、发热.病程中,精神、饮食、睡眠可,大便正常,小便深黄,体质量无明显变化.既往:2008年因胆囊结石行胆囊切除术,末次月经2011-12-18,现怀孕7个月,胎动正常.诊断为:妊娠期胆汁淤积症;G1P07月.实验室检查:天冬氨酸氨基转移酶94U/L,丙氨酸氨基转移酶154U/L,总胆红素39.7μmol/L,直接胆红素26.1μmol/L,间接胆红素12.7μmol/L,总胆汁酸155.7μmol/L,B超:胆总管轻度扩张,肝内多发钙化灶;术前四项、自身免疫性肝病、凝血筛查、大便常规检查正常;尿分析示:尿胆原、尿胆红素阳性.诊疗经过:患者入院后,给予低脂饮食,吸氧,腺苷蛋氨酸降胆酸,多烯磷脂酰胆碱保肝治疗,患者肝酶及胆酶有所下降,但患者皮肤瘙痒情况未见好转,于入院的第5天,加用熊去氧胆酸治疗,治疗2d后,患者皮肤瘙痒情况明显改善,于入院的第11天,病情好转出院.
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妊娠期肝内胆汁淤积症护理体会
目的：探讨妊娠期胆汁淤积症的护理体会。方法收集妊娠期胆汁淤积症患者43例作为研究对象，根据孕妇病情，加强环境护理、饮食护理和胎儿监护。结果所有产妇均行剖宫产分娩，无死胎和严重产后出血发生，胎儿均顺利存活。患者住院期间均未发生行为异常或心理异常，均对护理服务表示满意。结论对于妊娠期胆汁淤积症患者，要注意采取各种措施改善患者的身心舒适度，尽量延长妊娠时间，注意加强对胎儿的监护，把握好提前终止妊娠的条件，从而改善预后。
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探讨总胆汁酸检测在妊娠期胆汁淤积症诊断中的作用
目的:探究总胆汁酸检测在妊娠期胆汁淤积症诊断中的作用.方法:选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的妊娠期胆汁淤积症孕妇35例作为此次研究的对象,设为研究组,并将同期收治的另外35例健康孕妇设为乙组,所有研究对象均进行总胆汁酸检测.结果:研究组的总胆汁酸、总胆红素水平相比较对照更高,而胆碱酯酶则相比较对照组更低,组间差异显著,有明显的统计学意义P＜0.05.且对研究组不同孕期的孕妇进行总胆汁酸指标比较后发现,孕期与总胆汁酸水平呈正比例关系.结论:在妊娠期胆汁淤积症诊断中,进行总胆汁酸检测,并以此为依据,可以有效鉴别患者的胆汁淤积状况,并为临床治疗提供可靠的依据.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响.方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较.结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P＜0.01).与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P＜0.01).但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P＞0.05).结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量.
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腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症患者的疗效分析
目的 探讨腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的治疗效果.方法 选取平煤神马医疗集团总医院2015年10月至2016年10月收治的ICP患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各43例,予以对照组多烯磷脂酰胆碱治疗,给予观察组多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸治疗.均治疗3周,对比两组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆汁酸(TBA)]水平、瘙痒症状消失时间及妊娠结局.结果 观察组血清ALT、AST及TBA水平低于对照组,观察组瘙痒消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、胎儿窘迫率、早产率、羊水污染Ⅱ度发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以ICP患者腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,可改善其肝功能,缓解瘙痒症状,降低不良妊娠结局发生率.
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茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者血清TGF-β、TBA水平及妊娠结局的影响
目的 探讨茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者血清转化生长因子-β (TGF-β)、总胆汁酸(TBA)水平变化及妊娠结局的影响.方法 选取妊娠期胆汁淤积症患者76例,依据治疗方案不同分组,每组38例.对照组予以熊去氧胆酸治疗,研究组予以茵栀黄注射液+熊去氧胆酸治疗.统计两组治疗效果、妊娠结局,并对比两组治疗前、后皮肤瘙瘁症状积分、肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TBA、总胆红素(TBIL)]及血清TGF-β水平.结果 两组治疗前皮肤瘙瘁症状积分差异未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组治疗后皮肤瘙痒症状积分较低,差异未见统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率96.74％ (36/38)高于对照组73.68％(28/38),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前血清ALT、AST、TBA、TBIL、TGF-β水平差异未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清ALT、AST、TBA、TBIL水平均较低,血清TGF-β水平较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息率差异未见统计学意义(P＞0.05);相较于对照组,研究组剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期胆汁淤积症患者给予熊去氧胆酸联合茵栀黄注射液治疗,可有效缓解患者皮肤瘙痒,显著改善患者肝功能及妊娠结局,降低血清TBA水平,提高血清TGF-β水平,效果较为理想.
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中西医结合治疗妊娠期胆汁淤积症79例临床观察
目的 了解中西医结合综合治疗妊娠期胆汁淤积症(Interahepatic Cholestasis of Pregancy,ICP)对降低ICP围产儿死亡率、减少并发症的临床意义,强调围产期保健的重要作用.方法 对2007-01～2007-12期间建围产期保健卡的1 754例孕妇中发现的79例ICP患者进行血清胆酸的动态观察,早期诊断、产前监测、中西医结合综合治疗、适时中止妊娠.综合分析围产儿以及孕产妇情况. 结果 新生儿窒息发生率为9.37%,低于国内11.7%的报告.围产儿死亡率1.6%,明显低于文献报告.产后出血发生率4.7%,低于文献报告的19.0%～22.2%.结论 中西医结合的综合治疗对降低ICP围产儿死亡率、减少并发症与传统西医治疗的疗效相比具有较为显著的差异.早期诊断、产前监测以及适时中止妊娠在维护母儿健康上同样是必不可少的环节.
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妊娠期胆汁淤积症孕妇的脂质代谢
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种常见的妊娠并发症,其生化特征是外周循环血中胆酸含量增高及谷丙转氨酶(ALT)水平升高,这些变化意味着胆汁排泄障碍及肝细胞受损.胆酸是一种去污剂,且对具有膜脂结构特征的细胞膜有破坏作用.肝脏在脂质代谢过程中居中心地位,肝内胆汁淤积可能会影响脂质代谢的变化.我们通过测定孕妇血中甘胆酸(CG)及血脂水平,旨在探讨该病的病理生理变化及其临床意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡的高危因素研究
目的:就导致妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡的高危因素进行探讨,为进行临床诊断积累有用经验;方法:对我院2011年10月11日-2012年5月28日所收治的82例的ICP患者进行回顾性分析,把其中12例为死胎病例作为实验组,把69例分娩为活胎的病例作为对照组,以Logistic回归(单因素非条件和多因素非条件)就实验组和对照组这两组临床资料进行分析;结果:基于单因素分析结果(Logistic回归分析)可知,ICP患者发病孕周、羊水污染、总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变都与新生儿死亡具有相关性,基于多因素分析结果(Logistic回归分析)可知,因为P<0.05,故总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变、羊水污染等都具有一定的不同.结论:总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变以及羊水污染等为围生儿死亡的高危因素.
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妊娠期胆汁淤积症的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepetic cholestasis of Pregnancy ICP)又称妊娠期特发性妊娠黄疸.它是一种在妊娠期出现的以瘙痒和黄疸为主要特征的并发症,常误诊为肝火或胆石症.过去一般认为本症对母婴的预后良好,但近年来国内外越来越多的文献及临床实践指出,该症可引起早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息或死亡及产后出血等,因此该症逐渐引起人们的关注.现将我院64例胆汁淤积症的护理体会报告如下:
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探讨总胆汁酸检测在妊娠期胆汁淤积症诊断中的作用
目的:探究总胆汁酸检测在妊娠期胆汁淤积症诊断中的作用.方法:选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的妊娠期胆汁淤积症孕妇35例作为此次研究的对象,设为研究组,并将同期收治的另外35例健康孕妇设为乙组,所有研究对象均进行总胆汁酸检测.结果:研究组的总胆汁酸、总胆红素水平相比较对照更高,而胆碱酯酶则相比较对照组更低,组间差异显著,有明显的统计学意义P<0.05.且对研究组不同孕期的孕妇进行总胆汁酸指标比较后发现,孕期与总胆汁酸水平呈正比例关系.结论:在妊娠期胆汁淤积症诊断中,进行总胆汁酸检测,并以此为依据,可以有效鉴别患者的胆汁淤积状况,并为临床治疗提供可靠的依据.
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妊娠期胆汁淤积症对胎儿影响的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠中、晚期特发的疾病,其病因及发病机制迄今不明.它以妊娠期出现皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积的血液学生化指标异常为特点,发病率为0.8％～12.0％,有明显的种族和地域差异[1].
