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  • 模拟机下细针经皮肺穿刺(附53例临床分析)

    作者:张建宇;杜云翔;徐文胜;李宏亮;沙晓峰;韦淑珍

    目的探讨模拟机下细针经皮肺穿刺对肺部周围型病变诊断的价值.方法对53例肺部周围型占位性病变患者在模拟机下应用细针穿刺取材涂片,行细胞学检查.结果 53例患者均穿刺成功,获得细胞学资料, 总阳性率为90.5%(48/53).其中44例患者涂片找到肿瘤细胞,非癌诊断者4例.出现并发症7例(13.2%),其中气胸4例(7.5%),咯血3例(5.7%),血量少(<50ml),常规处理后好转.结论模拟定位机下细针经皮肺穿刺是一种快速、简便、安全和实用的诊断技术,且并发症少,它减少了开胸探查术,可在有条件的单位开展.

  • 两种肺活检法在肺周围型病变诊断中的对比研究

    作者:徐胜辉

    目的:探讨支纤镜肺活检联合刷检(TBLB-BB)与经皮肺穿刺活检(PTLB)两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断效率.方法:回顾性分析我院2007年1月-2008年12月共120例肺周围型病变的患者,统计TBLB-BB和PTLB检查确诊的病例数,分析比较两种方法的诊断准确度.结果:120例患者中有98例进行了TBLB+BB活体检测,但是只有82例成功获取标本并进行了准确的诊断,未确诊率为16.33%;有48例患者进行了PTLB活体检测,未确诊率为10.42%;TBLB+BB法的检出率略低于PTLB法的检出率,两者间均无统计学意义(P>0.05).当病灶越靠近肺内带或肺门,TBLB+BB的阳性确诊率92.59%明显高于PTLB法在该区域的确诊率41.67%,差异有统计学意义(P<0.01);而病灶靠近肺外带或胸壁,则PTLB的阳性确诊为100%明显高于TBLB+BB法在该区域的确诊率41.18%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:一般的病灶靠近肺门区,特别是支气管内膜时建议采用TBLB及BB活体检查效果好;而对病灶发生在肺周边组织时,则以采用PTLB活体检测为佳.

  • 数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

    作者:齐曼古力·吾守尔;程继荣;米日古丽·司马义

    目的 探讨数字减影(DSA)定位下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型病变的诊断价值.方法 对52例无经皮肺活检(PCNA)指征的肺部周围型病变在DSA定位下实行TBLB,同时做纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL),比较三者的诊断阳性率.并将这3种方法 的诊断阳性率与同期住院在CT定位下做PCNA的45例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较.结果 TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为61.53%、57.69%和63.46%.两两配对x2值分别为0.29、0.07和0.53,均P>0.05,差异无显著性.这3种方法 与PCNA的诊断阳性率比较,x2值分别为0.01、0.22和0.01,均P>0.05,差异无显著性.TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率(78.84%)高于PCNA的诊断阳性率(64.44%),P<0.05.上述4种方法 所检出各种疾病构成比x2=3.806(自由度为9),P>0.05,差异无显著性.结论 TBLB、BB、BAL与PCNA对肺部外周病变具有同样高的诊断价值,TBLB术后常规进行BB或BAL检查可提高诊断阳性率.

  • 影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检的应用比较

    作者:李凤;黄伟俊;彭巍炜;邱懿德;张蔚蓝

    目的 比较影像融合导航技术与超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围型病变诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经胸部CT发现肺部周围型病变患者72例,其中影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检32例(影像融合引导组),超声引导下行经皮肺穿刺活检40例(超声引导组),观察两组穿刺成功率和并发症发生率.结果 影像融合引导组穿刺成功率93.8%(30/32),超声引导组穿刺成功率92.5%(37/40),两组间差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84).影像融合引导组气胸、咯血等并发症发生率6.3%(2/32),超声引导组并发症发生率10.0%(4/40),两组间差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.56).结论 影像融合导航技术引导下经皮肺穿刺活检简便、可行、安全、有效,是普通超声引导不能显示的肺部周围型病变穿刺活检的重要手段.

  • 探讨数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

    作者:周五铁;吴思仿;吴峰

    目的 探讨数字减影(DSA)定位下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型病变的诊断价值.方法 选择2009年11月至2013年12月期间的86例肺部周围病变的患者,平均分为A组和B组,A组患者在DSA的定位下进行经支气管镜肺活检,同时进行纤支镜刷片和支气管肺泡灌洗,B组患者在CT定位下进行经皮穿刺肺活检,对比A组三种方法诊断结果的阳性率、PCNA与TBLB、BB、BAL比较的诊断结果的阳性率,以及两组患者在治疗后并发症发生情况.结果 TBLB、BB、BAL三种方法两两比较x 2分别为0.84、0.54、0.16,差异无统计学意义(P>0.05);PCNA与TBLB、BB、BAL三种方法对比x 2值分别为0.12、0.06、0.22,差异无统计学意义(P>0.05);但是TBLB联合BB、BAL检查诊断结果阳性率为83.72%(36/43),明显高于PCNA诊断的阳性率69.77%(30/43),差异具有统计学意义(P<0.05).A组并发症发生率(13.95%)显著低于B组患者(30.23%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TBLB、BB、BAL、PNCA均对肺部周围病变有较高的诊断价值,TBLB后常规进行BB和BAL能提高诊断结果的阳性率,并且DSA定位下能够降低并发症的发生.

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