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156例小儿支原体肺炎临床分析
在小儿呼吸道感染性疾病中,支原体致病率增高已成共识,其常年散发,病种多样,对各脏器的损害已越来越受到大家的关注,严重危害着儿童的健康.现将我院2005年收治的肺炎支原体IgM抗体阳性的156例患儿的临床资料分析如下:
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小儿麻疹125例临床分析
近年小儿麻疹发病率有增高趋势.我院1998年1月~2002年12月共拟诊麻疹163例,现将经过ECISA法测定麻疹IgM抗体阳性的125例报告如下.
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口服生虾诱发系统型红斑狼疮1例
患者,女,30岁,干部.住院号:504583.因"产后腹泻50余天,面部红斑伴双下肢无力10天"人院.患者50天前因产后无乳,以生虾粉冲水服催乳,约2天后出现腹泻,大便一日4~5次,稀便,无脓血,无明显腹痛,遂来本院就诊,在我院消化科给奥复星及头孢曲松等抗生素治疗,症状无好转,且治疗过程中出现不规则发热,腹胀,继之出现面部红斑,下肢进行性无力,遂行风湿系列化验,结果示血沉增快,抗Sm抗体阳性,抗核抗体阳性,ANCA阳性,转入风湿科.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及炎性因子水平分析
原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)是一种以肝内中、小胆管的非化脓性、进行性、炎性损伤为特征,终导致肝硬化和肝衰竭的自身免疫性疾病.PBC患者实验室检查以碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇等指标升高、抗线粒体抗体阳性、尤其以M2亚型抗体阳性为主要特征.本文分析68例PBC患者的免疫球蛋白及炎性因子水平变化,为早期诊断PBC提供重要的实验室指标.
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血液净化救治黄曲霉毒素中毒急性肝损害一例
患者,女,60岁.因纳差、尿黄1周入院.近1个多月来,饮服10g/d普洱茶.入院查体:皮肤巩膜黄染.右上腹见10cm长的胆囊手术疤痕.实验室检查:乙肝病毒学检查表面抗体阳性.血红蛋白124g/L,白细胞4.5×109/L,血小板166×109/L.血尿素氮2.6mmol/L,血肌酐53μmol/L.尿常规:胆红素(++),酮体(+).总胆红素130.3μmol/L,直接胆红素93μmol/L,间接胆红素37.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶642IU/L,天冬氨酸氨基转移酶263IU/L,总胆汁酸166.69μmol/L.酶联免疫吸附法检测,普洱茶中黄曲霉毒素强阳性.诊断:黄曲霉毒素中毒急性肝损害.
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43例待产孕妇Rh血型抗体筛查阳性分析
目的:研究多次妊娠妇女体内Rh血型抗体与新生儿溶血病的关系.方法:运用微柱凝胶免疫法鉴定Rh抗体和分型,抗人球试验法测定抗体效价.结果:待产孕妇16845例,检出意外抗体48例,其中43例为Rh血型抗体且夫妇ABO顺式相容.分析抗体特异性种类和效价,抗D抗体8例,效价8~512;抗c抗体5例,效价16~128;抗E抗体16例,效价8~64;抗C抗体12例,效价4~8;抗e抗体2例,效价8.由此得出Rh血型抗原性强弱为D>c>E>C>e.结论:多次妊娠妇女体内Rh相关抗体效价强弱是引起新生儿溶血的原因之一.
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乙型肝炎核心抗体阳性者的肝功能变化
慢性乙型肝炎的病毒标志物有多种模式.对慢性乙型肝炎的研究中,多注意的是HBsAg、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc等阳性对肝功能的影响,我们对单项抗-HBc阳性的慢性乙型肝炎患者也进行了研究,现报告如下.
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亮菌甲素治疗黄疸型肝炎48例
我们采用亮菌甲素注射液治疗各类黄疸型肝炎48例,并设同期一般退黄药物治疗的62例患者作对照,观察其疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料将110例住院患者随机分为两组,治疗组48例,男38例,女10例,年龄18~48岁,平均26.5岁,其中急性黄疸型肝炎37例,慢性黄疸型肝炎7例,重度黄疸型肝炎4例;HBV血清标志物阳性38例,HCV抗体阳性者3例.对照组62例,男48例,女14例,年龄18~60岁,平均27.6岁.其中急性黄疸型肝炎36例,慢性黄疸型肝炎14例,重度黄疸型肝炎12例;HBV血清标志物阳性46例,HCV抗体阳性6例,甲型肝炎10例.
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乙肝病毒血清标志物抗体阳性的慢性肝炎135例临床分析
乙型肝炎病毒血清学标志(HBV-M)是临床常用的检测项目.
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干扰素抗体对干扰素疗效的影响
1材料与方法1.1病例选择 56例慢性乙型肝炎患者为2000年1月~12月本院住院病人,男39例,女1 7例,年龄24~61岁.诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准.1.2治疗方法所有患者均给予α-2b干扰素3MU肌肉注射,1次/d,1 5d后改为3次/W,疗程3个月.于治疗前、治疗中、治疗结束时检测ALT,HBV DNA含量及干扰素抗体,将治疗3个月后ALT下降至正常、血清HBV DNA含量下降,出现HBeAg/抗HBe血清转换者定为有应答.1.3检测方法 HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc,均采用酶联免疫法测定,试剂采用上海科华公司产品,血清干扰素抗体检测采用酶联免疫吸附实验,试剂由上海森雄公司提供.血清HBV DNA:定性检测采用PCR法;定量检测采用荧光定量PCR技术、美国Biotronic公司AG-9600Amplisensor.Assay系统及其配套试剂盒.2结果2.1干扰素抗体与HBV-M的关系治疗前56例患者中4例血清干扰素抗体阳性,阳性率为7.14%,治疗后16例血清干扰素抗体阳性,阳性率为28.57%.16例血清干扰素抗体阳性患者HBeAg/抗HBe转换5例(31.25%),HBV DNA阴转5例( 31.25%),而干扰素抗体阴性的36例患者发生HBeAg/抗HBc转换12例(33.33%),HBV DNA阴转11例(30.56%),两组相比,无显著性差异.2.2对ALT的影响16例干扰素抗体阳性患者治疗前ALT均值195士163U/L,治疗后为42±1 6U/L,36例干扰素抗体阴性患者治疗前ALT均值185士148U/L,治疗后为37±20U/L,两组相比,ALT复常无显著差异.
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肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例
1临床资料
患者,女,42岁,因发热半月于2012-04-16收入我科住院治疗。既往体健,否认家族有肿瘤疾病史,体温高达39℃,伴乏力、全身肌肉酸痛,无咳嗽及咳痰,无胸闷及气促,无腹痛、腹胀,食欲尚可,无恶心及呕吐,大小便正常,体重无明显下降。查体:未见皮疹及焦痂,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软、无压痛及反跳痛、未及包块, Murphy氏征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。入院后查血液分析:白细胞计数10.40×109/L、中性粒细胞比值0.750、血红蛋白浓度104g/L、血小板计数354×109/L;尿液分析、大便常规正常;血钙2.12mmol/L;肝功能8项:白蛋白34.7g/L,余正常;心功能7项正常;肺炎支原体抗体、嗜异性凝集试验、免疫3项、 HBsAg 均阴性,结核抗体阳性;超敏 C-反应蛋白82.3mg/L,降钙素原0.05 ng/ml,血沉104 mm/h,血清铁蛋白201.2 ng/ml;肥达氏反应+外裴氏反应:变形杆菌OX2凝集素阴性、伤寒沙门氏菌H凝集素阴性、副伤寒沙门氏菌A凝集阴性;抗核抗体阳性(染色模型为斑点型);血清蛋白电泳:γ-球蛋白22.2%; ANCA (抗中性粒细胞胞浆抗体) AN-CA3项、凝血功能4项、甲状腺功能T3、 T4及12项肿瘤标志物筛查正常;3次血培养阴性。腹部B超示:肝右叶占位病变性质待查,胆、脾、胰、肾、膀胱未见异常。上腹部 CT示:肝右叶肿块,拟腺瘤与恶性肿瘤鉴别(肝癌待排),伴周缘异常灌注,结合临床,建议活检。2012-04-22行肝穿刺活检术,病理报告:考虑间叶源性肿瘤,未排除肝细胞癌。2012-4-26行骨髓穿刺+活检术,骨髓涂片报告:增生活跃骨髓象。予“复达欣、环丙沙星、阿奇霉素”抗感染及对症、支持治疗,患者仍发热、渐消瘦。经外科会诊,同意转外科手术治疗。转外科后PET CT (正电子发射计算机断层显像)提示:①肝右叶低密度占位并脱氧葡萄( FDG)代谢异常增高,提示恶性病变可能性大;②余颅内、鼻咽部、颈部、胸部、腹部其他部位及盆腔内未见明显异常FDG高代谢灶。患者2005年4月在全麻下行腹腔镜右半肝切除术,术程顺利。术后患者体温降致正常,伤口恢复良好,准予出院。 -
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
患者,女,21岁,因右髋部疼痛5个月、加重2周入院.查体:T:36.6℃,右髋部压痛,双下肢肌力Ⅳ-,无感觉及运动异常,腹股沟区及臀部未触及肿块.辅助检查抗Sm抗体阳性、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体皆正常.
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儿童息肉样伯基特淋巴瘤一例
患儿:男,7岁.因反复腹痛2个月余、呕血1d、解黑便一次入院.检查身体:皮肤无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.心肺阴性,腹平软,未及明显肿块,无压痛、反跳痛,肝脾无肿大.实验室检查:乙肝表面抗体阳性,乳酸脱氢酶574IU/L.辅助检查:腹部彩超示右上腹低回声区(腹腔积血?),全腹肠管扩张,肝脾双肾未及异常.X线腹部立位片示两膈下未见游离气体,腹部肠管充气、扩张,可见多个液平,盆腔内可见少许肠气影.腹部CT示肠梗阻、肠套叠可能,右上腹部占位性病变(淋巴瘤?).
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AIDS并发肺部播散性结核伴食管瘘一例
病例资料患者,男,36岁.4年前发现HIV抗体阳性,CD4细胞计数25个/μl,诊断为获得性免疫缺陷综合征,给予抗病毒和复方新诺明治疗.3个月前患者出现咳嗽、咳痰,20天前患者出现发热(体温38℃)伴恶心、呕吐、盗汗,于1年前人院就诊.入院后实验室检查结果:中性粒细胞百分比88.9%,淋巴细胞百分比8.5%,白细胞计数3.99×109/1(正常值4×109~10×109/1),血红蛋白90 g/l(正常值110~160 g/l),红细胞沉降率88 mm/h(正常值0~15 mm/h).痰涂片抗酸杆菌(卅),高敏C-反应蛋白95.3 mg/l(正常值0~3 mg/1),抗巨细胞病毒IgM阴性,抗EB病毒IgM阴性.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病一例
患者男,34岁.因"HIV抗体阳性6个月,咳嗽发热1个月"入院.半年前患者因颈部淋巴结肿大赴广州某医院就诊,诊断为淋巴结结核,并行HIV抗体检测为阳性;给予四联口服抗结核治疗,2个月后淋巴结肿大消退,4个月后自行停用抗结核药.1个月前患者出现高热、寒战、咳嗽、咳痰赴北京某医院诊断为肺炎,给予抗炎治疗效果差,遂转入我院.体检:神志清,精神弱,贫血貌,面部有多个疣状突起,大小不等,双侧腋下多个肿大淋巴结,直径约1~2 cm,活动好;口腔咽腭部见毛状白斑,右肺呼吸音低,心音低钝,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,腹水征(-).
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原发性胸壁横纹肌肉瘤一例
患者女,23岁.发现右侧胸壁肿块伴局部疼痛3个月余.患者曾在外院以胸壁结核治疗无效,且肿块呈渐进性增大.查体:右侧胸壁略隆起,可触及约4.0cm×4.0cm大小的肿块,较为固定,质硬,与肋骨分界欠清,表面皮肤未见异常.实验室检查:结核抗体阳性,肝功能及其他相关检查未见异常.
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肝结核一例
患者女,23岁.右上腹疼痛半月余.体检:右上腹肝区叩痛,腹软,未扪及包块,肝、脾肋缘下未扪及.背部可见一手术瘢痕,腰1~4棘突压痛,活动受限.患者3个多月前行腰椎结核病灶清除及冷脓肿引流术,现正抗痨治疗.实验室检查:WBC 7.3×109/L,杵核0.02,分叶0.76,淋巴0.14,大单核0.01,嗜酸性0.07,红细胞沉降率26mm/h,肝功能正常,结核抗体阳性.B超提示:肝右叶实性占位.
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乙肝血清标志物抗HBe的临床意义探讨
长期以来,人们认为在乙肝免疫标志物中,HBeAg阳性就意味着乙肝病毒复制活跃,而e抗体阳性则表明乙肝病毒复制减少,传染性降低,肝病程度减轻.然而,随着乙肝病毒分子生物学研究的深入,目前已观察到乙肝病毒c/c区基因突变与e系统及慢性肝病病情恶化有一定关系.我们在临床上也观察到这种关系.现将我院32例慢性重症乙型病毒性肝炎患者的乙肝免疫标志物检测结果进行分析,以进一步探讨e抗体的临床意义.
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88例丙型肝炎肝硬化伴脾亢手术治疗体会
2008年1月至2012年9月我院收治88例丙型肝炎肝硬化、门脉高压症伴脾亢患者,我们对所有患者行手术治疗,现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组88例,其中男25例,女63例,年龄45~68岁,丙肝抗体均呈阳性,其中4例合并乙肝抗原抗体阳性,5例有上消化道出血史。经胃镜(或钡餐)检查发现食道胃底静脉重度曲张3例,中度3例;血常规检查显示白细胞、血红蛋白、血小板均有不同程度降低,其中以血小板降低明显;血生化检查显示肝功能均有不同程度受损,凝血机制异常;术前肝功能分级:child-A级70例, child-B级18例;CT及B超提示肝硬化、脾肿大。 -
单纯疱疹病毒感染80例治疗体会
近年来,由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器疱疹逐渐增多,孕前筛查十分重要.我院2003年1月~2004年1月对孕前筛查HSV-IgM抗体阳性的80例妇女采用阿昔洛韦二联或三联疗法,取得了较好疗效,现报道如下.