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多囊卵巢综合征病因学的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征.国外文献报道的群体中患病率为5%~10%[1].PCOS常见的临床表现有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等,其远期并发症包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病等,严重威胁女性的健康和生命质量.自1935年Stein和Leventhal首次描述PCOS以来,研究者一直致力于PCOS相关的临床和基础研究,但目前确切的发病机制尚未完全阐明.以往关于PCOS病因的综述多从胰岛素抵抗、高雄激素血症等病理生理机制的角度进行阐述,但现代医学更强调以生物-心理-社会的医学模式理解和认识疾病,故现就遗传、环境、社会心理因素和炎症等在PCOS发生、发展中的作用进行综述.
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多囊卵巢综合征与受体信号传导缺陷
生物细胞信号传导系统对细胞的代谢、生长发育及对外界的适应性等,起重要的作用,受体是其不可缺少的环节.近年来,随着对细胞信号传导系统研究的深入,发现细胞信号传导系统的异常与许多疾病的发生有关[1].多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,本文将与PCOS发病有关的受体的研究进展做一综述.
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多囊卵巢综合征治疗的研究现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的与代谢异常和生殖功能障碍密切相关的特殊疾病,PCOS的临床表现具有多样性和异质性,常表现为高雄激素血症的临床症状、持续性无排卵或稀发排卵、不孕等.流行病学研究表明,在美国、希腊和西班牙等地区,PCOS的发病率为4%~8%[1].采用不同的诊断标准,PCOS的发病率也有差异.按照2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)推荐的鹿特丹诊断标准[2],新的流行病学调查显示,PCOS的发病率高达18%[3].
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多囊卵巢综合征患者的远期健康风险
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌失调性疾病,在育龄期女性中发病率为5%~10%,PCOS患者的临床表现多种多样,主要与内分泌异常的程度有关[1-3].过去PCOS患者常因生殖系统功能紊乱而就诊,临床工作者也主要是针对这些问题展开诊治.现在人们越来越重视Pcos所引起的代谢功能紊乱及其远期健康风险,包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、代谢异常、高血压以及其他心血管疾病等.除此之外,PCOS患者若缺乏系统的治疗,可能增加肿瘤的发病风险.
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抗苗勒管激素在辅助生殖技术及生育能力评估中的应用研究进展
随着年龄的增长,女性生育能力随之下降。卵巢储备是决定女性育龄期长短的关键因素。卵巢储备是指卵巢内的卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能,受到卵母细胞的数量和质量的影响[1]。年龄是评估卵巢储备常用、关键的参考指标。但在某些特殊人群中,年龄并不能代表卵巢功能的真实状态,例如多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)和卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者。PCOS患者的基础窦卵泡数(antral follicle count, AFC)较多,卵巢储备较好;而POF患者,由于卵母细胞提前耗竭或先天储备不足,其育龄期显著缩短。因此,借助其他实验室指标,准确评估卵巢储备功能,尤其是在青春期、育龄早期人群中,对常见的生殖内分泌疾病的诊断治疗、生育指导、适时干预具有重要意义。
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二甲双胍降低多囊卵巢综合征患者子宫内膜癌发生风险的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是1种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,患者持续性无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗是其重要的临床特征。PCOS是导致年轻妇女月经紊乱(月经过少或闭经)或不孕常见的原因,也与子宫内膜增生、子宫内膜癌、肥胖和心血管疾病等密切相关。研究显示,约有30%的PCOS患者有子宫内膜增生,而子宫内膜增生与子宫内膜癌密切相关[1],PCOS患者患子宫内膜癌的风险是普通人群的3倍[2]。因此,寻求有效降低PCOS患者患子宫内膜癌风险的方法十分必要。
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口服避孕药对多囊卵巢综合征患者代谢及心血管系统的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,其发生率约为6%.PCOS的临床症状主要包括月经失调、雄激素过多症(以痤疮为多见,此外还有多毛、脱发等)及卵巢多囊样改变.值得注意的是,PCOS患者普遍存在肥胖及胰岛素抵抗,患代谢综合征的风险是一般人群的6~14倍.
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多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢性疾病,临床表现常为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂水平异常等代谢功能异常,为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生命质量[1]。按照2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)推荐的PCOS鹿特丹诊断标准[2],国外近的流行病学调查显示PCOS的发病率高达18%[3]。Li等[4]对国内15924例育龄期妇女的大规模流行病学调查显示,我国19~45岁妇女的PCOS发病率为6.5%。
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多囊卵巢综合征与心血管疾病的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女的一种常见疾病[1],临床上常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双侧卵巢呈多囊性增大,生化指标出现紊乱,如血清睾酮增多,黄体生成素水平及胰岛素水平增高等。接近20%的生育年龄妇女在超声下可以扫描到多囊卵巢[2],接近10%的妇女有与诊断PCOS相一致的症状。已知肥胖和代谢异常是普通人群中发生缺血性心脏病的高危因素,而这些人中往往能查出PCOS的临床表现,应引起注意的是妇女发生心血管疾病的危险性与此综合征的关系[3]。现就PCOS患者发生缺血性心脏病的危险性的有关研究进展综述如下。
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人类卵巢胰岛素样生长因子系统与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛、脂代谢异常等,卵巢局部调节失衡也起一定的作用.PCOS患者卵巢泡膜细胞生成雄激素过多,与高黄体生成激素、高胰岛素有关.卵巢颗粒细胞不能继续增殖及合成雌二醇,导致优势卵泡选择受阻. 但PCOS患者卵泡液中促卵泡激素、胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ水平正常.颗粒细胞在体外对促卵泡激素、IGF-Ⅰ反应不低,说明芳香化酶功能良好.因此提出,"PCOS患者卵泡局部存在促卵泡激素抑制物,阻断芳香化酶激活"的假说.本文拟介绍妇女生长激素-IGF-Ⅰ轴、卵巢IGF系统,在正常卵巢功能调节及PCOS发病中的作用.
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高雄激素血症诱发多囊卵巢综合征慢性轻度炎症的分子机制研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌失调及代谢紊乱性疾病之一,有4%~12%的青春期及育龄期妇女患有PCOS,长期无排卵、高雄激素血症是PCOS重要的内分泌代谢特征.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在PCOS发病中起着重要作用.雄激素能抑制胰岛素受体后信号通路的传导而引起IR.研究还发现,PCOS患者体内还普遍存在着慢性轻度炎症,其通过炎症信号传导通路与胰岛素信号传导通路进行交叉对话(crosstalk),诱发IR,是PCOS IR的始动因素和中心环节.PCOS患者体内炎症因子的水平往往与雄激素水平呈正相关,两者似乎存在着联系.但迄今为止,PCOS处于慢性轻度炎症状态的机制仍不清楚.阐明PCOS慢性轻度炎症的机制对预防PCOS的心血管疾病、糖尿病等远期并发症有着重大意义.
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二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性
以往,孕期不推荐使用口服降糖药物,因为口服降糖药可以通过胎盘导致胎儿畸形或新生儿期并发症的发生.多囊卵巢综合征(PCOS)和妊娠期糖尿病(GDM)均以胰岛素抵抗为特征,因此,应用胰岛素增敏剂如二甲双胍治疗有潜在的益处.本文将新的关于二甲双胍治疗妊娠合并PCOS和GDM的有效性和安全性综述如下.
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多囊卵巢综合征发病机制的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种影响生育年龄妇女的极为常见而复杂的内分泌紊乱性疾病,其复杂性在于症状的高度异质性和病因未知.由于有较强的家族聚集现象,越来越多的证据支持PCOS的遗传学病因;然而临床表现的高度异质性显示,绝大部分PCOS不可能受单一因素的影响,可能还受到环境因素的影响[1].
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重度卵巢过度刺激综合征并发上消化道大出血一例
患者24岁,因多囊卵巢综合征、双侧输卵管阻塞致原发不孕4年,于2001年12月31日(治疗周期前的黄体中期)采用长方案行超排卵治疗,方法为使用促性腺激素释放激素激动剂,月经第4天用促卵泡激素150 IU/d共9 d,第10天B超检查见径线大于16 mm的卵泡有10个,大于14 mm的卵泡3个,小于10 mm的卵泡数个,盆腔积液48 mm,停药1 d;第11天晚9时注射绒毛膜促性腺激素(hCG)5 000 IU,36 h后B超介导下经阴道取卵,获卵数左侧17个、右侧18个,见盆腔积液65 mm,术中抽出积液1 000 ml.取卵后第3天,患者出现腹胀、恶心、呕吐症状,B超检查左侧卵巢大小为116 mm×81 mm、右侧卵巢大小为121 mmm×97 mm,盆腔积液54 mm,考虑已发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),建议本周期不进行胚胎移植(ET).患者及其家属坚决要求ET,于取卵后第3天宫腔内移植3个8细胞Ⅰ级胚胎,并采用黄体酮进行黄体支持.ET后第1天上午10时,患者恶心、呕吐频繁,呕吐物为咖啡样物,伴有黑便,经治疗后呕吐停止,大便颜色转正常.
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多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例
患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1~3.3 nmol/L(正常值为0.2~1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值>3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).
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B超引导下经阴道卵巢囊肿抽吸术治疗卵巢过度刺激综合征患者急性附件扭转二例
例1 患者31岁,因胚胎移植后9 d,急性左下腹部阵痛3 h,于2005年4月27日晨6点急诊入院.患者继发性不孕4年,月经稀发,于2000年在外院诊断为多囊卵巢综合征,2003年因双侧输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术.
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卵巢过度刺激综合征伴视神经症状一例
患者31岁,结婚7年未孕.14岁月经初潮,周期30 d至数月.B超检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状.血清雌二醇(E2) 244 pmol/L,促卵泡激素(FSH)5.95 IU/L,促黄体生成激素(LH)17.3 IU/L,睾酮(T) 25.1 nmol/L,孕酮(P)1.8 nmol/L,泌乳素(PRL)48 nmol/L,确诊为多囊卵巢综合征.于2001年11月行体外受精-胚胎移植治疗.
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多囊卵巢综合征患者促排卵后发生卵泡未破裂黄素化综合征多途径治疗的临床分析
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵,但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是女性不孕的原因之一,属卵巢性不孕,常见于多囊卵巢综合征(PCOS).本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断,探讨较好的治疗方法.
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未成熟卵母细胞体外培养在助孕中的应用
多囊卵巢综合征是生育期妇女不孕的常见的内分泌代谢紊乱性疾病.本研究以多囊卵巢综合征患者作为研究对象,探讨未成熟卵母细胞体外培养的可行性及实验条件.
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阿卡波糖治疗多囊卵巢综合征伴餐后高血糖的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理变化之一是高胰岛素血症和胰岛素抵抗,继之引起血雄激素水平升高,导致卵巢持续性无排卵,以及餐后高血糖、高血脂、糖尿病、冠心病等一系列代谢综合征[1].本研究采用阿卡波糖降低PCOS患者餐后高血糖,探讨其改善胰岛素抵抗、降低血雄激素水平后恢复卵巢排卵功能的疗效及临床意义.